儿童精神性叹息症是近几年儿科门诊日渐增多的一种心理发育障碍,其病因多为精神过度焦虑和紧张所致,经常引起父母的关注。患儿发作时多诉心慌、胸闷,表现心神不宁,喜作叹息样呼吸,即深呼吸后,不自觉地屏住气息,然后又一次深呼吸。儿童精神性叹息症的发病年龄范围较广,从3岁至13岁的儿童,都有可能发生,特别是7-8岁的小儿,说明这一年龄段的孩子,正处于从幼儿园过渡到小学生活的阶段,学校的约束、老师的训导、家长的规矩、同学间的竞争,都会使孩子产生紧张感,当稚嫩的心灵难以承受这种种压力的时候,孩子就会出现叹息样呼吸。心理治疗是治疗儿童精神性叹息症的主要方法,一旦确定诊断,便可及时进行暗示治疗。 在诊断儿童精神性叹息症之前,需要排除心肺器质性疾病,如心肌炎或不典型支气管哮喘等疾病,通过完善心肌酶谱,心电图,胸片,肺功能等检查一般都比较容易排除。 目前临床上仍有很多叹息症的患儿被误诊为心肌炎,长期不必要的治疗除了增加经济负担外,还增加了患儿及家长的心理负担,应当引起足够的重视。
儿童射频消融术适应症(一)、阵发性室上性心动过速1.一般年龄年龄>3岁,体重>15kg。2.有发作时的心电图。3.类型:预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速及心房扑动(二)、特发性室性心动过速1.一般年龄>3岁,体重>15kg2.有发作时的心电图显示右室流出道起源或左室间隔起源者。3.超声心动图显示无器质性心脏病。(三)室性早搏1.一般年龄年龄>6岁,体重>20kg2.室性早搏频繁发作,持续存在>6月,24小时早搏>1万次,或早搏数量大于24小时总心率的10%。
1.川崎病需要住院治疗多久?恢复到什么情况就可以出院了?一般川崎病病人住院10到14天,体温下降到正常,症状消失,复查各项指标如血常规、CRP及肝功能等基本正常,就可以出院。合并冠脉瘤者,需要调整好抗栓药物的用量后出院。2.出院之后还需要继续服药吗?服药原则是什么?到什么标准才能停药?若无冠脉损害,出院后需要一直口服阿司匹林(ASP),一般3个月停药。有冠脉损害者,ASP一直服到冠脉恢复正常。冠脉损害导致冠脉瘤者,需加用抗栓药物和防止心肌重构的药物。3.随访复查的原则是什么(是否根据对冠脉损伤程度的不同而制定不同的随访方案)?复查要做哪些检查项目?川崎病需要长期随访,主要是看冠脉有无受累。一般出院后1、2、3、6、12月及每年最好复查一次。常规随访项目为血常规、心电图和超声心动图。若合并冠脉瘤,急性期需做双源CT的冠脉造影,3个月后,需做经导管冠脉造影,详细检查冠脉病变的严重程度,确定诊疗方案。具体方案如下:川崎病合并冠状动脉损害的分级管理方案川崎病随访:1、2、3、6、12个月及每年随访1次。Ⅰ级:无冠状动脉瘤(2周后)。 口服ASP3个月,不必限制活动。Ⅱ级:一过性冠状动脉扩张,1个月时消退。 管理同Ⅰ级。Ⅲ级:冠状动脉轻度扩张,内径小于4mm, 1个月时仍扩张。 ASP用至冠状动脉恢复正常后3个月。适当限制活动。Ⅳ级:中等大小冠状动脉瘤,内径介于4-8mm。 抗血栓治疗,禁止剧烈活动。Ⅴ级:巨大冠状动脉瘤,内径大于8mm。 抗血栓治疗,禁止任何活动,必要时做冠状动脉造影。Ⅵ级:冠状动脉狭窄、心肌缺血。 临床症状有心绞痛,ECG显示缺血性改变,超声显示有血栓形成、节段运动异常。尽可能进行冠状动脉造影,明确患病部位和程度。管理同Ⅴ级。4.川崎病患儿如何打疫苗?一般要求11个月后,简单记忆一年后,再按时接种疫苗。5.川崎病会复发吗?会复发。复发率为2%-3%,同胞发病1%-2%。感染是川崎病的常见诱发因素,积极防治任何部位的感染,可以有效预防复发。6.孩子在日常活动中能不能随意运动?还有什么需要特别注意的事项吗?川崎病孩子若无冠脉损害,可以自由活动;若合并轻度冠脉损害,尽量避免剧烈活动;若合并中重度冠脉损害,尤其服用抗栓药物者,禁止任何活动。7.得过川崎病的孩子成年后患心血管疾病的风险是否增高?得过川崎病的孩子成年后患心血管疾病的风险是增高的。
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