陈飞鹏
主任医师 教授
呼吸科主任
呼吸与危重症医学科何梦璋
副主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科吴振英
副主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科许浦生
主任医师 教授
3.7
呼吸与危重症医学科阳隽
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科王静
主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科张弋
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科黄少丹
主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科曹梅
主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科胡惠娟
副主任医师 副教授
3.6
邬勇坚
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科林俊源
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科邝锦辉
副主任医师
3.6
重症监护室蒋凌志
副主任医师
3.2
呼吸与危重症医学科杨志雄
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科范嘉铨
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科杨夏慧
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科肖磊
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科周坚
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科许丹媛
主治医师
3.5
黄华兴
主治医师 讲师
3.5
呼吸与危重症医学科郭泽彬
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科蔡婷婷
医师
3.5
呼吸与危重症医学科老奋坚
医师
3.5
龚新华
主治医师
哮喘怎么跟月经扯上关系了?是的,在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象,称为月经性哮喘。大姨妈来了,后面还藏头露尾地跟着个你不期而遇的小外甥。 育龄女性在月经来潮前5到7天有明显的哮喘发作倾向,尤以月经前2到3天发生率达到高峰,称为月经前哮喘,月经来潮后症状逐渐减轻,而在月经期间发作,为月经期哮喘。 月经性哮喘发病机制尚未完全明确,可能与以下因素相关:1.患者迷走神经兴奋性增强,2.月经期黄体酮水平下降,支气管平滑肌收缩,3.雌激素水平增高,雌激素受体依赖的肥大细胞等炎症细胞激活,雌激素及其代谢产物与组织蛋白结合,促进T细胞向Th2细胞分化,促使气道炎症加重,4.为使月经痛缓解,非甾体抗炎药物使用,导致哮喘发作。 月经性哮喘的治疗,除了常规的哮喘控制外,还要注意预防和减少其发作,毕竟大姨妈每个月都要见面的,不妨认真了解一下姨妈可能会夹带来的小外甥,通过增强体质、保持心情愉快,减少月经期恐惧心理,当然也可在经前预先服用酮替芬,有必要的可监测黄体酮前提下在经前适时适量使用黄体酮肌注,防止黄体酮水平突然下降,达到防治作用。也许小外甥就上去找其他小伙伴玩儿去了。
老年哮喘多指60岁及以后新发的支气管哮喘。2002年我国调查老年哮喘总患病为5.17%,发达国家65岁以上老年哮喘在6.5至17%。 老年哮喘具有症状不典型、病情重、肺功能减退显著、内源性哮喘多见、并发症及伴发症多、病死率高等特点,而且易漏诊误诊。 老年哮喘患者症状不典型。典型的哮喘表现,是反复发作性的喘息、胸闷或和咳嗽。但老年哮喘,以活动性气促为主,长期咳嗽、咳痰、胸闷也可常见,但典型的反复发作性喘息少见。而且,典型哮喘发作时可听见的哮鸣音也未必明显,老年人又常有心血管或其他肺部疾病,给医生的判断增加很大难度。部分患者常以类似于慢性支气管炎样症状表现,尤其有长期吸烟史的老年人。 老年哮喘的病情重,当然,这个是相对的。与年轻人的哮喘相比,老年哮喘症状轻者比例少,有国外研究报道,老年哮喘重度者是其他年龄段的2到3倍。另外,老年哮喘的生活质量低、无症状时间少,死亡率高。 老年哮喘为什么病情重?其中最重要的内在原因,就是肺功能减退十分显著。老年哮喘由于症状不典型、不易被发现,又因为老年人感知程度较低,主观上又往往将气急、喘息归因于年老体弱,就医较晚,所以病程长,气道炎症长期存在,引起气道重塑、肺功能减退严重。另外,老年人本来随着年龄增加,肺弹性回缩力削弱、小气道阻力增加,老年人呼吸肌力量减弱,总的呼吸能力本就逐年下降。 老年哮喘并发病及伴发病都多。老年哮喘因肺功能显著下降、病程长,并发慢性肺心病、呼吸衰竭的机率明显增高。老年人的肺组织纤维化、胸肺顺应性下降,出现气胸的机会也大大增加。另外,部分患者还常伴发慢性支气管炎、支气管扩张、冠心病、高血压病等,对诊治的要求也提高很多。 因此,对于老年人找不到原因的活动能力下降、乏力、胸闷、活动兴趣减退、夜间睡眠不佳,要多警惕老年哮喘。老年人长期咳嗽,在抗感染、止咳治疗后效果佳,也要多警惕老年哮喘。
呼吸系统慢性疾病患者长期面临咳嗽、呼吸困难等不适,尤其慢性阻塞性肺疾病患者,即使在稳定期他们也会遭受不同程度的气促,综合临床经验和呼吸专科指南精神,不管在急性加重期还是在稳定期,都应该为呼吸慢病患者提供规范、全面、个体化的治疗和康复指导。 对于呼吸慢性疾病患者,治疗的最终目的在于提高生活质量。肺康复就是通过给患者及其家庭提供多种专业的专家协助,为患者提供多方面的医疗支持,最大限度改善患者生活质量的综合管理。各个阶段的呼吸慢病患者,尤其COPD患者,均可从肺康复获益。
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