徐学君
主任医师 教授
科主任
神经外科王思明
主任医师
副院长
功能神经外科杨忠旭
主任医师 教授
3.5
神经外科徐荣华
主任医师 副教授
3.5
神经外科邓兵
副主任医师
3.4
神经外科肖新泉
副主任医师
3.3
神经外科周涌海
副主任医师
3.3
神经外科吕涛
副主任医师
3.3
神经外科王文煜
副主任医师
3.3
神经外科辛泉
副主任医师
3.3
殷寿长
副主任医师
3.3
神经外科薛万抚
副主任医师
3.3
神经外科张新宇
主治医师
3.3
神经外科陈科宇
主治医师
3.3
神经外科葛元鸿
主治医师
3.3
神经外科郑毅
主治医师
3.3
神经外科曹毅
主治医师
3.3
神经外科赵丹旭
医师
3.3
听神经瘤是颅内常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的7%-12%。好发于中年人,起源于听神经鞘,属于良性肿瘤,如能完全切除,常能获得永久性治愈。听神经瘤患者主要以耳鸣为首发症状,进行性一侧听力下降至失聪,随着肿瘤进一步发展,引起同侧面瘫、面部麻木、感觉减退。若累及小脑及脑干则引起走路不稳,肢体运动共济失调。肿瘤继续发展,可引起吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑。若脑脊液循环受阻则出现颅高压症状,如头痛、呕吐、视乳头水肿。本病最有效的治疗方式是进行手术切除。听神经瘤位于桥小脑角区即脑桥、延髓与其背侧的小脑相交的区域,解剖关系复杂,是神经外科领域难点之一。该区域内重要的神经及血管主要有:三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经和迷走神经;小脑后下动脉、小脑前下动脉和内听动脉等。在不损伤上述重要解剖结构的前提下切除肿瘤,难度可想而知,稍有不慎就会对患者产生严重影响,甚至是死亡。近年来随着显微外科技术的发展,加之采用新的手术入路手术切除听神经瘤的手术安全性明显提高,手术死亡率显著降低。患者李某,男,43岁,因“左耳鸣伴听力减退1.5年,左侧面部麻木伴走路不稳4月”入院。查体:神清,左侧听力严重减退,左侧面部感觉减退。头颅CT提示左侧桥小脑角区巨大占位,内听道明显扩大;MRI显示病灶约3.5cm,T1呈低信号,T2呈高信号,增强扫描病灶显著强化,脑干和小脑明显受压。综合考虑诊断为:听神经瘤。术前判断肿瘤可能与面神经、三叉神经及脑干粘连明显,手术难度很大。经过全科详细讨论,在全麻下行左枕下乳突后直切口、微骨窗入路行肿瘤切除术。术中所见比术前判断的情况还要严重,肿瘤与面听神经、三叉神经、脑干及小脑严重粘连,解剖结构不清,给手术带来很大挑战。徐学君博士通过娴熟的显微外科技术及丰富的经验,在显微镜下准确辨认各重要结构,使用神经显微器械耐心分离肿瘤组织,完整保留面听神经及三叉神经,避免了脑干、小脑损伤,彻底切除肿瘤组织,术中出血量很少,手术圆满完成。术后通过精心护理和对症支持治疗,患者逐渐康复,面部感觉明显恢复,由于面听神经受压严重,听力无明显改善,留有不全面瘫,术后18天痊愈出院。术后病理证实为:听神经瘤。多次随访患者面瘫、听力明显好转。听神经瘤手术解剖结构复杂,难度大,要求术者具有良好的解剖知识和熟练的显微手术技巧及丰富的经验,才能顺利完成手术。
植物生存状态的定义及临床诊断标准: ①自身无意识,对外界无反应。②对视、听、触及有害刺激无精神行为反应。③无交流、表达能力。④睡眠-睁眼周期存在。⑤下丘脑、脑干机能尚保留(呼吸、心跳、血压等)。⑥大小便失禁。⑦颅神经及脊髓反射存在但易变动,同时脑电图活动、脑干诱发电位存在。国际上又把“植物生存状态”分为三型:即时间在一个月之内的称为“暂时性植物生存状态”;持续时间在一个月至一年的称为“持续性植物生存状态”;超过一年的称为“永久性植物生存状态”。 所谓“植物人”,即病人持续性处于植物状态。 "植物人"诊断标准: 国内著名神经内外科和急诊医学专家1996年4月中旬在南京首次制定植物状态患者-"植物人"诊断标准:①认知功能丧失无意识活动不能执行指令②保持自主呼吸和血压③有睡眠周期④不能理解或表达语言⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼⑥可有无目的性眼球跟踪运动⑦丘脑下部及脑干功能基本保存
头痛,很多人认为是小毛病,一般情况下,偶尔头痛或体位改变而头痛不会有太大的问题,应无大碍。不过,如果长时间头晕,就应引起重视,因为长期头痛或经常头痛可能是重病的先兆。头痛是是许多疾病的临床表现之一。引起头痛的原因常见以下几种:一、神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头痛。二、耳部疾病:如耳内疾病影响到平衡而引起头痛。三、内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。四、感冒:有时感冒可能会附带有头痛的症状。五、颈椎骨退化:由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头痛的主要原因。常伴颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。六、贫血:如有头痛伴有乏力、面色苍白的表现,应考虑贫血的可能性。健康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降,红细胞本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。因此,老年人如果不注重营养保健,很容易患贫血。此外.消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。七、血粘度高:高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多,最主要的是平素饮食结构的不合理,患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。八、脑动脉硬化病:患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头痛。九、心脏病、冠心病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足,可以造成供血不足,引起头痛。十、临床统计显示,失眠引起的偏头痛患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,采用纯中药制剂西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。很多情况下,头疼的治疗往往具有持久性,很多药物在使用的时候可以适当缓解,但是停药以后,头疼病又会反复发作。“止痛”为何头更痛。头痛说来就来,痛昏难忍,似针刺,如刀扎,像棍击,前额痛,后脑痛,头顶痛,太阳穴跳动痛,偏头痛,全头痛,眩晕,不敢站立,心悸,失眠,耳聋,耳鸣,痰多胸闷,健忘,恶心呕吐,乏力,四肢麻木……无奈之下服用些头痛粉,止痛片,活血化淤,扩张血管的药物,可是只能起短暂的作用。如果出现头痛该怎么办呢?引起头痛的原因很多,如果出现头痛,首先要查明原因。如果是突发剧烈头痛,脑出血的可能很大,要立即到医院治疗,否则有生命危险。持久性反复性头痛则要到医院排除常见的高血压病、颈椎病、脑瘤、脑血管病变、鼻窦炎、青光眼等疾病,以免耽误治疗。大多数继发性头痛是可以治疗的,去除相应的病因头痛一般会缓减。查不到原因的头痛多数是紧张性头痛,由于生活压力大造成,应注意避免其诱发因素,例如光线,失眠,作息不规律等。长期慢性头痛一定要到医院正规治疗。
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