刘敏
主任医师 教授
科主任
中医内分泌李赛美
主任医师 教授
3.7
中医内分泌朱章志
主任医师 教授
3.6
中医内分泌黄河清
主任医师 教授
3.6
中医内分泌彭万年
主任医师 教授
3.5
中医内分泌吴浩祥
副主任医师 副教授
3.5
中医内分泌蔡文就
主任医师 教授
3.4
中医内分泌熊学军
副主任医师 副教授
3.4
中医内分泌万晓刚
主任医师 教授
3.4
中医内分泌全世建
主任医师 教授
3.4
邝秀英
副主任医师 副教授
3.4
中医内分泌罗广波
副主任医师 教授
3.3
中医内分泌方剑锋
副主任医师 讲师
3.3
中医内分泌冯灼灵
副主任医师 副教授
3.2
中医内分泌梁柳文
副主任医师 副教授
3.2
中医内分泌黄开颜
主治医师
3.2
中医内分泌沈创鹏
副主任医师
3.2
中医内分泌徐笋晶
主治医师 讲师
3.2
中医内分泌刘树林
副主任医师 讲师
3.2
中医内分泌方志辉
副主任医师 讲师
3.2
贾晓林
主治医师 副教授
3.2
中医内分泌都宾宾
主治医师
3.2
中医内分泌王保华
主治医师 讲师
3.2
中医内分泌李巧
主治医师
3.2
中医内分泌朱艳芳
副教授
3.1
白虎加人参汤治疗小便频数案主诊者 刘敏患者张某,女,59岁。糖尿病史6年余。主诉:口干多饮、疲倦乏力6年,小便频数半年余。于2014年11月20日入住我科。入院时患者血糖升10mmol/L,血压148
说到麻黄细辛附子汤从内到外祛邪的通路,很多朋友有兴趣,今天我们再介绍阳和汤,两者组方思路有点相似。阳和汤,出自《外科证治全生集》,刊于乾隆五年,清代外科名家王维德整理而成。组成:熟地一两, 肉桂一钱,去皮,研粉, 麻黄五分, 鹿角胶三钱,白芥子二钱, 姜炭五分, 生甘草一钱。 阳和汤治疗阴疽或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。方中熟地,滋补阴血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶,补肾助阳,益精养血,两者共为君药。肉桂、姜炭,温通血脉共为臣药。少佐麻黄,宣通经络,白芥子,祛皮里膜外之痰,与诸药配合,引阳气由里达表。甘草生用为使,解毒而调诸药。 阳和汤能温阳散寒、补血通滞。尤为奇特的是,古人在组建该方时,思路非常缜密,考虑到阴疽等肿物的形成原因,通过不同药物一层一层透达,组织有序进攻,从而达到治病目的。从里到外:骨髓(鹿角胶)、阴血(熟地)→血脉(肉桂、姜炭)→皮膜(白芥子)→表皮肌肤(麻黄)。佩服古人的智慧吧!
有不少人认为,对于糖尿病而言,只要把血糖控制好了就万事大吉。其实不然!血糖升高只是糖尿病病理反应的冰山一角,血脂异常、血压升高、血尿酸升高、肥胖、高胰岛素血症、心脑血管问题、肾脏损害、眼睛视网膜病变等等,都是不可忽略的重要问题,还有许多未知的病理机制有待于进一步阐明。因此,控制血糖只是治疗糖尿病的第一步,是治疗的基础。西医也日益重视控制血糖之外的其他综合治疗。而合理配合中医药治疗,不仅能较快地改善症状,也有助于血糖的良好控制,并能有益于提高生活质量,延年益寿。“脾肾虚损”为糖尿病的根本病机中医治疗糖尿病,还是要根据病人素体体质和当前的症象,判断其属于何种体质,何种病机,病变部位在哪里?牵涉到那些脏腑经络?分别采用或合用温肾阳、补脾气、养胃阴、疏肝胆、益气血、通经络等治法,注重糖尿病患者“脾肾虚损”这个根本病机,重在补益和疏导。早在2004年我就在《中医药杂志》发表文章论述了脾胃在糖尿病发生发展过程中的不同作用。糖尿病患者胃火亢盛,多饮多食,脾全力以赴将摄入过多的饮食运化成精微物质——血糖、血脂、蛋白质、维生素等,以至于脾(气虚弱)无力将运化而成的精微物质“布散”到周身而被利用。进而患者感到疲倦乏力、逐渐消瘦等。这种状况可以概括为“胃强脾弱”,对此可采取清降胃火、补益脾气的治疗方法,有称之为“脾胃分治理论”者。确切地讲,应该是“调补脾胃”,即调胃(包括降胃火、养胃阴、理胃气等)与补脾(补脾气、温脾阳),故多用附子、红参、黄芪温脾肾、补气津,合用黄连、石斛等清胃热养胃阴就是这个道理。而脾虚往往又根源于肾阳的虚损,肾中寓有元阴元阳,元阳不足,就不能温煦脾土,此即中医所谓“火不暖土”。也就是脾肾俱虚了。纵观众多糖尿病患者,可以看出,糖尿病的病机往往不是单一的,常有脾气虚、脾阳虚、肾阳虚、肾阴虚、肝血虚、肝气郁结等兼见或同现,因此,治疗时要针对不同的脏腑、气血阴阳津液的虚损,甚或挟痰、挟湿、挟瘀等,选用相应的治疗药物合在一个方子中,就像是西医的“鸡尾酒疗法”,实际上“脾胃心肝肾同治”,这样,既可以治病之本,又可以治病之标,尤其是可以“治未病”,防治疾病向尚未受影响的脏腑发展!治疗糖尿病时中药与西药的不同作用实话实说,中药降糖肯定不如西药!尽管有人用大剂黄连降糖效果不错,但并不是所有的糖尿病患者都能奏效的!更何况与其大量服用苦得要命的黄连,还不如直接吃降糖西药罢了!虽然黄连是中药,但这样用黄连与服用西药并无本质的区别,只不过是有效成分不同而已! 所以,不能简单地说:用中药取代西药!要尽快降糖,吃西药好了。但是,如果你不死盯着血糖,而重在自己的感觉,重在让病人的五脏六腑、气血津液恢复正常(包括数量上的充足和运行环境的畅通),只要病人感觉好,就是血糖高一点,也不会有太大问题!为什么这么说呢?因为从血糖高到引起心脑肾眼的损害,中间还有许多环节,中药方剂的作用是多方位、多层次、多靶点的,它尽管在降糖方面没有显现出即刻的、显著的效果,但它很可能打断了血糖升高之后引起脏腑损害的其他环节,这样,即便血糖高一点也不必大惊小怪。中医经典《内经》中说:“有诸内必形诸外”,只有脏腑功能正常了,人体本身才会感觉到舒服!因此,服用中药,就不要在乎血糖的一时高低,如果辩证准确,你就会发现,通过一段时间的坚持,不仅症状改善了,人体轻松了,血糖也会逐渐趋于下降!更重要的是,降低血糖只是手段和目的,保护心脑肾眼等重要器官,提高患者的生活质量,延长患者的寿命,这才是治疗的最终目的。而中药治疗的优势正在于此!