陈新义
主任医师 教授
科主任
心血管内科寿锡凌
主任医师 教授
3.6
心血管内科王军奎
主任医师 教授
3.5
心血管内科姜馨
主任医师
3.5
心血管内科朱舜明
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科李尚俭
主任医师 教授
3.5
心血管内科刘新宏
主任医师
3.4
心血管内科程功
主任医师
3.4
心血管内科姚晓伟
主任医师
3.4
心血管内科王亚丽
主任医师
3.4
邓争荣
主任医师
3.4
心血管内科艾文婷
主任医师
3.4
心血管内科何桂英
主任医师
3.4
心血管内科刘富强
副主任医师
3.4
心血管内科官功昌
主任医师
3.4
心血管内科张荣怀
副主任医师 讲师
3.4
心血管内科梁磊
主任医师
3.4
心血管内科朱火兰
副主任医师
3.4
心血管内科潘硕
副主任医师
3.3
心血管内科杨光
副主任医师 讲师
3.3
吕颖
副主任医师
3.3
心血管内科韩新源
副主任医师
3.3
心血管内科田文华
主任医师
3.3
心血管内科张学军
副主任医师
3.3
心血管内科酉鹏华
副主任医师
3.3
心血管内科刘仲伟
副主任医师
3.3
心血管内科杨禹娟
副主任医师
3.3
心血管内科祝领
主治医师
3.3
心血管内科唐治国
主治医师 助教
3.3
心血管内科吴皓宇
主治医师
3.3
崔明亮
主治医师
3.3
心血管内科孟航
主治医师
3.3
心血管内科祁杰
主治医师
3.3
心血管内科崔倩卫
主治医师
3.3
心血管内科邢玉洁
主治医师
3.3
心血管内科马美娟
主治医师
3.3
心血管内科刘小祥
主治医师
3.3
心血管内科邓纪钊
主治医师
3.3
心血管内科徐晶
主治医师
3.3
心血管内科陈海潮
主治医师
3.3
杨征
主治医师
3.3
心血管内科闫莉
主治医师
3.3
心血管内科韩稳琦
主治医师
3.3
心血管内科刁佳宇
主治医师
3.3
心血管内科尤红俊
主治医师
3.3
心血管内科常凤军
主治医师
3.3
心血管内科白净
主治医师
3.3
心血管内科王亚萍
主治医师
3.3
心血管内科梁健
医师
3.2
心血管内科李文波
医师
3.2
血压由收缩压和舒张压构成血压由收缩压和舒张压构成,也就是人们通常所说的高压和低压,在人们观念里高血压就是收缩压高。 其实,根据高血压的定义,收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,只要其中一个升高,就可以诊断高血压,所以只有舒张压高于90mmHg也诊断为高血压。 舒张压高的危害并不比收缩压高的危害小,且更难于治疗,它也是造成高血压病人并发症(比如脑出血,脑梗塞,高血压脑病,心脏病,慢性心力衰竭等等)的主要原因。 1、舒张压高更危老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低,因此其高血压的表现多是收缩压增高,舒张压不高反低。但中年人则不同,在他们的高血压病例中,有不少患者表现为收缩压不高,舒张压却异常的高,尤其是存在不良生活习惯者(如吸烟、酗酒、睡眠不足)。已有临床资料表明,舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常,那么舒张压为70~75毫米汞柱的人,与舒张压为105~110毫米汞柱的人比较,后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。因此,舒张压增高更应引起足够的重视。单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段,多见于中年人,近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。如果不正视,不给予治疗,单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的,即收缩期、舒张期的血压均升高。治疗不及时的话,随着年龄增长,并发症会越来越多。 2、该如何治疗?1、药物治疗 ①以β受体阻滞剂为首选,如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔等; ②血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 ; ③血管紧张素受体拮抗剂(ARB),当ACEI不能耐受时,ARB可以显着降低心血管事件的死亡率和病死率,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等; ④钙离子阻滞剂,如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等; ⑤利尿剂等药物,可根据患者具体病情酌情使用,如氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等。 当然这几类药中用什么药或联合用什么药,需要经医院专科医生诊断。因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制,因此患者需要按时服药。 2、饮食治疗 在高血压的治疗中,药物治疗的同时辅以饮食控制,可取得良好的效果。 ①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。 ②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。 ③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。 ⑤科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。 3、减肥也能降血压 降血压的治疗包括药物及非药物治疗。可先进行非药物治疗,减肥对降低舒张压非常有意义,其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,也能有效地降压。例如,一个体重超过标准体重[身高(厘米)一105=标准体重(千克)]10%的患者,舒张压在95毫米汞柱左右,那么他把体重减轻5千克以上,舒张压就可以降低,甚至降到正常范围。 非药物治疗3~6个月后,血压仍不能降到135/85毫米汞柱以下的,就应服用降压药物。
一、高血压诊断标准 在未使用降压药物的情况下,非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。 提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压,家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。 二、高血压的流行与危害 高血压是最常见的慢性病之一,目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素,我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上,约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。 三、定期测量血压 1. 18岁及以上成人定期自我监测血压,至少每年测量1次血压,关注血压变化。 2. 超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120~139/80~89mmHg),经常测量血压。 3. 医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。 4. 积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理,血压达标且稳定者,每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者,应增加自测血压的次数。 5. 推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。 四、高血压的预防 1. 坚持运动:经常性的身体活动可预防和控制高血压,如健走、游泳、太极拳、家务劳动等,活动量一般应达到中等强度。 2. 限制食盐摄入:高盐饮食显著增加高血压患病风险,成人每天食盐摄入量不超过5克。 3. 减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量使用烹调油,多吃蔬菜和水果。 4. 少吃快餐:尽量在家中就餐,可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。 5.戒烟:吸烟有害健康,吸烟者应尽早戒烟。 五、高血压的治疗 1. 绝大多数患者需要长期和规律服用降压药,降压治疗要达标。 2. 降压治疗的血压目标:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下;80岁以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。 3. 大部分高血压属于原发性高血压,一般不能根治,需要长期服药治疗。不盲目相信非法广告或伪科学宣传,不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。 4. 大多数高血压是可以控制的,控制不佳者应及时就医。 六、高血压管理 每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病,需要长期规范治疗及随访管理。
盐敏感性高血压是高血压的一种特殊类型,常见于老年,黑人,糖尿病,肾脏疾患史,交感激活状态以及高盐摄入地区的高血压病人,同时也是难治性高血压的重要原因之一。我国一般人群中盐敏感者占15%~42%,而高血压人群中50%-60%为盐敏感者。有高血压家族史的成人中盐敏感者为65%,青少年中为45%。那么,盐到底与高血压有什么关系呢? 正常成人体内钠含量为45~50 mmol/kg体重(约1g/Kg体重),体重60Kg的人体内钠总量约60g。血浆钠含量为135~145mmol/L。 钠主要由肾排出,少量由粪便及汗排出。肾脏排钠的特点是“多吃多排,少吃少排,不吃不排”。 一般将24小时尿钠作为计量每日食盐量的“金标准”。100mmol尿钠/24h相当于每日食用5.8g食盐。 膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一,随着盐摄入的增加,血压也随之升高,当然盐对血压的影响存在个体差异性。 盐敏感性高血压指相对高盐摄入导致的血压升高, 是存在于部分个体的一种血压对盐的遗传易感性;是由于盐摄入过多或者肾脏排钠障碍所致,其基础是Na+-K+-ATP酶活性下降。 盐敏感被认为是由于肾小球过滤能力减低和/或肾小管钠再吸收比率增加所导致。 盐与心脑血管事件 盐敏感性是心血管事件的一个独立危险因子。 荟萃分析显示: 高盐摄入显著增加卒中发生风险 高盐摄入显著增加心血管事件发生风险 高盐/盐敏感高血压的治疗 研究表明45%中国高血压患者为低肾素型[7],正常人或高血压患者高钠摄入均可显著降低肾素活性,而中国人食盐摄入量明显高于国外(北方:每人每天约 12-18g,南方:每人每天约 7-8g[8]),WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤6g[9]。 根据以上中国人群的饮食特点及现状,选择适合高盐高血压患者的特点的降压方案: 生活方式干预 减少饮食中钠盐的摄入量; 适当增加钾和钙的摄入量; 增加蔬菜和水果的摄入量; 控制体重; 不吸烟; 限制饮酒; 体育运动;
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