近年来,随着大家生活水平的提高,以及女性生育年龄增加等多因素的共同影响,妊娠期糖尿病的发病已经越来越常见了。根据统计,我国妊娠期糖尿病的发病率大概在6%-7%左右,每年大概有120万-140万的孕妇合并有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝都会有一定的影响,比如会造成宝宝发育异常、流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、肺部发育不成熟,出生后低血糖等问题,妈妈也可能会合并妊娠期高血压、发生感染、羊水过度、难产、酮症酸中毒等问题。可一旦真的不幸中招也不用紧张,只要孕期血糖控制良好,发生不良结局的几率还是比较低的。那糖妈妈们应该如何控制血糖呢?是不是不吃饭就行了呢?得了妊娠期糖尿病,如何控制血糖?妊娠期糖尿病的血糖控制包括饮食控制、运动调节和药物治疗。80%的糖妈妈们通过饮食和运动调节,血糖都是可以控制在理想水平的。妊娠期糖尿病血糖控制目标:餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L,夜间血糖不低于3.3mm ol/L,妊娠期HbAlc宜<5.5%。1、饮食控制管住嘴,迈开腿,吃的什么与血糖的高低有着非常重要的关系。不过我们说控制饮食并不是单纯的一味少吃,而是要在把血糖控制在正常范围的同时,也要保证孕妇和胎儿的正常营养摄入,保证宝宝的发育,减少并发症的发生。控制饮食首先要制定饮食计划,根据自己孕前的体重指数制定每日摄入的总热量。然后按照15%、30%、30%分配三餐,上午10点左右,下午3点左右和晚上10点左右,可以加餐,热量分别为8%、10%、7%。其中碳水化合物占50%-60%,蛋白质15%-20%,脂肪不超过30%。具体情况也可以根据自己的需要稍作调整。①总的原则:少食多餐、定时定点、不能控制太严,也不能过量。②食物的选择:为了避免造成血糖波动,保持血糖平稳,最好选择低升糖指数(GI)的食物。碳水化合物:低GI的碳水包括荞麦、红米、燕麦、黑米、黑麦、大麦、意大利面、红薯粉、大豆、绿豆、鹰嘴豆、全麦面包等等。最好选择杂粮饭作为主食,可以用1/3大米、1/3黑米和1/3的豆类煮成杂粮饭(杂粮和豆类较难煮熟,为了保证口感最好能提前浸泡)每餐大概一小平碗的量,减少白米饭、白面馒头、糯米、白粥等摄入。水果:低GI的水果包括樱桃、李子、柚子、苹果、桃、草莓、火龙果、葡萄柚、梨等等,减少熟香蕉、菠萝、西瓜、芒果、哈密瓜、榴莲等高GI的水果的摄入。关于蛋白质和脂肪,最好选择鱼、瘦肉、牛肉、兔肉、鸡肉等脂肪含量低的肉类,烹饪时少油少盐、少煎炸和红烧,鸡肉等最好能去皮食用。有些地方喜欢煲汤给孕妇喝,那就最好能喝些清单的汤,不要喝太油腻的汤。也要避免喝土豆汤、南瓜汤等高淀粉含量的汤类。如果以土豆、红薯、南瓜、淮山等高淀粉蔬菜作为副食,就需要相应的减少主食的摄入。为了减少脂类的摄入,最好选择植物油以及低脂奶、无糖酸奶。2、如何运动①运动可以改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,对糖妈妈们的血糖控制有明显的益处。孕期进行低到中等强度的有氧运动对于健康孕妇是安全的。建议餐后30分钟后开始运动,循序渐进,可以从每次10分钟开始,逐渐增加到30分钟,每周进行3-4次。比较合适的运动方式包括散步、孕妇操、瑜伽、游泳等等。为了避免运动时发生低血糖,运动时最好随身糖果或饼干,以备不时之需。②针对有宫缩、前置胎盘、先兆流产等问题的孕妇,如果不适宜进行下肢运动,可以使用小哑铃等在床上或者椅子上进行上肢运动,也可以起到相应的作用。③如果发现血糖低于3.3mmol/L或者高于13.9mmol/L时,为了安全建议停止运动。3、80%左右的糖妈妈通过饮食和运动控制,血糖可以达到要求的目标,无需进行药物治疗。但是如果经过3-5天严格的饮食控制及运动,血糖仍无法达到理想标准,就应该尽快去医院复诊,将详细的食谱给医生看,进行相应的调整。必要时需要采取胰岛素等药物治疗。面对妊娠期糖尿病这个甜蜜的小负担,我们不必紧张,但也绝不能放松警惕,管住嘴、迈开腿,只要信心坚定,我们一定可以顺利的度过孕期,快快乐乐的迎接宝宝的到来!
近年来,随着HPV疫苗的成功研制以及HPV病毒的广泛筛查,越来越多的人开始认识并了解HPV病毒,知道HPV病毒的感染与宫颈癌的发生具有直接的相关性。所以每当女性在检查的过程中发现有HPV病毒感染,就会觉得特别紧张,觉得似乎发现了HPV病毒阳性,就等于宣判自己患上了宫颈癌。今天就让我们来聊一聊HPV感染怎么办?有没有药物能治疗?一、什么是HPV病毒?HPV病毒也叫人乳头瘤病毒,容易造成人体的皮肤和粘膜感染。根据HPV病毒致癌危险性的高低,将HPV病毒分为高危型HPV和低危型HPV。低危型HPV病毒感染主要与疣类疾病相关,而高危型的HPV病毒,除了可能造成女性的宫颈癌发病,还与口腔癌、喉癌、阴茎癌、肛门肛管癌等恶性肿瘤的发生都有关。二、HPV病毒如何传播?大部分人认为HPV病毒只有通过不良的性生活史才能传播,一旦筛查发现阳性,就先回家审问一下老公是不是出去“偷吃”了。其实HPV病毒在自然界中广泛存在,有报道正常女性中HPV感染率可以达到70%-80%,在正常的新生儿的包皮中,也能检测到HPV病毒的存在。尤其在性活跃期的女性,曾经感染过HPV病毒的女性可以达到80%以上。HPV病毒不仅通过性生活可以传播,在接触了被病毒感染的手、衣物、毛巾、马桶等等,都有可能会传染。三、药物可以治疗HPV感染吗?有病就要用药,大部分人发现HPV病毒阳性,第一反应就是赶快用点什么药。有些医生会建议患者使用干扰素或者一些中成药,甚至是一些核苷类等等抗病毒药物。其实,到目前为止,没有任何药物针对HPV病毒具有确切的疗效,关于HPV治疗的指南中,也没有提到过任何药物可以杀灭HPV病毒。看到这里,有些人会说了:“医生,你说的不对吧?我之前发现HPV病毒感染,当时医生就给我开的塞的药,还吃了中药,后来确实转阴了啊!“哈哈,你用了这么多药花了这么多钱,后来病毒转阴了,可是根据研究数据显示,在HPV病毒的感染者中,即使不经过任何治疗,自然转阴的几率也大概在80%以上。尤其在年轻的感染者,大部分属于一过性感染,80%-90%都是可以自然转阴的。四、HPV阳性如何治疗?“医生,你说HPV病毒与宫颈癌相关,又说HPV阳性没有药能医,那我怎么办啊?难道就等死啊?5555555~”不用那么悲观。其实HPV病毒的筛查不是为了让我们杀死HPV病毒,而是为了做到对宫颈癌的早发现、早预防。虽然HPV感染与宫颈癌相关,但是从病毒感染发展到浸润性宫颈癌,一般需要5-10年的时间。HPV筛查发现阳性,需要结合宫颈细胞学筛查结果以及HPV病毒分型结果来决定如何进一步处理。如果是非16、18型HPV阳性,同时宫颈细胞学涂片未见异常,可以一年后再复查细胞学和HPV。如果发现的是高危里面的高危,也就是HPV16或者HPV18阳性,那可以直接进行阴道镜检查。五、发现HPV病毒感染,如果不治会怎样?其实发现HPV病毒阳性,重要的意义不在于如何将病毒清除,而且药物也是无法将它清除的。而在于提示我们应该尽早的发现是否有宫颈病变或者癌前病变的存在,如果宫颈已经发现病变,就需要经过积极的处理阻止它发展,能够在癌前病变或者宫颈原位癌期间进行治疗,都是可以取得非常好的治疗效果的,甚至还能保留生育功能。但如果宫颈不存在病变,则不需要进行任何治疗,定期复查就可以了。
前几天小徐咨询我:“郭老师,我剖宫产后才一年零一个月,不小心又怀孕了。大家都说剖宫产后时间太短了,会子宫破裂,孩子不能要,让我流产。这种情况孩子真的不能要吗?”前些年,我国的剖宫产率一直居高不下,大部
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