“医生,美容缝合不是不用拆线吗?为什么我这个还要拆线,我要用不需要拆的美容线!”很多患者都存在上述误区:美容缝合不需要拆线。如果您看过我上一篇文章,就会明白美容缝合是一种技术,它所用的线就是常规外科缝线,只是比较细的型号而已。是不是美容缝合,跟用不用拆线没有必然关系。1、美容缝合什么情况下需要拆线?美容缝合是分层减张缝合。其中,真皮及皮下组织使用可吸收缝线进行缝合,这层的缝线不用拆,会自行吸收。而表皮层是瘢痕产生的“重灾区”,通常需要使用不可吸收的缝线进行对合。因为可吸收缝线对皮肤是一种异物,机体对异物的排斥反应可能会加重瘢痕形成。有患者可能要问了,可吸收缝线不会在表皮留下痕迹,瘢痕是不是小一点儿啊?缝针毕竟有针眼线结,是不是更难看啊?其实,整形外科使用的表皮缝合线型号都非常细,5-0缝线直径0.1mm,6-0缝线直径0.07mm,7-0缝线直径0.05mm。而你知道你的头发丝多粗吗?直径0.06-0.09mm。也就是说,整形外科医生用比头发丝还要细的线缝合伤口,那在皮肤上留下的痕迹其实是很小很小的。也就是说,当皮下层减张充分时,缝合表皮并不会造成额外损伤,反而可以保证皮缘对合良好,愈合更快。而可吸收缝线却可能造成刺激反应,加重瘢痕形成。现在有一些皮肤组织粘合剂在临床上使用,可以直接粘合皮肤。但医用胶水需要两周左右才会自行脱落,反而延迟了早期抗瘢痕干预的时间。2、美容缝合多久拆线?美容缝合的拆线时间和外科拆线的原则是一样的。头面颈部4-5天拆线,下腹会阴6-7天拆线,胸腹背部7-9天拆线,四肢手术10-12天拆线,关节处适当延长拆线时间,减张缝合14天拆线。拆线时间过短伤口可能尚未愈合,过长可能增加感染及缝线反应的风险。赵健芳北京大学第一医院整形烧伤外科
在整形外科的临床工作中,最常听到的需求之一就是“大夫缝好看点儿,别留疤”。那么整形外科的美容缝合技术究竟是什么?为什么愈合后的效果会更美观呢?一、什么是美容缝合?美容缝合,广义上是指包括针线选择、缝合技术、术后早期干预在内的一系列减少瘢痕形成及伤口变形的综合技术。从狭义上讲,美容缝合就是减张缝合——通过将皮肤软组织解剖复位、分层缝合,既可以消灭死腔、预防感染,又可以减小张力、减少远期瘢痕形成。二、美容缝合的优势1、针线的选择“小针细线”是很多人对整形外科美容缝合的第一印象。虽然不全面,但确实说明缝合针线的选择对愈合效果有重要影响。普通缝合往往是全层缝合,所使用的针线都较粗,以便提供足够的张力将软组织拉合。这样对组织伤害大、刺激大,愈合慢,还会因紧勒皮肤而形成蜈蚣样的丑陋疤痕。而美容缝合所使用的缝线要比普通缝合细得多。在减张充分的情况下,缝皮的缝线可以比头发丝还细,甚至不用缝就对合良好。没有对软组织和切缘血运的破坏,没有缝线和针眼的瘢痕,愈合效果自然也就更好。2、缝合的技术同样一款针线,在不同医师手中,缝出的效果可能截然不同。从进针的部位和层次、线在组织内的走行、出针的部位和层次、线结打得松或紧、针距针脚是否均匀,每一个细节都需要长时间的训练才能达到最好效果。这不仅是整形外科医生追求的技术,更是一门艺术。3、术后早期干预与其他关注躯体疾病的外科科室不同,整形外科大夫对“伤口”格外关注。术后早期使用减张胶贴可以减轻伤口张力,减少瘢痕形成;保持伤口洁净,及时换药,也有助于预防瘢痕。更不要提可以单开一课来讲的各种术后抗瘢痕治疗措施了。总结,对手术后愈合外观有较高需求的患者,美容缝合可以最大限度减少瘢痕形成。但同时也要指出,“无瘢痕,不愈合”,目前尚无任何技术可以使伤口愈合没有瘢痕,大家千万不要被一些“斩钉截铁”的广告词忽悠了。赵健芳北京大学第一医院整形烧伤科
之前我们简要介绍了肉毒素的原理、适应症和注意事项。那么有些患者可能会有疑问:我想去除鱼尾纹,到底该打多少单位?要多少钱?怎么个打法?不会打完面部僵硬了吧?所以在本篇中,我将为大家简要介绍不同部位使用肉毒素除皱的大致用量和注射位点,供大家参考。(以下用量均以BOTOX保妥适100单位瓶装干粉剂型为例)一、“川字纹”注射根据求美者眉间及前额纵行皱纹的深浅不同,推荐起始剂量:女性20-30单位,男性30-40单位。推荐注射位点:5-7个。注意:避免注射位置过低。二、“抬头纹”注射推荐起始剂量:女性10-20单位,男性20-30单位。推荐注射位点:分4-8个注射点注射于额肌。注意:注射点至少高于眉毛2cm,避免出现眉高不对称。三、“鱼尾纹”注射推荐起始剂量:12-30单位。推荐注射位点:每侧分2-5个点进行注射。注意:下眼睑肌力低下或有干眼症的患者需慎用。四、鼻背纹注射推荐起始剂量:3-6单位。推荐注射位点:3个(中央1个、两侧各一)。注意:为防BOTOX扩散影响其他表情肌,注射后避免大力按摩。五、口周纹注射面部衰老时常可见上唇的垂直皱纹,影响美观。推荐起始剂量:4-10单位。推荐注射位点:2-7个注射点平均分在两侧。注意:避开口角及中线。六、颈纹注射推荐起始剂量:女性10-30单位,男性10-40单位。推荐注射位点:每个颈纹条带分3-12个位点进行注射。注意:因皮肤松弛及脂肪堆积下垂导致的颈纹,使用肉毒素注射效果不好。总结:在大致了解了每个部位需要注射多少单位的BOTOX后,相信大家对自己面部除皱的需求也能有一个了解,避免出现对剂量没概念、被“忽悠”的情况。
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