刘志红
主任医师 教授
副院长、肾脏科主任
肾病内科唐政
主任医师 教授
4.7
肾病内科文吉秋
副主任医师 副教授
4.7
肾病内科许书添
副主任医师 讲师
4.6
肾病内科成水芹
主治医师 讲师
4.5
肾病内科涂远茂
副主任医师 讲师
4.4
肾病内科吴边
主治医师
4.3
肾病内科季曙明
主任医师 教授
4.2
肾病内科鲍浩
副主任医师 副教授
4.1
肾病内科张丽华
副主任医师
4.1
蒋松
副主任医师
4.1
肾病内科陈佩玲
主治医师
4.1
肾病内科陈惠萍
主任医师 教授
3.9
肾病内科王金泉
主任医师 教授
3.9
肾病内科陈文萃
主治医师
3.9
肾病内科金英
主治医师
3.9
肾病内科胡伟新
主任医师 教授
3.9
肾病内科龚德华
主任医师 教授
3.9
肾病内科张炯
副主任医师 副教授
3.8
肾病内科曾彩虹
主任医师 教授
3.7
吴燕
副主任医师
3.7
肾病内科程震
副主任医师 副教授
3.7
肾病内科谢红浪
主任医师 副教授
3.7
肾病内科乐伟波
主治医师 研究员
3.7
肾病内科郭锦洲
副主任医师
3.7
肾病内科李平
主治医师
3.7
肾病内科尹广
主任医师 教授
3.7
肾病内科章海涛
主任医师 副教授
3.7
肾病内科焦晨峰
主治医师
3.7
肾病内科俞雨生
主任医师 教授
3.6
周玉超
主治医师
3.6
肾病内科王少凡
副主任医师
3.6
肾病内科王庆文
主任医师
3.6
肾病内科黄湘华
副主任医师 副教授
3.6
肾病内科安玉
副主任医师
3.6
肾病内科程东瑞
副主任医师 副教授
3.6
肾病内科侯金花
副主任医师 助教
3.6
肾病内科张倜
主治医师
3.6
肾病内科王霞
副主任医师
3.6
肾病内科陈劲松
副主任医师
3.5
刘春蓓
副主任医师 讲师
3.5
肾病内科任贵生
副主任医师
3.5
肾病内科葛永纯
副主任医师 讲师
3.5
肾病内科陈樱花
副主任医师
3.5
肾病内科高二志
主治医师 讲师
3.5
肾病内科黄力
主治医师
3.5
肾病内科李雪
副主任医师
3.5
肾病内科张志宏
副主任医师
3.5
肾病内科张昌明
副主任医师 副教授
3.5
肾病内科李川
副主任医师
3.5
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏,肾功能损害,常伴发高脂血症高血压病糖尿病动脉硬化及冠心病等。痛风发病逐步趋年轻化,超过50%的痛风患者为超重或肥胖,首次痛风发作时的血尿酸水平常>500μmol/L,诱因主要为饮酒诱发、高嘌呤饮食、突然受冷和剧烈运动,临床症状为关节的红肿热痛,绝大多数发生在第一跖趾关节,一旦出现痛风急性发作,需要迅速控制关节的炎症,常用药物为非甾体抗炎药物(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素,建议24小时内服用药物,欧洲痛风指南推荐最好在发作12小时内开始用药,并强烈推荐痛风患者随身携带治疗痛风发作的药物。 1、 痛风急性发作期,应抬高患肢,局部冰敷,卧床休息,不可以热敷和按摩,不可以服用降尿酸药物从而加剧痛风发作。此外严格控制饮食,禁食含嘌呤高的食物。 2、 痛风急性发作期,推荐及早(一般应在24h 内)进行抗炎止痛治疗,肾功能正常的推荐首先使用NSAIDs 缓解症状对 NSAIDs,首先考虑缓解患者的临床症状,目前仅有间接证据比较不同非选择性NSAIDs治疗痛风的相对疗效与安全性选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂能更有针对性地抑制COX-2,减少胃肠道损伤等副作用,可用于有消化道高危因素的患者中。NSAIDs一般早期足量使用,症状缓解后迅速减量至常规剂量,1-2周内停药,不可长期服用。肾功能不全患者应避免使用NSAIDs药物。 3、 痛风急性发作期,NSAIDs有禁忌的患者如胃肠道出血风险较高的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱,高剂量秋水仙碱(4.8-6.0mg/d)能有效缓解痛风急性期患者的临床症状,但其胃肠道不良反应发生率较高,且容易导致患者因不良反应停药,低剂量秋水仙碱(1.5-1.8mg/d)与高剂量秋水仙碱相比,在有效性方面差异无统计学意义;在安全性方面,不良反应发生率更低,低剂量秋水仙碱48h内用药效果更好此外有研究显示超过36小时再服用秋水仙碱缓解症状效果较差。值得注意的是,肝肾功能不全的患者禁用秋水仙碱,正在使用他汀、克拉霉素等药物的患者避免选用秋水仙碱。 4、 痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与NSAIDs类似,短期单用糖皮质激素(30mg/d,3d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用,且安全性良好,特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者,肾功能不全的患者优先选择糖皮质激素。糖皮质激素应避免选择长效激素如地塞米松等。糖皮质激素不宜用于活动性消化性溃疡、严重的骨质疏松、霉菌感染等,对于高血压及糖尿病的患者中慎用,密切评估血压及血糖的变化。 非急性发作期,可选择降尿酸的药物如非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等,将尿酸控制在360μmol/L以内,一旦出现急性痛风发作上述药物必须停用。 调整生活方式有助于痛风的预防和治疗痛风,患者应遵循下述原则:(1)限酒;(2)减少高嘌呤食物的摄入;(3)防止剧烈运动或突然受凉;(4)减少富含果糖饮料的摄入;(5)大量饮水(每日 2 000ml 以上);(6)控制体重;(7)增加新鲜蔬菜的摄入;(8)规律饮食和作息;(9)规律运动;(10)禁烟等。 在肾脏病患者中,如肾功能正常,可选择如上几种药物,需密切监测肾功能变化;如出现肾功能不全NSAIDs和秋水仙碱有导致肾功能恶化的风险,应避免使用,优先选择小剂量糖皮质激素如强的松10-30mg/d,3天后痛风缓解后停用,非痛风急性发作期应坚持服用降尿酸药物。
很多肾友血压不高,但医生一直要让他们坚持服用沙坦或普利类的降压药,那为什么血压正常还要用这些降压药呢? 慢性肾炎或慢性肾功能不全时,肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,产生较多的血管活性物质,导致肾小球内高灌注、高压力、高滤过,促进肾小球硬化及肾小管纤维化,所以RAS系统的过度活化是肾脏病进展的始作俑者。沙坦或普利类的药物是RAS系统抑制剂,可以降低肾小球灌注压、降蛋白尿、血尿、降肌酐,延缓肾小球硬化、肾小管间质纤维化及肾脏病的进展。所以沙坦或普利类的药物成为大多数肾脏病患者的一线用药,其有效性及安全性已有较多循证医学证据。 所以即使没有高血压的患者也不必心生疑虑,要相信医生的方案,积极配合地坚持服药。只要血压能够耐受,尽量吃到1天1片,如血压偏高或蛋白尿增多,可适当加量或增加频次,如血压偏低或出现眩晕等症状时可将此类药物减量至1天半片或四分之一片,避免体位性低血压、晕厥的发生。 在服用此类药物的同时需监测肾功能及血钾的水平,如血肌酐短期之内快速上升或血肌酐超过3mg/dl、血钾升高难以纠正需停用此类药物。在肾动脉狭窄、严重脱水、备孕、妊娠的患者中禁用此类药物。
2021年3月11日是第16个世界肾脏病日。今年的主题是“人人可享,处处可及,积极面对肾病,共享精彩人生”。强调慢性肾脏病患者与肾脏病共存,提高生活质量。 肾脏就像是个24 小时不间
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