王拥军
主任医师 教授
院长
神经内科赵性泉
主任医师 教授
科主任
神经内科杨中华
主任医师
4.4
神经内科刘佳
副主任医师
4.3
神经内科王群
主任医师 教授
4.0
神经内科黄越
主治医师 教授
3.9
神经内科马惠姿
主任医师
3.9
神经内科朴英善
主任医师
3.8
神经内科邵晓秋
主任医师 教授
3.8
神经内科杨雅琴
副主任医师
3.7
王永刚
主任医师 教授
3.7
神经内科徐俊
主任医师 教授
3.7
神经内科王桂红
主任医师 副教授
3.7
神经内科纪勇
主任医师 教授
3.7
神经内科刘丽萍
主任医师 教授
3.6
神经内科张巍
主任医师 教授
3.6
神经内科王新高
主任医师 副教授
3.6
神经内科潘华
主任医师 教授
3.6
神经内科张星虎
主任医师 教授
3.6
神经内科冯涛
主任医师 教授
3.6
温淼
主任医师
3.6
神经内科蒋莹
副主任医师
3.6
神经内科王蓬莲
主任医师 副教授
3.6
神经内科刘茅茅
主任医师
3.6
神经内科吴升平
主任医师 教授
3.6
神经内科张玉梅
主任医师 副教授
3.6
神经内科马越涛
副主任医师
3.6
神经内科廖晓凌
主任医师 副教授
3.6
神经内科张宁
主任医师 副教授
3.6
神经内科冀瑞俊
主任医师 教授
3.6
米东华
主任医师
3.6
神经内科陈彬
副主任医师
3.5
神经内科沈言修
主任医师 教授
3.5
神经内科张在强
主任医师 教授
3.5
神经内科龙洁
主任医师 教授
3.5
神经内科陈启东
主任医师 副教授
3.5
神经内科鞠奕
主任医师
3.5
神经内科李子孝
主任医师 副教授
3.5
神经内科王展
主任医师
3.5
神经内科孟霞
主任医师 副教授
3.5
李志梅
主任医师
3.5
神经内科马凌燕
主任医师
3.5
神经内科李丽林
主任医师 副教授
3.5
神经内科李旭东
主任医师
3.5
神经内科董可辉
主任医师 副教授
3.5
神经内科吴敌
主任医师
3.5
神经内科陆菁菁
主任医师 副教授
3.5
神经内科马锐华
副主任医师
3.5
神经内科李伟
主任医师
3.5
神经内科曲辉
主任医师 副教授
3.5
本文来源:干细胞者说https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4Njg0NjYwMw==&mid=2651811952&idx=1&sn=df5e70f240b57f69
疼痛是帕金森病中最常见的非运动症状之一,有较高的致残性,但其治疗方法有限,相关的研究证据仍然不足。根据最新的国际帕金森病和运动障碍协会循证医学委员会对帕金森病非运动症状治疗的建议,只有两项研究能够提供
异动症是帕金森病治疗中的难题。帕金森病是运动减少性疾病,随着疾病进展和长期的复方多巴治疗,可能出现难以控制的不自主异常运动。PD异动症为何难治?发生异动症的帕友,往往合并有运动波动、剂末现象,因此在治疗异动的同时,还要兼顾运动波动。前者需要适当减少左旋多巴剂量,后者需要增加左旋多巴剂量,其间的矛盾难以弥合。异动症的治疗有下列选项,有时需联合多种措施。PD异动症的首选药物在国际和中国帕金森病治疗指南中,金刚烷胺都是异动症治疗的首选药物和基础选项。改善异动症的非多巴胺能靶点已被研究多年。目前最有效的靶点是谷氨酸- N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体,金刚烷胺是该受体抑制剂。MDS综述认为金刚烷胺治疗异动有效,推荐临床应用。金刚烷胺的长效制剂治疗异动症显示出良好疗效。药物难治性异动症的首选疗法帕金森病异动症之所以难治在于金刚烷胺虽然有效,但疗效常不能持续。对于药物难治性异动症,应考虑外科手术治疗。外科手术治疗异动症的方法包括:双侧STN-DBS、双侧GPi-DBS、单侧苍白球损毁术等,均能有效治疗异动症。苍白球损毁术只适合治疗单侧异动,而中晚期帕金森病的异动症多为双侧。因此对于双侧异动的外科治疗只能选择双侧脑深部电刺激术。双侧STN-DBS手术能够减少口服左旋多巴剂量,也可改善异动症。GPi-DBS由于其直接神经调控作用可改善异动症,但左旋多巴日剂量一般不能减少。有研究提示GPi-DBS对异动症的疗效可能优于STN-DBS。总体而言,对于严重的异动症,脑起搏器疗效显著优于药物治疗。非典型抗精神病药物治疗异动症对于金刚烷胺不能控制的异动症患者,如果由于各种原因不能植入脑起搏器的患者,可以考虑应用氯氮平治疗。氯氮平属于非典型抗精神病药物。MDS综述认为氯氮平治疗异动症是有效的,但该药物副作用较多,存在血液系统的安全问题(可能出现粒细胞缺乏症),需要进行血细胞计数监测。治疗异动症的新型药物国外有一系列新型药物疗法可用于治疗异动症,包括下列:左旋多巴-卡比多巴凝胶输注唑尼沙坦左乙拉西坦左旋多巴-卡比多巴肠溶凝胶(LCIG)输注系统属于“装置辅助疗法”。LCIG治疗进展期帕金森病的疗效明显优于口服药物,可改善进展期PD“关”期并延长"开"期,同时能治疗异动症。唑尼沙胺(Zonisamide)原属于抗癫痫药物。日本医生在一次治疗出现癫痫症状的帕金森病患者时,发现该药不仅能控制癫痫,而且可以显著改善帕金森的症状。有研究提示该药可治疗异动症,但尚待深入研究。左乙拉西坦也是一种抗癫痫药物。至今为止两项RCT试验获得了相互矛盾的结果。1项研究表明该药对异动症有效;另一项高质量研究得到了阴性结果。MDS综述认为该药治疗异动症的“证据不足”,建议继续研究。
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