心血管内科

室性早搏简称室早，是指在正常心脏跳动节律的基础上提早出现的一次或两次（连发）室性心脏搏动，室性早搏处理的基本原则是：（1）如早搏数量少且无症状可随访观察，不需要药物治疗；（2）早搏数量中等并有心慌、胸闷等症状，需药物治疗；（3）早搏数量多（如大于5000-10000个/24小时）且有心慌、胸闷等症状可行导管（射频）消融和/或抗心律失常药物治疗。 消融导管示意图长而细、能屈能伸的消融导管是治疗快速型心律失常的利器。这种消融导管通过血管进入心脏，在消除“病变”后再撤出体外

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，治疗主要包括以下几个方面：（1）通过抗凝药物和/或左心耳封堵预防房颤可能导致的中风；（2）通过导管消融（冷冻或射频消融）恢复正常的窦性心律以改善症状和心脏功能；（3）通过抗心律失常药物控制房颤时过快的心率以改善症状；（4）部分有明确诱因/基础疾病的房颤患者需去除/治疗相关诱因/基础疾病。图 1. 使用冷冻球囊、射频消融房颤消融。左：冷冻球囊消融（肺静脉隔离）；右：射频消融（肺静脉隔离）。图 2. 左心耳封堵器封堵在左心耳入口。上图：塞子式封堵器(美国WATCHMAN)；下图：盖子式封堵器。

房颤是可以预防的。 如何预防？1.养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情 肥胖人士，要适当地控制体重，增加有规律的体育活动； 大量喝酒的人要戒酒； 抽烟的人要戒烟； 经常熬夜的人，作息习惯要尽可能的改善。 2.控制危险因素 如有高血压，要控制血压，经常监测，让血压尽可能的少波动； 如有糖尿病，要采取饮食控制、体育锻炼、药物治疗等办法使血糖控制在合理的范畴； 如有冠心病，要应用改善心脏缺血、他汀类等药物，减少房颤发生； 如有严重的心脏瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄的患者，要及早考虑外科手术纠正； 如有心脏外的疾病，如甲状腺功能亢进，也要及早控制治疗。