曾学军
主任医师 教授
普通内科主任
普通内科焦洋
主任医师 副教授
3.9
急诊科刘安雷
副主任医师 讲师
3.9
普通内科沙悦
副主任医师 副教授
3.9
普通内科黄程锦
主治医师
3.8
普通内科陈嘉林
主任医师 教授
3.7
普通内科黄晓明
副主任医师 副教授
3.7
普通内科甄俊锋
主治医师
3.6
普通内科徐娜
主治医师
3.6
普通内科朱卫国
主任医师 副教授
3.6
李源杰
副主任医师
3.5
普通内科陈燕
副主任医师 副教授
3.5
普通内科刘士勤
副主任医师
3.5
普通内科张昀
副主任医师 讲师
3.5
普通内科王玉
主治医师
3.4
普通内科倪雪峰
主治医师
3.4
普通内科戴晓艳
主治医师
3.4
普通内科张雪晗
主治医师
3.4
普通内科叶秋月
主治医师
3.4
普通内科张冰清
主治医师
3.2
麦毓麟
医师
3.2
普通内科吴斯谨
医师
3.2
普通内科宋婷
医师
3.2
普通内科金相红
医师
3.2
普通内科吴波
医师
3.2
普通内科韩欣欣
医师
3.2
罗涵青
主治医师
痛风是一种古老的疾病,西医鼻祖希波克拉底认为有一种“恶毒”的“体液”一滴一滴流入关节造成了这种号称“天下第一痛”的关节炎。如今大家已经很清楚这种“恶毒体液”就是尿酸。所以痛风治疗的关键就在于控制血中的尿酸水平,血尿酸降了,急性关节痛发作就少了,其他器官的慢性伤害也能减轻。一、首先了解一下,体内的尿酸从哪里来?大约三分之一从富含嘌呤的食物中获取,另外三分之二由体内新陈代谢自然产生。所谓病从口入不无道理,“吃海鲜喝啤酒得痛风”已深入人心。传统上,你若是被诊断了痛风,医生会告诉你要管住嘴,不能吃高嘌呤食物。于是你会得到一长串从此要和你说拜拜的食物清单:动物内脏、各种海鲜、各种肉类、各种贝类、各种鱼鲜、菠菜、豆类、豆腐、芦笋、菜花、紫菜、香菇及酒类等等。二、痛风患者在饮食上要注意些什么呢?最近关于痛风的很多饮食研究正在逐渐改变人们的观念,如今痛风病人饮食的重点在于控制痛风的危险因素,辅助药物控制尿酸水平,强调平衡健康饮食。我们来看看具体怎么吃:1、注意控制体重:肥胖和超重是痛风的危险因素,一项为期12年的前瞻性随访研究非常充分地阐明了限制热量减轻体重能降低痛风风险。降低体重还能减轻下肢关节的负担,减少急性痛风发作。2、注意饮食结构要均衡:痛风病人的合理饮食结构和其他健康饮食原则区别不大。①建议增加复杂碳水化合物摄入,复杂碳水化合物就是富含纤维、糖分较低的碳水化合物,比如低糖水果、蔬菜、全麦面包、粗粮食物等。②经常摄入含糖甜饮料或果汁类的含果糖饮料,会增加痛风发作的风险,而饮用低热量软饮料不会。③减少脂肪摄入,多吃低脂乳制品能大幅降低痛风风险。并不需要完全吃素,每天可以吃100-170g(2-3两)的肉类,家禽、猪肉、牛羊肉或鱼肉均可,所以你不需要当和尚。3、注意多喝水:体内的尿酸最终都是通过尿液排出体外的,所以痛风病人多喝水非常重要,每天至少要喝2-3L的水,不要等渴了再喝水,让喝水成为你的生活习惯。对于中国人来说,喝茶也是一个不错的选择。4、并不需要限制高嘌呤蔬菜的摄入:富含嘌呤的蔬菜并不增加痛风发作。一项针对新加坡两个华人群体的研究发现,饮食摄入大豆和其他豆类还与痛风风险降低相关5、不要吃动物内脏和部分种类的海鲜:真正需要远离的高嘌呤食物只有动物内脏和一些海鲜,海鲜黑名单有凤尾鱼、鲱鱼、沙丁鱼、贻贝、扇贝、鳟鱼、鳕鱼、鲭鱼和金枪鱼。哈哈,并没有包括三文鱼、螃蟹和虾!所以嘴馋时想尝尝海鲜,注意品种哦。6、注意啤酒和白酒不能喝:酒精虽然含嘌呤很低,但酒精能影响尿酸在体内的代谢,就象催化剂增加自身尿酸的生成。很多研究都证实啤酒和白酒能显著增加痛风发作的风险,关于葡萄酒的证据并不十分确凿。所以酒还是要禁的,逢年过节最多稍稍喝点葡萄酒。最后需要强调的是痛风治疗的基础是规律降尿酸治疗,享用更丰富食物的前提是先让体内的血尿酸水平降下来。得了痛风,啤酒是不能喝了,在规律治疗下偶尔撸撸串还是有希望的!
【转载自微信公众号“东单九号院”本人原创】在上一篇文章中,黄晓明大夫就体检中的常见的体重、血压、血糖和血脂等指标进行了详细的解读。今天让我们继续往下看,看看体检报告可以告诉你的那些事儿血常规里有箭头怎么办?体检报告中的血常规有20多项,经常会发现有几个超出参考范围的箭头。有箭头就是有问题吧?其实不然。偷偷告诉你,血常规的化验单医生一般只看画红框的这三项:白细胞、血红蛋白、血小板,如果这三项正常,其他有一两个箭头都没啥意义。所以上面那张化验单,虽然有箭头,那都不是事儿!当然如果你的那三项有了箭头,那最好还是看看医生吧。尿里有红细胞是肾有问题吗?尿常规里发现红细胞(医学术语为“镜下血尿”)也是体检经常遇到的问题。大多数情况都不是什么严重情况,比如月经前后、泌尿系感染、尿路结石等等。即使经医生判断血尿来源于肾脏的,也不用过分担心,单纯有镜下血尿的肾炎是最轻最轻的肾炎,很多时候都不需要治疗。只有相当少的一部分血尿是膀胱或者肾脏的肿瘤造成的。所以看到尿常规里的红细胞别紧张,先复查,如果持续存在可以找医生看看,明确一下血尿的来源。肿瘤指标靠谱吗?很多体检机构的体检套餐都包含各种肿瘤指标,比如下图显示的肿瘤四项,还有些机构查肿瘤7项、8项、10项等等。拿肿瘤指标来筛查肿瘤靠谱吗?当然不靠谱!这些所谓的肿瘤指标,升高不能100%表明你有肿瘤,正常也不能100%说明你没有肿瘤。所以对于没有任何症状的正常人,妄图用肿瘤指标来筛查肿瘤,是既浪费钱又浪费血。绝大多数肿瘤指标是医生针对怀疑肿瘤的病人(也就是有临床表现的病人)辅助诊断用的,不能用于正常体检人群的筛查。目前可用于前列腺癌筛查的肿瘤指标PSA,其意义也在受到质疑。至于为什么那么多机构仍在宣传这些“一管血查肿瘤”的神话,我就不好评论了。肿瘤筛查需要个性化对待,绝不是一管血能解决的。幽门螺杆菌感染需要治疗吗?我们经常会在体检报告中看到下图建议,是不是好可怕!幽门螺杆菌(也叫HP)是胃部常感染的一种细菌,确实和很多疾病有一定关系。吹口气查幽门螺杆菌,这个准吗?这个还真准,核医学的呼气试验是目前检测幽门螺杆菌感染的标准方法。问题是真的每个人都需要吹这口气吗? 发现了感染都需要治疗吗?据保守估计,全世界有超过一半的人都感染HP,有相当一部分感染的人没有任何症状,也不致病,也就是说你完全有可能和HP和平共处。目前也没有很强的证据表明在没有症状人群中治疗HP能降低胃癌的发生。权威机构美国胃肠病学会建议“只有在临床医生计划对阳性结果采取治疗时才应进行幽门螺杆菌检测”,这句话的意思是没有任何症状的正常人就别吹这口气了!为什么这么多查体机构要做这项检查,我依然无法评论。B超发现有囊肿怎么办?体检B超会发现很多异常都是良性的!良性的!比如乳腺囊肿、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾错构瘤、子宫肌瘤、附件囊肿……这些良性病变大部分情况不需要治疗,吃药打针也不会让它们缩小。你只需要把去年的体检报告翻出来看看,如果去年也有,大小没变,放心吧,让它们继续静静地呆在你的身体里吧。如果病变有明显的增大,你需要看的是外科或者妇科,看内科没有用,因为内科大夫也不会开刀╮(╯▽╰)╭其实,说了这么多,最重要的还是:正确看待体检报告体检是为了让自己更健康,既然做了体检,就请认真阅读体检报告。发现问题别紧张,该看医生看医生,该复查就复查。如果因为一点异常茶不思饭不想,就失去体检的意义了。还要提醒大家保存好每次的体检报告,对于医生来说,很多指标动态观察更有意义。
【转载自微信公众号“东单九号院”本人原创】痛风是一种古老的疾病,西医鼻祖希波克拉底认为有一种“恶毒”的“体液”(humors)一滴一滴流入关节造成了这种号称“天下第一痛”的关节炎。如今大家已经很清楚这种“恶毒体液”就是尿酸。所以痛风治疗的关键就在于控制血中的尿酸水平,血尿酸降了,急性关节痛发作就少了,其他器官的慢性伤害也能减轻。体内的尿酸从哪里来?大约三分之一从富含嘌呤的食物中获取,另外三分之二由体内新陈代谢自然产生。所谓病从口入不无道理,“吃海鲜喝啤酒得痛风”已深入人心。传统上,你若是被诊断了痛风,医生会告诉你要管住嘴,不能吃高嘌呤食物。于是你会得到一长串从此要和你说拜拜的食物清单:动物内脏、各种海鲜、各种肉类、各种贝类、各种鱼鲜、菠菜、豆类、豆腐、芦笋、菜花、紫菜、香菇及酒类等等。“大夫,我还能吃什么?你还让我活吗?”民以食为天,严格的低嘌呤饮食显然因为口感差大部分病人无法长期坚持。而且由于体内尿酸大部分是新陈代谢产生,严格限制嘌呤饮食仅仅能使平均血尿酸浓度降低不到10%。最近关于痛风的很多饮食研究正在逐渐改变人们的观念,如今痛风病人饮食的重点在于控制痛风的危险因素,辅助药物控制尿酸水平,强调平衡健康饮食。我们来看看具体怎么吃:l控制体重:肥胖和超重是痛风的危险因素,一项为期12年的前瞻性随访研究非常充分地阐明了限制热量减轻体重能降低痛风风险[2]。降低体重还能减轻下肢关节的负担,减少急性痛风发作。l饮食结构要均衡:痛风病人的合理饮食结构和其他健康饮食原则区别不大。建议增加复杂碳水化合物摄入,复杂碳水化合物就是富含纤维、糖分较低的碳水化合物,比如低糖水果、蔬菜、全麦面包、粗粮食物等。经常摄入含糖甜饮料或果汁类的含果糖饮料,会增加痛风发作的风险,而饮用低热量软饮料不会[3]。减少脂肪摄入,多吃低脂乳制品能大幅降低痛风风险。并不需要完全吃素,每天可以吃100-170g(2-3两)的肉类,家禽、猪肉、牛羊肉或鱼肉均可,所以你不需要当和尚。l多喝水:体内的尿酸最终都是通过尿液排出体外的,所以痛风病人多喝水非常重要,每天至少要喝2-3L的水,不要等渴了再喝水,让喝水成为你的生活习惯。对于中国人来说,喝茶也是一个不错的选择。l并不需要限制高嘌呤蔬菜的摄入:富含嘌呤的蔬菜并不增加痛风发作。一项针对新加坡两个华人群体的研究发现,饮食摄入大豆和其他豆类还与痛风风险降低相关[4]。所以芦笋、菠菜、豆角、菜花、蘑菇、豆腐都可以加回白名单了!l不要吃动物内脏和部分种类的海鲜:真正需要远离的高嘌呤食物只有动物内脏和一些海鲜,海鲜黑名单有凤尾鱼、鲱鱼、沙丁鱼、贻贝、扇贝、鳟鱼、鳕鱼、鲭鱼和金枪鱼[5]。哈哈,并没有包括三文鱼、螃蟹和虾!所以嘴馋时想尝尝海鲜,注意品种哦。l啤酒和白酒不能喝:酒精虽然含嘌呤很低,但酒精能影响尿酸在体内的代谢,就象催化剂增加自身尿酸的生成。很多研究都证实啤酒和白酒能显著增加痛风发作的风险,关于葡萄酒的证据并不十分确凿[6,7]。所以酒还是要禁的,逢年过节最多稍稍喝点葡萄酒。最后需要强调的是痛风治疗的基础是规律降尿酸治疗(请继续关注后续科普),享用更丰富食物的前提是先让体内的血尿酸水平降下来。得了痛风,啤酒是不能喝了,在规律治疗下偶尔撸撸串还是有希望的!参考文献:1. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan ;76(1):29-4.2. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch Intern Med. 2005;165(7):742.3. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008;336(7639):309.4. Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol. 2015;67(7):1933.5. The Mayo Clinic Diet. Intercourse, Pa.: Good Books; 2010.6. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet. 2004;363(9417):1277.7. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014 Apr;127(4):311-8.
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