刘振华
主任医师 教授
科主任
神经内科谭盛
主任医师 教授
3.6
神经内科王青
主任医师 教授
3.6
神经内科田时雨
主任医师 教授
3.5
神经内科吴多斌
主任医师 讲师
3.5
神经内科谢惠芳
主任医师 副教授
3.4
神经内科杨卫红
主任医师 副教授
3.4
神经内科刘卉
副主任医师 讲师
3.3
神经内科高筱雅
主任医师 讲师
3.3
神经内科李春光
副主任医师
3.3
陈健
主治医师
3.3
神经内科魏继鹏
副主任医师
3.2
神经内科郭阳
副主任医师
3.2
神经内科祝淑贞
副主任医师
3.2
神经内科杨娟
主治医师
3.2
神经内科陈爱敏
主治医师
3.2
神经内科黄燕君
主治医师
3.2
神经内科张马辉
主治医师
3.2
神经内科贺荣霓
主治医师 讲师
3.2
神经内科郭曦华
主治医师
3.2
李明春
主治医师
3.2
神经内科谢芬
主治医师
3.2
神经内科谢海庭
主治医师
3.2
神经内科陈星
主治医师
3.2
神经内科颜振兴
主治医师
3.2
神经内科陆伶俐
主治医师
3.2
神经内科李敏子
3.2
重症肌无力是与胸腺相关的、自身免疫功能障碍所致的疾病,70%伴发胸腺增生,20%伴发胸腺瘤,胸腺切除术治疗的有效率为60%~90%,其中约40%的患者肌无力症状可以基本缓解,另有相当一部分病人症状稳定不再进展,这可能与MG病人外周血T细胞紊乱得到纠正有关。因此,如无手术禁忌症,60岁以前发病者、全身型及药物治疗无效的眼肌型者,无论胸腺有无增生,均应行胸腺切除。 哪些病人行胸腺切除术的效果较好呢,首先,这与胸腺的病理类型有关,单纯胸腺增生的患者行胸腺切除术的效果是最好的,其次为良性胸腺瘤、胸腺萎缩、恶性胸腺瘤;其次,与患者的年龄和病程有关,年轻患者早期新胸腺切除效果最好,60岁以后发病,病程5年以上者效果较差。 要注意的是,胸腺切除术的手术应激可能导致术后症状一过性加重,出现肌无力危象,术后药物剂量需加大,甚至可能需要上呼吸机,以度过手术应激。而手术疗效常需数月至数年才慢慢显现。 何时是最佳手术时机呢?重症肌无力一经确诊,只要符合手术适应症,就应该尽早手术,手术应在症状最轻,服药量最小,且近期内无上呼吸道感染、发热及情绪稳定时进行。[ 哪些患者不适合进行胸腺切除呢?出现肌无力危象的患者不宜立即接受手术治疗,应先药物治疗控制症状后再手术,可以减少术后危象的发生。此外,如有高血压、糖尿病等慢性病时,要给予有效的治疗,待病情稳定且控制良好时手术。全身情况较差、营养不良者,要改善体质后手术;对有肺部感染者要控制感染后手术。对年龄>60岁,病程>5年,药物治疗效果良好者因慎选手术治疗。本文系高筱雅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
重症肌无力是与胸腺相关的、自身免疫功能障碍所致的疾病,70%伴发胸腺增生,20%伴发胸腺瘤,胸腺切除术治疗的有效率为60%~90%,其中约40%的患者肌无力症状可以基本缓解,另有相当一部分病人症状稳定不再进展,这可能与MG病人外周血T细胞紊乱得到纠正有关。一、重症肌无力什么情况下需要手术?因此,如无手术禁忌症,60岁以前发病者、全身型及药物治疗无效的眼肌型者,无论胸腺有无增生,均应行胸腺切除。二、哪些病人行胸腺切除术的效果较好呢?首先,这与胸腺的病理类型有关,单纯胸腺增生的患者行胸腺切除术的效果是最好的,其次为良性胸腺瘤、胸腺萎缩、恶性胸腺瘤;其次,与患者的年龄和病程有关,年轻患者早期新胸腺切除效果最好,60岁以后发病,病程5年以上者效果较差。要注意的是,胸腺切除术的手术应激可能导致术后症状一过性加重,出现肌无力危象,术后药物剂量需加大,甚至可能需要上呼吸机,以度过手术应激。而手术疗效常需数月至数年才慢慢显现。三、何时是最佳手术时机呢?重症肌无力一经确诊,只要符合手术适应症,就应该尽早手术,手术应在症状最轻,服药量最小,且近期内无上呼吸道感染、发热及情绪稳定时进行。四、哪些患者不适合进行胸腺切除呢?出现肌无力危象的患者不宜立即接受手术治疗,应先药物治疗控制症状后再手术,可以减少术后危象的发生。此外,如有高血压、糖尿病等慢性病时,要给予有效的治疗,待病情稳定且控制良好时手术。全身情况较差、营养不良者,要改善体质后手术;对有肺部感染者要控制感染后手术。对年龄>60岁,病程>5年,药物治疗效果良好者因慎选手术治疗。