陈振兵
主任医师 教授
科室主任
手外科李涛
副主任医师 讲师
3.8
手外科翁雨雄
主任医师 副教授
3.6
手外科洪光祥
主任医师 教授
3.6
手外科黄启顺
主任医师 教授
3.6
手外科王发斌
主任医师 教授
3.5
手外科李进
副主任医师 副教授
3.5
手外科陈江海
主任医师 副教授
3.5
手外科陈燕花
主任医师
3.3
手外科郑怀远
副主任医师 讲师
3.3
雷伟
副主任医师
3.2
手外科刘玉田
副主任医师
3.2
手外科徐祥
主治医师 讲师
3.2
手外科田甲
主治医师
3.2
手外科艾方兴
主治医师
3.2
手外科周攀
主治医师
3.2
手外科鲁晓乘
主治医师
3.2
手外科刘汉林
主治医师
3.2
手外科李恭驰
主治医师
3.2
手外科刘志伟
主治医师
3.2
刘振宇
医师
3.1
现在焦虑型妈妈太多了!门诊里经常能见到一些宝妈带着宝宝,说让我看看孩子的手指的发育情况,孩子手指纤细,比同龄宝宝“小一号”,也不爱活动手指,怕会有什么发育不良之类的……然后,我会给宝宝做完体检,最后发现,家长喜欢拿身边其他的同龄孩子作对比,但其实是其他孩子过于胖了,自己宝宝的手指发育是很正常的。这种对孩子生长发育的焦虑,越来越普遍了。孩子是父母的宝,含在嘴里怕化了,捧在手里怕飞了。我特别能理解家长们的这种“爱子心切”。无端的担心不可取,但拇指发育不良,却也是越发频繁,家长一定要当心。什么叫拇指发育不良呢?通俗讲,就是宝宝出生时或随着年龄增长,拇指却不会动,看起来比对侧的小,或存在肉眼可见的畸形,这时候就要注意是否存在拇指发育不良了。具体怎么鉴别,我们可以看一下拇指发育不良的分型:按照严重程度,由轻到重,可分为5型。1型仅表现为拇指外形略小,无明显组织结构缺损,拇指功能无异常。对于这种无需特别处理。2型在1型的基础上,合并有大鱼肌萎缩、虎口狭窄以及拇指的掌指关节不稳定等特征。其对掌功能往往是不良的,因此我们需要通过手术重建对掌功能,达到改善拇指功能的目的。3型在2型的基础上,合并有外在肌和肌腱的异常,如大鱼肌缺如,拇长屈肌腱异常。4型掌骨完全缺如,拇指和手部仅靠带有血管的皮肤软组织相连,拇指看起来像处于“漂浮”的状态,因此又称“飘浮拇”。5型拇指完全缺如,手部肌肉、肌腱异常改变,神经血管束失去了正常的解剖结构。对于后三型的拇指发育不良,尤其是第4、5型,重建拇指功能至关重要。传统治疗方法是做“示指拇化”,即把食指“改造”成拇指的样子,以此改善整个手部功能。但术后孩子就只剩四根手指了。这是绝大多数的家长都无法接受的。可以保五指吗?为此,临床发展出“跖骨重建”手术,取患儿足部第四跖骨一部分,移植到第一掌骨,和腕骨形成关节,这样为良好的腕掌关节功能提供了骨骼基础,还能达到保五指的目的。但弊端是,孩子脚部术后三个月不能负重,这就需要至少三个月脚都不能着地;同时手术时间较长,风险较高,无论是游离植骨还是吻合血管植骨,也都存在一定的吸收、坏死几率。目前最新的治疗方案是“半掌骨移植重建”手术,不需要从足部取骨,改从第二掌骨取部分掌骨重建第一掌骨,术后能达到保五指的目的。研究表明,半掌骨移植重建术后骨吸收和坏死的几率较跖骨重建更低,且术后的取骨的供区和受区都能继续生长。更重要的是,孩子在6个月到1岁之间就可以接受手术,能够帮助孩子更早的建立拇指功能。手指畸形,会造成手指功能受限,影响孩子正常生活,甚至造成自卑心理,影响身心健康。
脚趾甲总往肉里长,不剪痛,剪了也痛,这种痛苦,或许只有得过“嵌甲”的人才能体会到。嵌甲,即“足趾嵌甲症”,是指趾甲甲板侧缘长入附近皮肤软组织内,通俗来讲就是趾甲长到肉里去了。嵌甲好发于青少年和青年人,可发生于各个足趾,但以拇趾最常见。嵌甲可导致甲皱襞肿大,引起局部疼痛,导致局部组织炎症反应和继发感染,甚至骨髓炎,进而影响患者正常行走,给人们的生活和工作都带来诸多不便。1.趾甲修剪不当最常见的病因,趾甲侧缘没有剪齐,或剪太短、太深或太圆,都会使趾甲“插入”甲沟软组织,进而引起嵌甲。2.穿鞋不当多见于女性患者,如常穿跟高头尖的鞋子,拇趾受到前鞋帮限制,被压向甲沟软组织内生长,进而摩擦甲及甲褶,造成软组织肿胀。3.外伤如机械性损伤、碰撞、挤压等,致使甲板撕裂,引起甲盖侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见。1.穿“对”鞋袜避免长期穿跟高头尖的鞋子以及过紧的鞋子,选择适合自己脚的鞋子和袜子,这对热爱运动的朋友尤其重要。另外,如有嵌甲前兆,需及时更换宽松的鞋子,避免嵌甲发生。2、修“对”趾甲先来问大家一个问题,大家在剪脚趾甲时,会不会留“一道白”呢?要不要“留白”呢?建议“留白”,刚好是一道“月牙白”那种,两边与中间平齐,留下至少1毫米左右的白色部分。因为趾甲盖覆盖住底下的软组织,能起到很好的保护作用。不要把指甲刀伸进指甲缝里剪,因为剪太深,会让这些软组织在日常活动中更容易被伤着。尽量平着剪指甲,稍加打磨两侧边角就可以了,剪太短或过度修剪边角,都可能导致指甲嵌进肉里边。以上方法,同样适用于手指甲的修剪。“别拿豆包不当干粮”,别以为修剪趾甲是小事,这是大多数人最容易忽略却又最容易做错的。嵌甲不痛则以,痛则“要人命”。预防嵌甲,应该从穿鞋和修剪趾甲这些生活“小事”开始。而如果嵌甲很严重的话,自己处理不好,建议去医院就诊,一般需要局部消炎、拔甲治疗或是手术治疗。甲沟炎有多痛苦,只有得过此病的人才能深刻体会,希望大家都善待自己小小的指甲。
最近很多家长咨询我,说看到一些宝宝漂浮拇的视频,想知道是什么原因造成的,如何有效避免?新生命的降临本该是一件喜事,谁都不想宝宝身上“缺”点什么。但漂浮拇就是这个“意外”。但好在人们对漂浮拇的关注度和认识度越累越高,“防患于未然”的工作被逐渐提上行程。漂浮拇是什么原因造成的?尽管目前漂浮拇的病因还尚不明确,但据既往研究表明,主要与这几个因素密切相关:1、外在环境因素妈妈在怀孕期间的身体健康状况,例如有没有生病?是否服用过药物?还有所处的环境,如有没有吸入甲醛、二手烟等致畸率非常高的物质?这些都会增加孩子出现时手部畸形的几率,所以在怀孕期间,要尽量保证良好的身体健康和居住环境,这些都是很重要的。2、内在遗传因素家族里有没有其他手部畸形的患者?如果有的话,家族里的新生儿也可能会出现手部畸形。相对于其他的手部畸形,漂浮拇遗传几率是非常低的。想要知道有没有遗传性,应继续往上追溯,看看家族里有没有漂浮拇的人,如爷爷、奶奶、外公、外婆。如果有的话,家族里的新生儿就有可能会出现漂浮拇。如何有效预防?为了降低和避免宝宝出生时漂浮拇,一定要优生优育,建议夫妻从备孕期间开始,尽量保持健康的身体状况,愉悦的心情。另外,宝妈规律要作息,注意不要感冒发烧,不要随便服用药物等,以及远离二手烟、甲醛等有害物质。如果以上这些都注意到了,宝宝还是出现了手足畸形的问题,家长也不要焦虑,漂浮拇是可以通过手术治疗的。在合适的时机,通过手术可以达到改善孩子患指(趾)外形和功能的目的。案例分享这是漂浮拇宝宝术后的照片,经过手术,孩子可以慢慢地用拇指做一些事情,捏一些小的物体,或者是有力的握一些大的物体。经过一定时间的功能锻炼之后,孩子写字、拧瓶盖都能做到。家长对手术效果也很满意。
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