我们早期的临床研究中发现,在我们胸乳做完中央区淋巴清扫之后,再行经口腔的中央区补充清扫,结果有一半的病例补充清扫出淋巴结。因此,对于胸乳入路的腔镜甲状腺癌根治术,需要严格的把握手术适应症。因为,胸乳入路或者腋窝入路,由于胸骨或者锁骨的阻挡,难以清扫胸骨后或者锁骨后中央区淋巴脂肪组织。而经口入路,自上而下的视觉,可以很清楚的显露这部分的淋巴脂肪组织,从而更彻底的清扫。 但经口入路需要更长的学习曲线,而且视野很难像胸乳或者腋窝途径那么清晰,因此,只要严格的把握手术的适应症,何种入路的腔镜甲状腺手术,都是可以选择的。
甲状腺结节指由于甲状腺组织局部生长或含有液体的囊肿所形成的肿块,随着高分辨率B超检查的普及,查出甲状腺结节的人越来越多,如今甲状腺结节成为了普外科常见的疾病。经常有患者拿着体检报告来找外科医生询问,大家最关心的是自己的结节是良性还是恶性,那么,甲状腺外科医生需要练就一双火眼金睛,对结节B超结果做出基本判断,给出实用建议。
甲状腺乳头状癌转移淋巴结的超声特征:1.转移部位:最常转移至位于乳头状癌同侧颈静脉周围的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。2.大小及形态:乳头状癌转移淋巴结的大小及形态并无特异性,既可表现与正常淋巴结相似,也可表现为体积增大或形态呈圆形。3.高回声:转移性淋巴结皮质内常出现高回声,但具体原因并不是明确,可能与球蛋白在皮质内的沉积有关。4.囊性变:肿大的转移淋巴结内可见单发或多发的无回声区,表明淋巴结内发生液化坏死。5.钙化:表现为点状强回声,多位于淋巴结周边,一般和原发甲状腺乳头状癌病灶内的微钙化类似。6.血供丰富:淋巴结内显示丰富血流信号,多以混合型血流信号为主,与良性病变的门型血供有明显区别。 颈部淋巴分区: