肝硬化患者容易在食道、胃,尤其是食道中下段及胃底,形成迂曲、扩张的血管,有的甚至呈团块状,血管壁很薄(见第10问),在食用较硬的食物或腹腔内压力突然增加等情况下,容易破裂而引起胃肠道大出血,所以肝硬化患者应尽量避免引起这些血管破裂的情况,减少胃肠道出血的风险。建议食用较软的食物,尽量嚼碎、嚼烂后下咽,不要食用油炸、干硬及坚果类的食物,食用鸡肉、鱼肉等含刺或骨头的食物时,应仔细挑干净,避免误食鱼刺或骨头,防止刺破迂曲、扩张的血管,引起胃肠道出血;避免食用辛辣刺激性食物,减少对胃肠道的刺激;避免饮食过饱、提重物等,减少腹腔内压力突然增加的情况,防止迂曲、扩张的血管压力增加,引起破裂出血。肝硬化患者应常规行胃镜检查,评价静脉曲张破裂出血的风险,出血风险较大或曾经静脉曲张破裂导致胃肠道大出血的患者,应积极采取胃镜下治疗或介入治疗,防止出血。
肝硬化的并发症有很多,有的并发症属于危重急症,甚至危及患者的生命。有以下几个常见并发症需要警惕:如果出现呕血、解柏油样黑便,严重者出现头晕、心慌、出冷汗,要警惕消化道出血,应立即医院急诊就诊;如果出现肚子胀、腿肿等不适,甚至伴有发热、肚子压痛等不适,要警惕肝硬化腹水,甚至合并腹膜炎,应及时肝病科或消化内科就诊及住院治疗;如果患者出现反应缓慢、神志淡漠、不认识熟悉的人、不知身处何地、不能正确对答,甚至昏睡不醒,要警惕肝昏迷(肝性脑病),应立即医院就诊并住院治疗。
肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展的终末阶段,各种导致肝脏损伤的病因持续存在,导致肝细胞变性坏死的同时,肝脏细胞外基质-纤维组织大量形成和堆积,类似于“瘢痕”形成,分割、破坏肝脏组成的基本单位-肝小叶结构,形成假小叶及再生结节,使肝脏的正常结构和血供遭到破坏,病因的持续存在导致肝纤维化进一步加重,最终发展至肝硬化。根据病情的严重程度,肝硬化分为代偿期和失代偿期。患者通过检查(腹部B超、肝脏弹性测定、腹部CT或核磁等)发现患有肝硬化,无任何不适或肝硬化的并发症者,称之为肝硬化代偿期;患者通过上述检查发现患有肝硬化,且有腹胀、腹水、呕血黑便(病史)或肝昏迷等不适或肝硬化并发症者,称之为肝硬化失代偿期。
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