胸外科

今天偶然在我术后患者及家属群里看到一个患者家属给我写了一首诗，是对我工作风范的描述吧，这是一个河南濮阳一个10年前跨省来山东省立医院找我手术的患者家属，当时我记得这个患者曾经在来就诊前3年前做过心脏手术，意外在一次复查中发现肺部一个3～4厘米的肿瘤了，病情不算很早了，因为做过心脏手术，肺肿瘤也没有医生同意给她做，患者老伴是一名中学老师，我看着他们风尘仆仆的跨省来就医，毫不犹豫收入院，几经周折反复论证，没有手术禁忌症，在10年前的一个上午顺利完成肺癌根治手术，现在已经10年了，患者还不错，其家属那位河南濮阳市的中学教师，也是我患者和家属群里的资深群友，看着他写的诗词，让我想起这10年，我作为一名胸外科医生艰难而又成功的工作经历，虽然没有让他诗词中描绘的，我没有因为工作流过泪，但心里经受的艰辛在看到一个个患者，尤其肺癌、食管癌及贲门癌患者在我手术后顺利康复，多年以后他们还健健康康开开心心的在我的几个患者及家属群里，聊聊天，抢个红包，分享一下与病魔斗争的胜利经验，我自己在工作环境中受的苦，真的不算什么，看到我10年前的患者家属写给我的诗词，对我工作的认可和真实写照，风雨中这点痛算什么！？国泰民安，风调雨顺，祝你们在与病魔的斗争后都有一个艳阳天，不经历风雨怎么能见彩虹（共勉）！

近年来出现了一个新名词，肺结节。过去统称，SPN，即肺周围结节病变。还有一个就是把更早期的肺结节改变并与肿瘤相关的叫，GGO=毛玻璃样病灶。如何评价哪些毛玻璃结节需要手术，哪些不需要手术呢？可喜的是肺癌可以早治疗了，很多肺结节在癌症早期得到手术治疗，完全根本上提高了肺癌治愈率。但一部分不应该手术的肺结节手术了，误成了替罪羊。首先，只有真正属于毛玻璃结节的早期病变才和肿瘤有关，但不一定都会发展成癌症，原位癌是癌前病变，很多小于0.8cm的完全均匀没有实性成分的，都可以长期观察，不需要手术。如果增浓、变大、形状改变（大部分缩小例外），这些都不应该再观察了，应该手术，说明癌前病变已经处于活跃状态，而观察期间没有任何变化的可以继续观察，前提是没有家族史的和小于0.8cm的，但任何问题不可以100%绝对化，我给一个患者手术是0.7cm，结果是早期微浸润癌，三个月以后，他30多岁儿子体检，只有0.6cm病变，已经是半实性的，最后手术后是微浸润。是否手术具体需要专业医生看ct和询问病史，家族史。坚决不提倡，见了结节就切除的做法。原位癌大部分是不需要手术的，已经明显增浓变化的可以手术，尤其有家族史，具体请患者或者家属不要自己判断不要自己对号入座，请找最专业的医生就诊，经验和专业是打开潘多拉魔盒的金钥匙🔑。具体关于肺结节，请阅读我们即将发出的我主译英国剑桥大学原著，译著人民卫生出版社《胸外科疑难精要》之肺结节篇章，我将译稿原文，发给大家。