张朝跃
主任医师 教授
骨科主任
骨科吴松
主任医师 教授
3.7
骨科李志跃
主任医师 副教授
3.7
骨科詹瑞森
主任医师 教授
3.6
骨科刘振东
副主任医师 副教授
3.6
骨科臧晓方
主任医师 副教授
3.6
骨科王剑龙
主任医师 副教授
3.6
骨科刘波
副主任医师 讲师
3.6
骨科李小如
主任医师 教授
3.5
骨科何金深
副主任医师
3.5
彭耀庆
副主任医师 副教授
3.5
骨科周勇
副主任医师
3.5
骨科周嘉辉
副主任医师
3.5
骨科罗令
主任医师
3.5
骨科张迪华
副主任医师 副教授
3.4
骨科韩利华
副主任医师 副教授
3.4
骨科沈民仁
副主任医师
3.4
骨科王正光
副主任医师
3.4
骨科杨檑
副主任医师
3.4
骨科张克祥
副主任医师
3.4
苗杰
主治医师
3.4
骨科彭智
主治医师
3.4
骨科江皓
主治医师
3.4
骨科鲁安洁
主治医师
3.4
骨科刘耕砚
主治医师
3.4
骨科曹旭
主治医师
3.4
骨科王梓力
医师
3.3
骨科郭强
3.3
转自腾讯新闻: 魔幻的2020年已结束,注重健身运动的人也多了起来! 小刘就是这样,按捺不住自己的运动细胞,与小伙伴们在球场上挥洒汗水,上篮,着地,一扭,只听见“嘭”的一声,膝盖就肿起来了…… 经过当地医院诊断,被告知:前交叉韧带完全断裂!要手术!!而且把断裂的部分韧带拿掉,取身体其他部位的肌腱来代替才能恢复!!!如果不想取,那就取别人的,或者用人工的!!!!这不禁让他打起了退堂鼓:不行不行,我是久经考验的战士,我不能放弃我的原配韧带,我还要她,没人能够代替她!!! 当地医院医生无奈地说:湘雅三医院骨科吴松教授团队的何博士刚从美国学成归国,他们肯定有更好的办法!你去湘雅三医院骨科就诊吧。吴松教授、何金深博士经过细致检查阅片后,告诉他:手术还是要做的,不过你这个可以不用取肌腱,我们帮你原位缝合回去即可,是关节镜微创手术!!! 欣喜若狂的小刘很快就住进了湘雅三医院,在吴松教授带领下,何金深、彭智、鲁安洁医生共同协作成功完成了本次手术。患者断裂倒伏的韧带被修复如初,由于没有取其他部位肌腱移植,经过一段时间康复,小刘很快就可以重返赛场,继续健身运动了!1、前交叉韧带镜下“原位缝合”与传统的“重建手术”有什么区别? 简单来说,“原位缝合”修复手术省去了取肌腱,完整保留了断裂的纤维,而传统的“重建手术”需要取自身其他部位的肌腱,或别人的肌腱,或者人工的韧带来移植替代,要么创伤更大,要么存在排斥反应可能。但是,镜下“原位缝合”由于手术操作空间有限,对技术要求更高。2、前交叉韧带镜下“原位缝合”适用于所有患者吗?No!No!No!需要经过吴松教授、何金深主治医师严格评估,目前适用于以下病人:1)急性损伤(3周以内);2)前交叉韧带上止点断裂;3)韧带纤维完整。这一类患者大概占所有前交叉韧带损伤患者的1/3。如果不属于这1/3,一般需要做“重建”手术,不过仍然可以通过吴松教授团队评估将“重建”手术做到更个体化,更微创化,更快康复,关节镜微创手术可以360度无孔不入。3、中南大学湘雅三医院的“原位缝合”有什么特点? 举个栗子,前叉断裂就如同树被风连根拔起,要想让重新种回去的树能够存活,需要有三大锦囊:1)精准评估:湘雅三医院骨科联合放射科,在韧带损伤诊断上通过创新核磁共振扫描层面,可以精准评估前叉断端是否适合“原位缝合”;(能否种回去)2)先进器械:确保在手术过程中不损伤前交叉韧带残留纤维,且缝合牢靠,并在韧带愈合前添加安全装置额外固定;(完整种回去并加以保护)3)断端愈合:在术中会在止点位置进行微骨折处理,让自身骨髓干细胞充填断端(浇浇水);术后在断端注射富血小板血浆PRP(施施肥)。4、术后效果及康复时间如何?这种最新“原位缝合”手术在国外运动损伤患者中效果奇佳,当然同样适用于普通人群。湘雅三医院作为国内仅有的几家能够开展此类高精尖手术的医院,与康复科密切配合制定了系统康复方案,一般来说术后即可拄拐下床,3天左右可出院,3个月左右可脱拐完全正常生活,6个月左右可重返高水平竞技运动,部分患者恢复时间可能会更快,前提一定是系统的康复训练,就如同树种回去后,也需要适当的阳光滋润。5、如何避免运动损伤及早期处理原则?运动有利于整个身体的健康,我们鼓励科学地进行运动。要预防局部的运动损伤,需要合适的运动装备,检查运动场地是否湿滑,身边有无尖锐物体,辅助器材有无安全隐患,并着重做好热身训练,运动后也需要进行拉伸与放松训练。 对于损伤的处理,1978年,Gabe Mirkin医生提出了运动损伤处理的RICE(大米)原则,即:R:Rest(休息,暂停运动2天);I:Icy(早期3天内冰敷,用干毛巾包裹冰袋进行每次20分钟,每天3-6次的冰敷,后期可以适当温水热敷);C:Compression(适当加压固定,根据情况选择弹力绷带/护具/石膏);E:Elevation(抬高患肢,患肢高于心脏15-25cm)。如果经过以上处理仍无明显好转,建议及时于医院就诊。何金深中南大学湘雅三医院骨科,留美博士及博士后,主治医师,负责膝关节疾病的微创关节镜治疗。湖南省运动医学委员会青年委员,擅长关节镜下前后交叉韧带个体化重建及缝合修复手术,半月板损伤的缝合及中心化手术,髌股关节脱位精准治疗,膝关节僵硬的松解等。门诊时间:周四全天
2020年来到了心目中的运动医学的顶级殿堂——University of Pittsburgh Medical Center的Freddie Fu的ACL前交叉韧带研究临床与科研小组。每周三的ACL meeting,我们这些Fellow都需要汇报最新的文献。下面的ppt就是AJSM 2020年的关于前交叉韧带修复的随访结果,哈佛大学波士顿儿童医院Dr. Murray的杰作!她的结论:BEAR技术尚需长期随访。我的评价:1、这项RCT质量很高,随访评价双盲都很严谨; 2、目前只有他们中心的数据,尚缺乏没有利益冲突的中心进行的客观研究; 3、患者2年内都不被要求进行cutting等竞技运动,所以呈现出ACL修复不劣于ACL重建手术可能尚存在偏差。(前交叉韧带修复仍然是我的终极完美最求)Fu点评:失败率仍然偏高,不建议广泛开展。而且2年内患者并未参与对抗运动,后期重返运动后失败率担忧。(放上自己的原版PPT,虽然是英文,但很简洁)
2018.12.31 08:30 总住院卸任,黑黑的,纯纯的,愿你和新的主人两看相不厌,岁月颐静好。此文接此前的下肢篇,因为种种原因耽搁了很久,借此机会,以做总住院之卸任篇章。肩关节脱位肩关节前下脱位可以使用非常非常多的手法,我最喜欢Spaso法和恐惧实验法,不推荐足蹬法,核心都是牵引外旋。后脱位可采取内旋,盂下脱位可转化为前下脱位再复。肘关节脱位肘关节脱位有几种,包括经尺骨鹰嘴骨折肘关节脱位,孟氏骨折脱位,肘关节恐怖三联征等等,需要根据外伤机制进行复位。以恐怖三联征为例,术者需要固定上尺桡关节,让患者座位向后靠对抗牵引进行复位。腕关节脱位腕骨的骨折脱位有两个疾病需要鉴别,月骨脱位,经舟骨月骨周围脱位,首先大家一定要认识腕骨正侧位影像,月骨脱位比经舟骨月骨周围脱位难复,而且月骨脱位常常会有正中神经卡压表现,需要及早复位。新的篇章,希望自己如同地球脉动里的物种一样顽强,奋进!