李黎明
主任医师 教授
4.0
泌尿外科汤坤龙
主任医师
4.4
泌尿外科林毅
主任医师 教授
4.0
泌尿外科刘晓强
主任医师 教授
4.0
泌尿外科崔喆
主任医师 教授
3.9
泌尿外科杨长海
主任医师 教授
3.9
泌尿外科李江
副主任医师 副教授
3.9
泌尿外科张辉
主任医师 教授
3.8
泌尿外科强万明
主任医师 教授
3.8
泌尿外科杨龙
副主任医师
3.8
朱军
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科李凤宽
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科刘桂彬
副主任医师 副教授
3.7
泌尿外科刘大振
副主任医师
3.7
泌尿外科王亮
副主任医师
3.7
泌尿外科彭杰
副主任医师
3.7
泌尿外科申明宇
主任医师
3.7
泌尿外科陈文轩
副主任医师
3.7
泌尿外科王宝龙
副主任医师
3.7
泌尿外科王小磊
副主任医师
3.7
赵广宁
主治医师 讲师
3.7
泌尿外科刘晓龙
主治医师
3.7
泌尿外科王璠
主治医师
3.6
泌尿外科肖惠元
主治医师
3.6
泌尿外科马成泉
医师
3.6
泌尿外科颜琨
主管护师
3.6
泌尿外科王培颖
副主任技师
3.6
泌尿外科刘莉
医师
3.6
简要病史:患者,女性,42岁。因高血压多年,约5个月前因脑梗塞于他院诊治,CT发现左肾上腺较大肿物。当时考虑嗜铬细胞瘤。当时来我门诊,鉴于刚刚脑梗塞,尚处于不稳定期,建议患者脑梗塞3个稳定后再行手术。患者3个月后自觉稳定后再次来到我门诊,于是收入院。但入院后2天诉一侧肢体无力、麻木,言语欠清,舌偏斜,行走障碍,确诊后新发脑梗塞。再次建议治疗脑梗塞3个月。患者经治疗1个半月余,自觉病情稳定,症状基本消失后再次来到我门诊,诉血压极不稳定,常达200/100mmHg以上,轻微日常活动即可诱发,日常生活极度受限,手术欲望急切。于是决定收入院,拟考虑手术。住院主要诊治过程:住院后3次VMA 均明显高于正常水平。增强CT亦考虑嗜铬细胞瘤。停阿司匹林等抗血小板药物,并服用多沙唑嗪缓释片8mg给予降压、扩容2周,血压控制明显平稳,但经多次嘱病区缓慢活动后测血压,随活动距离亦增加活动3圈(距离约300米)最高达180/100mmHg。考虑严重影响生活质量,且活动减少亦增加再次脑梗塞风险。决定手术治疗。术前经麻醉科会诊,考虑到手术的急迫性,决定手术。患者在麻醉诱导、消毒铺单过程和手术过程中血压多次达350/160mmHg,多次手术暂停待血压降至稍安全水平才再次手术,经与麻醉医生密切配合,肿瘤成功切除。术后血压恢复极满意,术后8天出院,出院时血压140/80mmHg,术后1个月随访,行走万步血压130/80mmHg左右。日常活动正常。增强CT:肿瘤图片经过马赛克以避免引起部分读者不适。
女性,50岁,低血钾高血压史10余年。乏力数小时于急诊科查血钾2.2mmol/l,入我科。复查肾上腺CT平扫示左肾上腺腺瘤,1.6*1.4cm大小。临床考虑肾上腺原发性醛固酮腺瘤。完善术前准备,行后腹腔镜左肾上腺腺瘤切除。术后第二天停含钾药物。正常饮食3天后复查血钾4.1mmol/l,正常。患者顺利出院。出院后约3周门诊复查血钾正常。期间未服用任何补钾药物。注释:APA为醛固酮瘤的缩写。
患者性别:女患者年龄:46简要病史:轻微腹痛,查体发现腹膜后肿物。偶有高血压,轻度头疼。体格检查:脐水平偏右侧可触及椭圆形或圆形肿物,质硬,稍活动。辅助检查:血常规,肝肾功能电解质正常。24小时尿VMA正常。临床诊断:腹膜后肿物治疗经过:行腹部强化CT并三维重建。因有腰椎金属固定物,无法MRI。全腹腔镜下肿物切除。黄色字符为遮挡患者信息。内容本人亦在丁香园发布。为避免观者不适,手术标本马赛克处理。因为腹膜后肿瘤发展极为隐匿,很少有症状,故例行体检非常重要。
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