王广
主任医师 教授
科主任
内分泌科范慧
主任医师 副教授
3.7
内分泌科宁志伟
主任医师
3.7
内分泌科陈哲
主任医师 教授
3.6
内分泌科徐援
主任医师 副教授
3.5
内分泌科刘佳
主任医师 副教授
3.4
内分泌科孙小蒙
副主任医师
3.3
内分泌科李晶
副主任医师 讲师
3.3
内分泌科高霞
副主任医师 讲师
3.3
内分泌科焦秀敏
副主任医师 副教授
3.3
潘清蓉
主任医师
3.3
内分泌科符静
副主任医师
3.3
内分泌科苗莉
副主任医师
3.3
内分泌科冯小萌
副主任医师
3.2
内分泌科姚志
副主任医师
3.2
内分泌科贾育梅
副主任医师
3.2
内分泌科杨宁
副主任医师
3.2
内分泌科胡延晋
副主任医师
3.2
内分泌科潘永华
主治医师
3.2
内分泌科张鹏睿
主治医师
3.2
段妍
主治医师
3.2
内分泌科张恒
主治医师
3.2
内分泌科赵坤
主治医师
3.2
李大爷,前一天在家测空腹血糖7.0mmol/L,早餐后2小时血糖13mmol/L。医院举办糖尿病健康教育大讲堂,免费测血糖和提供健康早餐,当天再测早餐后空腹血糖7.3 mmol/L, 2小时餐后血糖还是7.3 mmol/L。 看来早餐吃什么,很影响血糖。其实,早餐是影响一天血糖的晴雨表。早餐后血糖好,一天血糖稳定;早餐后血糖不好,一天血糖遭殃。 早餐影响血糖的这张晴雨表,掌握在糖友自己手中,关键看你吃什么? 三类早餐升血糖最快 1.早餐食物单一 早餐经常是一碗粥、一个馒头或者一个饼。这种早餐在老年糖友中比较常见,突出的缺点是早餐淀粉+淀粉+淀粉配咸菜的饮食结构。 早餐如果长期只摄入主食类食物,这样吃下来,升糖指数不仅高,并且由于碳水化合物刺激胰岛素大量分泌,不到中午就又饥饿难忍。 按这种饮食结构吃饭,餐后血糖能不高吗? 2.早餐油脂偏多 最传统的早餐:油条(或者是千层饼、油旋、葱油饼),白吉馍(为了更香,夹肉是半肥半瘦),炸馒头片、炸散鸡蛋,这些经典的早餐,其实并不健康。 炸散鸡蛋吸油率就高达43%,而炸面包片高达80%,也就是50克面包片40克油,而一天摄入的油脂不要超过25克。 有些上班族,习惯吃西式早餐。一顿西式快餐的套餐麦辣鸡腿堡+薯条+可乐(中)的能量=571+234+955=955千卡。比如1根油条的能量230千卡(肯德基),鸡米花大、中、小份的能量分别是390、318、231千卡,而芙蓉鲜蔬汤的能量是37千卡。 能量超标,血糖能不高吗? 3.早餐很随意,有什么吃什么 前一晚的剩饭剩菜没倒掉,热一热就变成了第二天的早饭; 或者把家里桃酥、饼干等零食当作早餐; 或者在路边摊买一个煎饼果子(336千卡)、配一碗豆腐脑; 或者早上不吃饭,很多上班族会在办公室备一些小零食,当遇到突发状况没时间准备早餐时,就吃这些零食代替早餐,骤升骤降的血糖很快就令人感到饥饿,结果吃了更多零食,血糖更是忽高忽低。 早餐需包含这四类食物 一顿完美的早餐,您需要提前计划好第二天早餐的食物,且保证营养均衡、低能量又饱腹这三个要素。 作为糖友,既然吃好吃对了早餐,对一天的血糖控制那么重要,所以就不能出现昨天剩什么吃什么、沿途见什么买什么、路上有什么吃什么这种毫无计划的情况,应按照以下原则准备早餐: 早餐至少有四类食物。中国居民膳食指南指出,早餐有两大类食物属营养缺乏,有三大类食物属营养欠充分,有四大类食物才是合格,不仅营养均衡还有助于控制血糖。 1.五谷类 建议早餐选择25~50克左右的粗杂粮。比如粗粮面包、燕麦或红薯等。喜欢喝粥的糖友,不喝煮的黏稠的升糖快的稀饭,建议喝大麦粥、黑麦粥,水开后再下燕麦或成粒带皮的大麦、黑麦等,煮2分钟,既有饱腹感还控糖。 2.蛋类 建议糖友每天早餐都吃1个鸡蛋。早餐含蛋白质量越高,饱腹感越强,饥饿感也会越晚到来。如果不喜欢吃蛋类,也可以用肉制品等富含蛋白质的食物代替。 3.奶类 建议糖友早、晚都要喝一袋牛奶(血糖生成指数是27)或酸奶(加糖,血糖生成指数是48)。有些糖友习惯1天只喝一袋牛奶(250毫升),相比各国膳食指南中美国是720毫升、澳大利亚750毫升,奶类摄入量还处于较低水平。 奶类的升糖指数远远低于各种稀饭。另外,牛奶的含钙量100毫克/100毫升,如果每天早、晚能摄入500毫升牛奶,就能补充500毫克钙,再加上吃绿色新鲜蔬菜如油菜(含钙量108毫克/100毫克),就能很容易达到每日800毫克钙的摄入量,加上多晒太阳多运动,就不用辛辛苦苦吃钙片了。 4.蔬菜类 建议早餐加入100克的新鲜蔬菜,比如在炝锅面中加入西红柿、菠菜,再配上芹菜拌木耳,餐后再吃上黄瓜、西红柿;买早餐时选择菜包子、菜卷子等。比如一位糖友数十年坚持早餐吃一根苦瓜,餐后血糖妥妥的。 含有以上四类食物的早餐,就是控糖早餐了。
青少年发病的成人型糖尿病(Maturity-onset Diabetes of The Young,MODY)是一种家族性常染色体显性遗传的特殊类型糖尿病,典型病例通常在30岁以前发病,主要与原发性胰岛素分泌缺陷有关。目前的流行病学调查研究显示MODY的患病率占到整个糖尿病人群的1%--2%。 迄今为止,病因学研究已发现至少存在13种MODY致病基因,具体遗传分型和临床表型请见下表。 MODY 的诊疗进展:由于MODY的分型多,临床表现多样,并且对其发病机制了解有限,其临床诊断仍然存在一定的困难。对于有多代遗传的糖尿病史(至少2-3代),发病年龄早的患者都应当进行基因学的诊断。通过基因测试指导的最优化治疗-个体化治疗,能降低糖尿病患者的医疗成本。
维生素D是一种脂溶性维生素,是人体调节钙磷代谢的重要激素,主要包括维生素D2和维生素D3。维生素D2(麦角骨化醇)是植物来源的维生素D,维生素D3(胆钙化醇)是人皮肤组织中的7-脱氢胆固醇经阳光或紫外线照射后形成。 目前认为维生素D2和维生素D3对人体的作用几乎是完全相同的,都须经过“加工”才能变的有活性。 有两个“加工工厂”-肝脏和肾脏。内源性和外源性维生素D经吸收入血后,首先在肝脏经过羟基化作用转化为有部分活性的25-羟基维生素D,随后转运到肾脏,25-(OH)D在肾脏经1-α羟化酶的作用下再发生羟基化,形成1,25-(OH)2D,这种最终“加工”后的维生素D成品才是真正有生物学活性的维生素D,在人体能发挥最大生理效应,故称活性维生素D。
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