在之前的文章中提到了原发性高血压,就有家舅希望说说原发的事情,也有老同学问到一种降压药吃久了需不需要换药的问题。今天一并回答了。 原发性高血压和继发性高血压的区别在于高血压是作为独立病因诊断存在还是作为其他疾病的症状之一存在。换句话说,原发性高血压病人,我们除了发现他血压高,并没有发现引起血压高的疾病,而继发性高血压都有比如原发性醛固酮增多症(肾上腺腺瘤),肾动脉狭窄等等可以经过手术解除的病因,病因解除了,血压也就正常了,往往不用终身服用降压药物。需要说明的是,与原发性高血压比较,继发性高血压有发病年龄轻,血压多明显升高,大于180/100以上,使用降压药效果不明显的特征。而且在高血压病人中占比很低。 对于原发性高血压引起肾动脉狭窄的病人,会出现降压药效果不好,降压困难的情况,这时,高血压即是原发,又是继发了,治疗需要放置肾动脉支架解除狭窄。 最后,也是最为普遍的问题,一种降压药吃了好多年了,是不是会耐药,需不需要换药,这个问题需要一分为二的看: 一、如果你的降压药是每天吃一粒就可以平稳控制血压的,就说明这个药物是长效的,那么,一般就不用换了,如果你的药物是一天吃3次的,说明药物是短效的,还是建议在医生指导下换为长效药物,因为长效药物即方便又能24小时平稳降压,减少血压波动。只能说长效最为优化或者说优选,如果条件所限,用短效也能平稳降压,也是可以继续服用的,但是需要监测漏服药次数,尽量避免漏服,尤其是老年人,容易忘记是否服用而导致漏服或多服。 二、出现了高血压并发症的时候,原来服用的药物可能就需要调整了,因为这时需要考虑到降压药的禁忌情况和降压药对心肾的保护情况了,所以,每年体检,并请专业人士评估降压效果和评估降压药物还是有必要的。 最后,欢迎转发,希望可以帮助到更多的人。欢迎加入我的线上门诊,持续接收科普文章和享受义诊服务,减少医学常识盲区,减少不必要的遗憾!
伴随影像学检查的技术改进及体检工作的普及,在常规体检中发现肺部结节的情况比较多见,如果遇到这种情况,建议 1.不要紧张和害怕,大部分结节都比较友好,尤其是纤维结节; 2.结节的诊断中,动态观察非常重要,也就是要间隔数月多次检查,目的是观察结节的生长趋势;就此而言,你需要找医生做专业评估;更重要的是,听我的话,保存好自己任何时间的病历资料哦。 3.总体而言,结节越大越需要重视,可能需要做进一步的检查,比如增强CT,简单讲就是给结节增加明星的感觉,更容易被观察;或者需要纤维支气管镜检查,就是拿条细细长长的光束照到肺里比较宽敞的气道,直接观察气管内的情况,但气管外的改变就没法顾及了。所以,你看,发现结节后,别紧张,找医生评估,动态观察生长情况,在医生指导下做进一步的检查,然后再决定怎么解决它。
这里要讨论的是哪些人群容易发生胃和十二指肠的溃疡并可能出血,换句话说,这类人需要关注自己大便的颜色,需要筛查幽门螺杆菌感染,需要规律休息和饮食,结合临床常见情况,大抵上有以下几类人群容易发生上消化道出血:1.家族或家庭成员中有上消化道出血或胃癌的人,这类人群特别需要筛查幽门螺杆菌感染情况;2.长期使用阿斯匹林,包括肠溶阿斯匹林的人群;3.职业相关:经常不能规律吃饭,经常熬夜,长期精神紧张的人群,如出租车司机,医生等;4.因为痛风等各种慢性疼痛长期服用非甾体消炎药,或者使用糖皮质激素的人群;5.酗酒的人。这几类人群具有胃溃疡和十二指肠溃疡的高危因素,也就是发生消化道溃疡的可能性会大一些,但还是可以防患于未然的,首先,做个碳13呼气检查(简单吹一口气就可以检测有没有幽门螺杆菌在胃里安家落户),幽门螺杆菌感染可以在医生指导下进行根治;其次,请专科医生协助指导阿斯匹林或止痛药物使用,尤其是科学剂量服用药和合用护胃药物,可以最大可能的减少胃十二指肠溃疡出血的发生。
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