李单青
主任医师 教授
科主任
胸外科郑志博
主治医师
4.2
胸外科陈野野
副主任医师
3.9
胸外科刘洪生
主任医师 副教授
3.8
胸外科张志庸
主任医师 教授
3.8
胸外科李泽坚
主任医师 教授
3.8
胸外科张晔
副主任医师
3.7
胸外科曹智理
副主任医师 副教授
3.7
胸外科郭超
主治医师 讲师
3.7
普外科徐源
主治医师
3.6
梁乃新
副主任医师 副教授
3.6
胸外科何嘉
副主任医师
3.6
胸外科马冬捷
副主任医师 讲师
3.6
胸外科韩志军
副主任医师
3.6
胸外科崔玉尚
副主任医师 副教授
3.5
胸外科李力
副主任医师
3.5
胸外科徐晓辉
主治医师
3.5
胸外科秦应之
副主任医师
3.5
胸外科黄诚
副主任医师
3.5
胸外科林宇骁
主治医师
3.5
曹磊
主治医师 讲师
3.4
胸外科周小昀
主治医师
3.4
胸外科张杰石
主治医师
3.4
胸外科赵哲维
主治医师
3.4
胸外科高超
主治医师
3.4
胸外科田震寰
主治医师
3.4
胸外科郭峰
主治医师
3.4
胸外科邴钟兴
主治医师
3.4
胸外科赵珞
主治医师
3.4
胸外科刘磊
主治医师
3.4
都菁
主管护师
2.9
日常护理李琳凤
主管护师
2.9
1.早期常见表现①咽喉部干燥和紧缩感,咽下干燥粗糙食物尤为明显。 ②食物滞留感或异物感,咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉。 ③胸骨后有紧缩感、闷胀感,咽下梗噎感。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,可呈烧灼样、针刺样或牵拉样、摩擦样疼痛,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。 2.中期常见表现①典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质,最后水和唾液也不能咽下。 ②常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。 ③逐渐消瘦、脱水、无力。 3.伴随症状①声音嘶哑,癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹,造成声音嘶哑。 ②颈部和/或锁骨上肿块,这是食管癌较常见的淋巴结转移部位。 ③侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则产生致命性出血。 ④癌肿位于食管上段,或并发食管—气管或食管—支气管瘘时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征候群。
1 癌症的概率有多高? 有40%的人会在一生当中的某时候得上癌症,这意味着我们几乎每一个家庭都会与它遭遇。全世界每年新发现的癌症患者超过1000万人,死于癌症的人也有接近900万。每分钟,中国有8个人被诊断为癌症,有5个人因为癌症而离去。 2 为什么癌症是众病之王? 不仅仅因为发病率和死亡率高(死于心脏病和中风这两种心脑血管的人高于癌症),还因为它的神秘和难以对抗,全世界每年死于心脏病和中风这种心脑血管疾病的人数还要超过癌症! 但对于心脑血管疾病,我们至少还说得清它可能是什么原因导致的。衰老、饮食、运动、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂都是心脏病和中风的重要风险因素。通过各种手段控制这些风险因素,确实可以很有效地降低这些疾病的发病率。而癌症依然神秘和难以对抗 3 为什么癌症是全人类共同面对的顶级难题? 难题会有以下三个特点。 首先,它一定会有一个根深蒂固、难以克服的根源,比如人类的贪婪和恐惧,资源的稀缺等等。 其次,它的具体表现形式可能会随时在变,看都很难看清楚,即便是想出一个解决方案,可能还没来得及看到效果,问题本身就又发生变化了。 第三,真正的难题是个复杂的系统问题 、 从怎么在职场上升职加薪的小难题,到怎么解决城市规划、国家发展和世界和平的大难题,是不是都会有这三种麻烦呢? 癌症恰恰把这三种麻烦发挥到了极致。首先,癌症的产生源于身体细胞的贪婪。 癌细胞的疯狂繁殖是多细胞生物每一个身体细胞深处被压抑了亿万年的本能。 其次,癌症随时随地都在变化。借助高频率的基因突变和强大的适应力,癌细胞几乎可以从任何一次打击中逃脱,脱胎换骨重新再来。这也是为什么癌症那么容易复发、那么难以根除。 第三,和绝大多数疾病不同,癌症源于自身。 这就导致区分癌细胞和正常细胞成为一项非常困难的任务。毕竟每个癌细胞在叛变之前都还是我们身体正常的一部分。混淆了敌我,会让癌细胞成为漏网之鱼,也会误伤正常的人体细胞。 所以,癌症不仅仅是癌症,更是全人类的顶级难题。 4 癌症与其它疾病的区别? 大部分疾病都是“外来的”。只要提高警惕,不让外来的风险因素和病原体入侵人体,我们就不用太担心。但是癌症就很不一样了。癌症这类疾病的共性是,人体的身体细胞不受控制地疯狂生长、分裂、繁殖,破坏了人体正常生理机能,让器官衰竭,最终导致人的死亡。 5 治疗癌症有哪些手段? 治疗癌症的手段有手术切除、放射性治疗、化疗、免疫疗法、靶向药物,癌症疫苗等。在大多数情况下,手术治疗、放射性治疗,还有药物治疗总是结合在一起使用的,如果癌症的扩散导致 手术,放化疗都无效,通常医生还会考虑免疫疗法,靶向药物等方式 6 药物的投送有哪些环节,效率如何? 口服药物的话,药片里的化学物质需要通过食道、胃、小肠才会被身体吸收,需要在血管里经过漫长的运输才能接近患病的部位。就算是通过血管直接给药,省了在消化系统里的麻烦,药物分子也仍然少不了要绕着全身血管到处扩散。这样撒胡椒面似的给药,效率是非常低的,需要吃下去或者注射大量的药物才能指望在局部达到足够的剂量。对于某些特别封闭的身体器官,比如大脑,就算是吃下去或者注射大量药物,真正能进去发挥作用的药物也非常少。反过来,如果药吃的或者注射的太多,它完全可能会在身体的正常部位也达到很高的浓度,从而误伤正常身体细胞。这就是是药三分毒的原因。即使投送效率最高的纳米药物其实只有不到1%能被聚集在肿瘤附近。尽管这个数字已经比常规的药物高5-10倍了,但是仍然有99%的药物被浪费掉了。在整个药物投送的过程里,这些药物仍然然可能误伤身体其他正常的组织和器官。 7 如何制造出要导弹一样精确的药物投送系统? 在2013年,美国基因泰克公司的一个乳腺癌药物贺癌宁(Kadcyla)上市。 这种药物是由两个部分拼接而成的。第一个部分类似炸药,是一种能够杀死癌细胞的化学物质。另一个部分类似导弹的制导系统,是负责精确投送药物的部分。这就是靶向药物,当然它有一个前提就是需要识别对应的癌细胞的特征,并且刚好这个特征有已经开发出来的靶向药物。 8 癌细胞和正常细胞的关系 ?8.1 获得支持 任何人体细胞都无法在孤立环境中生长,它们总是需要得到人体系统的支持。 比如充足的氧气和营养供应,比如产生的废物得到及时清理,比如细胞所处的微环境要足够友好,能支持它的生存和繁殖等等。癌细胞也不例外,从诞生、生长、分裂繁殖,到死亡的整个周期里,癌细胞都需要来自周围环境的支持。 8.2 逃避追杀 癌细胞想要在人体当中自由繁殖,还必须能逃避人体免疫系统的识别和追杀。 这套系统除了能够识别并且杀伤外来的细菌病毒之外,还能够识别人体当中产生的异常细胞,并且把它们迅速杀死。人体当中每天都会产生成百上千个具备快速的生长和繁殖能力的癌细胞,但是它们当中绝大多数都会在第一时间被人体的免疫系统发现并杀死,根本不会发展成癌症。反过来说,那些最终发展成癌症的癌细胞,肯定是通过了某个方式,逃避了免疫系统的追杀。 9 癌细胞获得支持有几个阶段? 癌细胞获得支持有三个阶段 第一个阶段,癌细胞的疯狂分裂繁殖需要得到人体系统的批准放行。 在人体这样的复杂多细胞生物体内,每一个细胞的分裂繁殖都是受到严格控制的。 癌细胞当然也是如此。具体来说,人体环境里始终存在着一些生物信号,比如说各种各样的“生长因子”蛋白,能够给细胞的分裂繁殖开绿灯。 这些绿灯信号本来是为了身体正常细胞的更新换代,没想到被癌细胞钻了空子。癌细胞直接借用这些开绿灯的信号,甚至偷改造自身的细胞,让它们专门多生产、多分泌一些开绿灯的信号,帮助自己分裂繁殖。 第二个阶段,肿瘤的快速生长需要人体血管系统的支持。 单个癌细胞的生长需要大量的养料和氧气供应,等癌细胞越来越多,肿瘤的尺寸到达肉眼可见的毫米级别的时候,它们周围现成的养料和氧气就不够用了。 这个时候,癌细胞就要发明新的办法从人体获取支持。 早在上个世纪,已经有不少实验室观察到,在快速生长的肿瘤内部总是伴随着密密麻麻的毛细血管。如果切断这些血液供应,肿瘤的生长就会变得非常慢。 第三个阶段,癌症的转移和扩散也需要人体系统的支持。 我们知道,在癌症的晚期,疯狂生长的癌细胞会突破肿瘤的边界向外扩散,甚至通过人体的循环系统转移到其他器官上去继续生长、在那里,癌细胞还能遥控建设一个适合自己生存的环境,提前准备好基础设施-比如帮助癌细胞定位的信号,和运输养料和氧气的血管--让远道而来的癌细胞能准确定位、靠岸、重新开始分裂繁殖。 所以,你可以看到,从最早期开始,癌症就在非常精明地利用和改造人体系统自带的生物学信号,推动自身的疯狂繁殖,促进血管给自己提供营养支持,甚至是在人内给自己创造新家。 有了这个更具体的认知以后,我们就可以顺着这三个阶段,分别破坏癌症的生命支持系统,比如怎么样让癌细胞不能借用人体的生长信号、不能给自己建造新血管、不能给自己建造新家。这些问题直到今天都是前沿的研究方向。 一个特别成功的例子,就是利用了第二阶段:通过抑制血管的形成,让肿瘤无法获取充足的营养和氧气供应。在2004年,基因泰克公司的安维汀(avastin)正式上市。 10 癌症的预测和预防,我们能做什么? 1 养成良好的生活方式 比如不抽烟,不酗酒,正常作息,坚持锻炼,不吃或少吃已经形成共识的致癌物质(如咸鱼腊肉)、控制饮食(6-8分饱) 2 定期体检 3 树立正确的观念,如在对抗癌症的过程中,预防比治疗的效果好,早期治疗比晚期治疗的效果好。比如一个乳腺癌患者,如果在1期,也就是肿瘤只有花生那么大的时候发现并且开始治疗,有98%的患者能成功活到5年,很大一部分能够彻底治愈;但是如果发展到4期,也就是全身扩散之后才开始治疗,那就只有22%的患者可以活过5年,差别非常显著
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