侯凡凡
主任医师 教授
科主任
肾病内科刘佃堃
主治医师
3.9
肾病内科周秋根
主任医师 副教授
3.9
肾病内科王骏
主任医师
3.7
肾病内科蒋建平
主任医师 教授
3.6
肾病内科梁敏
主任医师 教授
3.6
肾病内科刘俊
主任医师 教授
3.6
肾病内科刘郑荣
主任医师 教授
3.6
肾病内科杨小兵
主任医师 讲师
3.6
肾病内科郭志坚
副主任医师 副教授
3.6
王国保
主任医师 副教授
3.6
肾病内科张训
主任医师 教授
3.6
肾病内科张国华
副主任医师 副教授
3.5
肾病内科刘宏发
副主任医师 讲师
3.5
肾病内科艾军
副主任医师
3.5
肾病内科谢迪
副主任医师
3.5
肾病内科魏冬梅
副主任医师
3.5
肾病内科黄香兰
主治医师
3.5
肾病内科马莲子
主治医师
3.5
肾病内科张镭
主治医师 讲师
3.5
杨丽
主治医师
3.5
肾病内科聂晟
主治医师
3.5
肾病内科张莹
主治医师
3.5
肾病内科许洁
主治医师
3.5
肾病内科胡变香
主治医师
3.5
肾病内科郦俊
主治医师
3.5
肾病内科孙国辉
主治医师
3.5
肾病内科张望
医师
3.4
肾病内科杨孟琴
护师
3.4
肾病内科赵豪
医师
3.4
肾脏是人体清除代谢废物的主要器官,它以排尿的方式将体内的废物排出。肾脏功能损害后,代谢废物就会在体内逐步蓄积,引起多种代谢废物在血循环中增多。通过肾脏排出体内的代谢废物有很多种(目前已知结构和名字的代谢废物有几十种),在临床工作中,医师将“肌酐、尿酸、尿素氮”作为代谢废物的代表,通过检测它们在血中的含量从而反映肾脏功能。其中,尿酸、尿素氮受饮食影响比较大,而肌酐受饮食影响比较小,因此,血肌酐含量常用来反映肾功能;如果血肌酐升高,则代表肾功能损害。肾脏有很强大的代偿功能,轻微的损伤,多不会带来血肌酐的升高,如果血肌酐升高,则反映肾脏至少已有50%功能损失。如果肾功能长期损害,则会发展到慢性肾衰竭。对于血肌酐升高的患者,都需肾脏专科医师评估引起肾脏损害的病因,以及损害是否可逆(也就是评估是否为急性损伤);如果确定为慢性损伤,则需要定期到医院复查(如果病情稳定,3-6月复查一次)。延缓慢性肾衰进展最主要的措施是去除病因、控制危险因素。有些病因是可以去除的,比如肾毒性药物、肾积水等;也有很多病因是不能去除的,对于这些因素则需积极控制。目前在临床上发现有多种因素可促进肾脏病进展,这些因素被称为肾病进展危险因素,它们包括高血压、高血糖、高血脂、蛋白尿、贫血、肥胖、高盐饮食、吸烟。对于血肌酐升高的人群,必须严格控制这些危险因素。饮食控制是延缓慢性肾衰进展自我管理的重要内容之一。这些饮食控制包括:第一,低盐饮食,每日摄入的盐(氯化钠)应在5克以内;不吃腌制品;第二,优质(鸡蛋、动物蛋白)、低蛋白饮食,蛋白质是人体重要的能量、结构物质,在肌肉健康、免疫力健康方面都发挥重要作用,因此,蛋白质的摄入是必要的,但需控制,不主张大鱼、大肉;过度摄入蛋白质会增加肾脏负担,摄入不足则会导致营养不良,具体摄入量可以咨询营养师和肾病专科医师指导。第三,关于主食,需保证能吃饱。不主张处于饥饿状态。不吃油炸食品。如果没有下肢、颜面浮肿,多数情况下适量饮水是可以的;如果出现颜面浮肿、下肢浮肿,则表明液体量可能摄入过多(稀饭、汤等),需控制。慢性肾衰患者可以适当锻炼,锻炼强度以运动后感到舒适为宜,如慢跑、散步等;不主张剧烈运动。经常监测血压(慢性肾脏病患者理想血压在年轻人需控制在110/75mmhg左右;年龄大于60岁患者则需130-135/70-85mmhg),有特殊并发症的患者如脑梗死,则需在医师指导下调整血压。药物治疗是延缓肾病进展的主要措施。有些药物是需要长期服用。服用药物如出现不适反应,需及时反馈给医师。如果由于其他疾病,需要使用药物,需告诉医师你有血肌酐高。对于慢性肾衰发展到中-后期的患者(CKD4-5期),需注意防治心血管并发症、钙磷代谢紊乱导致的骨病。如果出现以下情况,需及时就医:乏力;活动后胸闷、气促;食欲欠佳。血肌酐升高、慢性肾衰是一种慢性病,在现代医学的科学治疗下有相当多患者可以得到控制,病情长期稳定。
《柳叶刀全球健康》医学杂志发表了关于谁的饮食最佳的研究结果。研究人员从1990-2010年研究了187个国家的饮食,发现地中海、新北欧、法国和日本这些地区所拥有的最健康的食物中有很多共性:少吃红肉(猪肉、牛肉、羊肉);少吃盐;少吃糖、甜食;少吃加工食品;八分饱;多吃应季蔬菜、水果、海鲜、全谷物、种子、坚果。 所以对我们肾脏病患者的建议是: 1优质低蛋白低磷低嘌呤低盐低脂饮食; 2保证足够碳水化合物摄入; 3多摄入不饱和脂肪酸; 4早期肾脏病多吃应季蔬菜、水果、海鲜、全谷物、种子、坚果; 5中晚期要懂得如何降低饮食中的钾,且中晚期有条件也可以补充多种维生素。毕竟这不能吃、那不能吃会营养不良,营养不良不仅仅是从胖瘦来评估的! 6少吃加工食品(一切半成品和成品都是加工的,只要加工就会有添加,添加剂的使用就会增加磷的摄入,磷是慢性肾脏病患者的“劲敌”,低磷饮食请从CKD1期开始); 7远离中草药,这个就不多说了; 8不要吃杨桃,应该很少人迷这个水果吧。 当然啥都不能吃、啥也不想吃的时候差不多就该透析啦或者叫肾脏替代治疗啦! 两个常见错误观点: 1、不能吃海鲜,慢性肾脏病患者可以吃海鲜,以提供优质蛋白质,尤其是鱼类,不要说到海鲜就和高尿酸、痛风挂钩,其实动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜都是高嘌呤的。慢性肾脏病3期及以后随着肾脏 清除下降势必会出现高尿酸,所以按指南推荐降尿酸治疗也是有必要的。 2、不能吃大豆制品,研究证实大豆制品也是优质蛋白质的来源!喜欢吃豆腐的日本人很长寿啊!豆制品是好东西,便宜又营养!但是请尽量自己轻加工,不要吃过度烹饪的,比如——臭豆腐。 下面有一个非常详细、非常具体、非常长的我整理的饮食建议,大家可以进一步了解,指导自己的饮食。都是我根据最新的指南和文献整理的。 肾功能正常的CKD患者饮食建议(eGFR≥60ml/min/1.73m2) 1、 合理控制蛋白质摄入,摄入量<1.0g/kg/d,提高优质植物类蛋白比重,比如豆类食物(黄豆及其制品最佳)、豆腐、豆浆等。肉类忌过度加工。粗略计算,半斤奶、1个鸡蛋、一两瘦肉(各种肉类)分别含有7g蛋白质,三两谷物(主食)含有4g蛋白质,蔬菜水果含蛋白质较少。 2、 控制钠盐的摄入,摄入量<4g /d,合并高血压者应控制在3g以内。高钠食物:食盐(1克食盐中约含有400毫克钠)、酱油、味精、腌渍食品、盐渍食品、烟熏食品、咸味零食、火腿及其他半加工食品。4克食盐=20毫升酱油=大半个啤酒瓶盖的盐。如何限盐:食物烹饪尽量采用蒸、炖;可适当采用用葱、姜、蒜等特殊味道替代调味;勾芡;进餐时再加盐、减少外出就餐。 3、 适度摄入含钾食物,每日可摄入钾4.7g左右。高钾的食物:几乎所有干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品(海带、紫菜)、部分蔬菜(如扁豆、竹笋)、薯类、水果及果汁、饮料如啤酒。此阶段基本不需限制钾摄入,甚至鼓励进食蔬菜水果。 4、 控制含磷食物,每日摄入磷总量在1000mg以内,避免摄入过度加工食物,如成品食物、在外就餐等。含磷较多的食物:谷薯类:荞麦、燕麦、黑米、莜麦、青稞等;豆类:黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等;肉蛋奶类:松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等;坚果类:核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等;蔬菜水果:花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等;加工食品及饮料:火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等。烹饪降磷技巧:煮鸡蛋,多吃蛋白少吃蛋黄,水煮肉,吃肉不喝汤;捞米饭。简单来说鲜美的、好吃的含磷较多,吃之前需要三思。 5、 适度摄入钙类,每日摄入量在1000-1300mg(需按年龄矫正)。钙的食物来源:奶及其制品,小虾和海带,绿叶蔬菜,芝麻、鸡蛋、黄豆类食品。 6、 保证足够的纤维素摄入,每日摄入量在20-30g,以植物类为主要来源(蔬菜水果),又称为粗纤维。 7、 保证足够的能量,每日30-35kcal/kg,能量主要以碳水化合物和脂肪为主。1g碳水化合物产生4kcal,1g脂肪产生9kcal,1g蛋白质产生4kcal能量。但需要避免身体消耗蛋白质产能,所以碳水化合物及脂肪摄入要足够。糖尿病患者在此基础上减300-500kcal能量,并合理药物控制血糖。 8、 摄入脂肪中以单不饱和和多不饱和脂肪酸为主,包含n-3脂肪酸。多选用植物油、橄榄油、鱼油等;尽量避免进食动物油脂、人工油脂、氢化脂肪酸。 9、 少食高嘌呤食品,高嘌呤食品如动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜。 10、 慎食各种保健品,慢性肾衰不同于中医的“肾虚”,不能单纯套用补肾的治疗思路去辩治慢性肾衰。因此,对与市场上名目繁多的各类保健品、滋补品,最好敬而远之。 11、 忌用关木通制剂,关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸,该成分能造成肾间质损害,最终发展为肾功能衰竭。 轻到中度慢性肾脏病患者(eGFR 30~60 ml/min/1.73m2) 1、 合理控制蛋白质摄入,摄入量<1.0g/kg/d(如eGFR<45ml/min或下降迅速者则推荐0.6-0.8 g/kg/d),肉类忌过度加工。提高优质植物类蛋白比重,比如豆类食物(黄豆及其制品最佳)、豆腐、豆浆等。粗略计算,半斤奶、1个鸡蛋、一两瘦肉(各种肉类)分别含有7g蛋白质,三两谷物(主食)含有4g蛋白质,蔬菜水果含蛋白质较少。 2、 控制钠盐的摄入,摄入量<3g /d,但避免低于1.5g/d。高钠食物:食盐 (1克食盐中约含有400毫克钠)、酱油、味精、腌渍食品、盐渍食品、烟熏食品、咸味零食、火腿及其他半加工食品。4克食盐=20毫升酱油=大半个啤酒瓶盖的盐。如何限盐:食物烹饪尽量采用蒸、炖;可适当采用用葱、姜、蒜等特殊味道替代调味;勾芡;进餐时再加盐、减少外出就餐。 3、 适度摄入含钾食物,每日可摄入钾4.7g。高钾的食物:几乎所有干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品(海带、紫菜)、部分蔬菜(如扁豆、竹笋)、薯类、水果及果汁、饮料如啤酒。此阶段不需严格限制钾摄入,甚至鼓励适量进食蔬菜水果。 4、 控制含磷食物,每日摄入磷总量在800mg以内,避免摄入过度加工食物,如成品食物、在外就餐等。含磷较多的食物:谷薯类:荞麦、燕麦、黑米、莜麦、青稞等;豆类:黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等;肉蛋奶类:松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等;坚果类:核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等;蔬菜水果:花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等;加工食品及饮料:火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等。烹饪降磷技巧:煮鸡蛋,多吃蛋白少吃蛋黄,水煮肉,吃肉不喝汤;捞米饭。简单来说鲜美的、好吃的含磷较多,吃之前需要三思。 5、 适度摄入钙类,每日摄入量在800-1000mg(需按年龄矫正)。钙的食物来源:奶及其制品,小虾和海带,绿叶蔬菜,芝麻、鸡蛋、黄豆类食品。 6、 保证足够的纤维素摄入,每日摄入量在20-30g,以植物类蛋白为主要来源(蔬菜水果),又称为粗纤维。 7、 保证足够的能量,每日30-35kcal/kg,能量主要以碳水化合物和脂肪为主。1g碳水化合物产生4kcal,1g脂肪产生9kcal,1g蛋白质产生4kcal能量。但需要避免身体消耗蛋白质产能,所以碳水化合物及脂肪摄入要足够。糖尿病患者在此基础上减300-500kcal能量,并合理药物控制血糖。 8、 摄入脂肪中以单不饱和和多不饱和脂肪酸为主,包含n-3脂肪酸。多选用植物油、橄榄油、鱼油等;尽量避免进食动物油脂、人工油脂、氢化脂肪酸。 9、 少食高嘌呤食品,高嘌呤食品如动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜。 10、 慎食各种保健品,慢性肾衰不同于中医的“肾虚”,不能单纯套用补肾的治疗思路去辩治慢性肾衰。因此,对与市场上名目繁多的各类保健品、滋补品,最好敬而远之。 11、 忌用关木通制剂,关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸,该成分能造成肾间质损害,最终发展为肾功能衰竭。 十二、禁食杨桃。 晚期肾脏病未透析的患者(eGFR<30 ml/min/1.73m2) 1、 合理控制蛋白质摄入,摄入量0.6-0.8 g/kg/d或<0.6 g/kg/d +必需氨基酸/酮酸,肉类忌过度加工。简单来说,半斤奶、1个鸡蛋、一两瘦肉(各种肉类)分别含有7g蛋白质,三两谷物(主食)含有4g蛋白质,蔬菜水果含蛋白质较少。可适量进食豆类食物(黄豆最佳)、豆腐、豆浆等。 2、 控制钠盐的摄入,摄入量<3g /d,但避免低于1.5g/d。高钠食物:食盐(1克食盐中约含有400毫克钠)、酱油、味精、腌渍食品、盐渍食品、烟熏食品、咸味零食、火腿及其他半加工食品。4克食盐=20毫升酱油=大半个啤酒瓶盖的盐。如何限盐:食物烹饪尽量采用蒸、炖;可适当采用用葱、姜、蒜的特殊味道替代调味;勾芡;进餐时再加盐、减少外出就餐。 3、 控制摄入含钾食物,每日可摄入钾<3g /d。减少食用高钾的食物:几乎所有干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品(海带、紫菜)、部分蔬菜(如扁豆、竹笋)、薯类、水果及果汁、饮料如啤酒。低钾食物:油脂类、肉及海鲜、奶制品、淀粉类、蔬菜如瓜类方瓜、青木瓜等、水果如苹果芦柑、豆腐。烹饪如何降钾:食物先切再洗,绿叶蔬菜浸泡后开水焯一下,根茎类蔬菜去皮切片浸水后再煮,不喝菜汤,不宜过多食用代盐和无盐酱油。 4、 控制含磷食物,每日摄入磷总量在800mg以内,避免摄入过度加工食物,如成品食物、在外就餐等。含磷较多的食物:谷薯类:荞麦、燕麦、黑米、莜麦、青稞等;豆类:黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等;肉蛋奶类:松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等;坚果类:核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等;蔬菜水果:花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等;加工食品及饮料:火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等。烹饪降磷技巧:煮鸡蛋,多吃蛋白少吃蛋黄,水煮肉,吃肉不喝汤;捞米饭。简单来说鲜美的、好吃的含磷较多,吃之前需要三思。 5、 适度摄入钙类,每日摄入量在800-1000mg(需按年龄矫正)。钙的食物来源:奶及其制品,小虾和海带,绿叶蔬菜,芝麻、鸡蛋、黄豆类食品。 6、 保证足够的纤维素摄入,每日摄入量在20-30g,以植物类为主要来源(蔬菜水果),又称为粗纤维,尽量选用含钾低的蔬菜水果。 7、 保证足够的能量,每日30-35kcal/kg,能量主要以碳水化合物和脂肪为主。1g碳水化合物产生4kcal,1g脂肪产生9kcal,1g蛋白质产生4kcal能量。但需要避免身体消耗蛋白质产能,所以碳水化合物及脂肪摄入要足够。糖尿病患者在此基础上减300-500kcal能量,并合理药物控制血糖。 8、 摄入脂肪中以单不饱和和多不饱和脂肪酸为主,包含n-3脂肪酸。多选用植物油、橄榄油、鱼油等;避免进食动物油脂、人工油脂、氢化脂肪酸。 9、 少食高嘌呤食品,高嘌呤食品如动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜。 10、 慎食各种保健品,慢性肾衰不同于中医的“肾虚”,不能单纯套用补肾的治疗思路去辩治慢性肾衰。因此,对与市场上名目繁多的各类保健品、滋补品,最好敬而远之。 十一、 忌用关木通制剂 关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸,改成分能造成肾间质损害,最终发展为肾功能衰竭。故慎用该类制剂。 十二、禁食杨桃。 透析过渡期患者* 1、 控制蛋白质摄入,0.6-0.8g/kg/d非透析日;>1.0g/kg/d透析日。肉类忌过度加工。粗略计算,半斤奶、1个鸡蛋、一两瘦肉(各种肉类)分别含有7g蛋白质,三两谷物(主食)含有4g蛋白质,蔬菜水果含蛋白质较少。可适量进食豆类食物(黄豆最佳)、豆腐、豆浆等。 2、 控制钠盐的摄入,摄入量<3g /d,但避免低于1.5g/d。 高钠食物:食盐(1克食盐中约含有400毫克钠)、酱油、味精、腌渍食品、盐渍食品、烟熏食品、咸味零食、火腿及其他半加工食品。4克食盐=20毫升酱油=大半个啤酒瓶盖的盐。如何限盐:食物烹饪尽量采用蒸、炖;可适当采用用葱、姜、蒜等特殊味道替代调味;勾芡;进餐时再加盐、减少外出就餐。 3、 控制摄入含钾食物,每日可摄入钾<3g /d。减少食用高钾的食物:几乎所有干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品(海带、紫菜)、部分蔬菜(如扁豆、竹笋)、薯类、水果及果汁、饮料如啤酒。低钾食物:油脂类、肉及海鲜、奶制品、淀粉类、蔬菜如瓜类方瓜、青木瓜等、水果如苹果芦柑、豆腐。烹饪如何降钾:食物先切再洗,绿叶蔬菜浸泡后开水焯一下,根茎类蔬菜去皮切片浸水后再煮,不喝菜汤,不宜过多食用代盐和无盐酱油。 4、 控制含磷食物,每日摄入磷总量在800mg以内,避免摄入过度加工食物,如成品食物、在外就餐等。考虑加用磷结合剂。含磷较多的食物:谷薯类:荞麦、燕麦、黑米、莜麦、青稞等;豆类:黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等;肉蛋奶类:松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等;坚果类:核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等;蔬菜水果:花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等;加工食品及饮料:火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等。烹饪降磷技巧:煮鸡蛋,多吃蛋白少吃蛋黄,水煮肉,吃肉不喝汤;捞米饭。简单来说鲜美的、好吃的含磷较多,吃之前需要三思。 5、 适度摄入钙类,每日摄入量在800-1000mg(需按年龄矫正)。钙的食物来源:奶及其制品,小虾和海带,绿叶蔬菜,芝麻、鸡蛋、黄豆类食品。 6、 保证足够的纤维素摄入,每日摄入量在20-30g,以植物类蛋白为主要来源(蔬菜水果)。又称为粗纤维,尽量选用含钾低的蔬菜水果。 7、 保证足够的能量,每日30-35kcal/kg,能量主要以碳水化合物和脂肪为主。1g碳水化合物产生4kcal,1g脂肪产生9kcal,1g蛋白质产生4kcal能量。但需要避免身体消耗蛋白质产能,所以碳水化合物及脂肪摄入要足够。糖尿病患者在此基础上减300-500kcal能量,并合理药物控制血糖。 8、 摄入脂肪以单不饱和和多不饱和脂肪酸为主,包含n-3脂肪酸。多选用植物油、橄榄油、鱼油等;避免进食动物油脂、人工油脂、氢化脂肪酸。 9、 少食高嘌呤食品,高嘌呤食品如动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜。 10、 慎食各种保健品,慢性肾衰不同于中医的“肾虚”,不能单纯套用补肾的治疗思路去辩治慢性肾衰。因此,对与市场上名目繁多的各类保健品、滋补品,最好敬而远之。 11、 忌用关木通制剂 关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸,改成分能造成肾间质损害,最终发展为肾功能衰竭。故慎用该类制剂。 12、 禁食杨桃。 透析患者 一、 蛋白质摄入,1.2-1.4g/kg/d,肉类忌过度加工。粗略计算,半斤奶、1个鸡蛋、一两瘦肉(各种肉类)分别含有7g蛋白质,三两谷物(主食)含有4g蛋白质,蔬菜水果含蛋白质较少。可适量进食豆类食物(黄豆及其制品最佳)、豆腐、豆浆等。 二、控制钠盐的摄入,摄入量<3g /d,但避免低于1.5g/d。 高钠食物:食盐(1克食盐中约含有400毫克钠)、酱油、味精、腌渍食品、盐渍食品、烟熏食品、咸味零食、火腿及其他半加工食品。4克食盐=20毫升酱油=大半个啤酒瓶盖的盐。如何限盐:食物烹饪尽量采用蒸、炖;可适当采用用葱、姜、蒜等特殊味道替代调味;勾芡;进餐时再加盐、减少外出就餐。 三、控制摄入含钾食物,每日可摄入钾<3g /d。减少食用高钾的食物:几乎所有干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品(海带、紫菜)、部分蔬菜(如扁豆、竹笋)、薯类、水果及果汁、饮料如啤酒。低钾食物:油脂类、肉及海鲜、奶制品、淀粉类、蔬菜如瓜类方瓜、青木瓜等、水果如苹果芦柑、豆腐。烹饪如何降钾:食物先切再洗,绿叶蔬菜浸泡后开水焯一下,根茎类蔬菜去皮切片浸水后再煮,不喝菜汤,不宜过多食用代盐和无盐酱油。 四、控制含磷食物,每日摄入磷总量在800mg以内,避免摄入过度加工食物,如成品食物、在外就餐等。考虑加用磷结合剂。含磷较多的食物:谷薯类:荞麦、燕麦、黑米、莜麦、青稞等;豆类:黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等;肉蛋奶类:松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等;坚果类:核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等;蔬菜水果:花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等;加工食品及饮料:火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等。烹饪降磷技巧:煮鸡蛋,多吃蛋白少吃蛋黄,水煮肉,吃肉不喝汤;捞米饭。简单来说鲜美的、好吃的含磷较多,吃之前需要三思。 五、适度摄入钙类,每日摄入量在800-1000mg(需按年龄矫正)。钙的食物来源:奶及其制品,小虾和海带,绿叶蔬菜,芝麻、鸡蛋、黄豆类食品。 六、保证足够的纤维素摄入,每日摄入量在20-30g,以植物类蛋白为主要来源(蔬菜水果)。又称为粗纤维,尽量选用含钾低的蔬菜水果。 七、保证足够的能量,每日30-35kcal/kg,能量主要以碳水化合物和脂肪为主。1g碳水化合物产生4kcal,1g脂肪产生9kcal,1g蛋白质产生4kcal能量。但需要避免身体消耗蛋白质产能,所以碳水化合物及脂肪摄入要足够。糖尿病患者在此基础上减300-500kcal能量,并合理药物控制血糖。 8、 摄入脂肪以单不饱和和多不饱和脂肪酸为主,包含n-3脂肪酸。多选用植物油、橄榄油、鱼油等;尽量避免进食动物油脂、人工油脂、氢化脂肪酸。可适当服用鱼油。 9、 少食高嘌呤食品,如动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜。 十、 慎食各种保健品,慢性肾衰不同于中医的“肾虚”,不能单纯套用补肾的治疗思路去辩治慢性肾衰。因此,对与市场上名目繁多的各类保健品、滋补品,最好敬而远之。 十一、 忌用关木通制剂,关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸,改成分能造成肾间质损害,最终发展为肾功能衰竭。 十二、禁食杨桃。 备注:*关于透析过渡期,查阅了相关文献后解释为:is an incremental transition with less frequent hemodialysis sessions at the beginning with gradual increase in hemodialysis frequency over months. 可以理解为刚开始透析时因残肾功能尚可,透析剂量未达到每周3次的过渡治疗时期。这里透析特指血透。 本文系许洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尿路感染是我们一生中可能出现的常见疾病之一,尤其是女性更易患尿路感染。附件中的幻灯片源自我在2018年世界肾脏病日所做的科普讲座的内容。内容详实有趣。关于尿路感染,您应该知道的小知识都在里面,爱护自己,远离尿路感染。本文系张镭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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