胡晓阳
主任医师
口腔医院特诊科主任
牙体牙髓科丁瑞宇
副主任医师
4.2
牙周科李文静
医师
3.9
牙体牙髓科尹兴喆
主治医师
3.8
牙体牙髓科马琦
主任医师 副教授
3.8
口腔修复科卫彦
主任医师 副教授
3.7
颌面外科何颖
副主任医师
3.7
口腔修复科马泽云
副主任医师
3.6
口腔科吴宇佳
医师
3.5
颌面外科唐志辉
主任医师 教授
3.7
邓旭亮
主任医师
3.6
牙体牙髓科高娟
主任医师
3.6
口腔科何秉贞
主任医师
3.5
口腔修复科张汉平
主任医师
3.6
口腔修复科林瑾
副主任医师
3.5
口腔修复科周崇阳
副主任医师
3.5
口腔修复科谢桂平
副主任医师
3.5
牙体牙髓科王倩倩
副主任医师
3.5
口腔修复科徐明明
副主任医师
3.5
口腔修复科刘雯雯
副主任医师
3.5
高敏
主治医师
3.6
口腔科孟兆强
主治医师
3.4
牙体牙髓科尚冉
主治医师
3.5
口腔修复科胡哲文
主治医师
3.5
颌面外科黄颖
主治医师
3.5
口腔科白云洋
主治医师
3.4
口腔科迟晓培
主治医师
3.4
口腔科李永亮
3.4
口腔科郭雨思
医师
3.4
随着生活水平的提高,人们的口腔保健意识逐渐增强,但牙疼依然是人们口腔门诊就诊的主要原因。 疼痛是相关神经受到受到外界刺激而向大脑传递的一种信号。对于牙神经来讲,外界刺激以理化刺激和病理刺激为主。理化刺激包括温度变化、磨擦刺激、酸甜刺激等等。病理刺激是指炎症反应的刺激。 什么是炎症反应呢?举个生活中的例子吧。许多人都有手上划个小伤口或者脸上长个小疖子的经验,小伤口和小疖子周围会出现发红、肿胀、皮温升高和疼痛的表现,也就是红、肿、热、痛四大特征。这四大特征就是炎症反应的基本表现,其中疼痛是因为局部肿胀压力升高而压迫神经引起的。牙齿是一个封闭的空间,牙神经受到炎症反应的压迫压力之大可想而知,这也是牙疼不是病,疼起来真要命的原因。 如果能够完全避免牙神经受到的理化和病理刺激,就可以使我们免受牙疼之苦,但医生能做到吗? 我们由常见的牙齿疼痛就诊原因分别进行分析。 1.冷热酸甜刺激痛 我们的牙齿主要由表层的牙釉质、中层的牙本质和内部的牙神经组成。表层的牙釉质坚硬,有保护作用,中层的牙本质比较脆弱,容易受到各种刺激从而使牙神经产生疼痛。 正常情况下,牙本质受到表层牙釉质的保护,可以抵抗外界刺激。牙根的牙本质虽然没有牙釉质保护,由于长在牙槽骨中,有牙龈的保护,也可以抵抗外界刺激。龋病(蛀牙)、牙齿磨损、牙齿缺损、牙龈萎缩使牙本质外露,导致了冷、热、酸、甜刺激疼痛。 医生怎么处理龋齿和缺损呢?他会磨除腐烂的龋齿直到健康的牙本质(蛀牙)以及一层健康的牙本质(缺损),原理和旧墙刷新一样,需要打磨一下。然后涂上一层处理剂(类似贴瓷砖的界面剂),再进行树脂补牙。牙本质受到打磨,会直接刺激牙神经,使牙神经处于敏感的状态,处理剂也会刺激牙神经。大多数情况下,牙神经敏感的状态持续时间很短,补牙结束了,敏感状态也结束了。但有时候敏感状态会持续一段时间或很长时间,这就是你牙齿虽然补完了但牙齿依然会冷、热、酸、甜疼痛的原因。 如果你的冷、热、酸、甜敏感疼痛是由于蛀牙、缺损合并牙龈萎缩的综合原因,由于牙龈萎缩是不可逆的,也就是不可改变的,这也是你牙补完了但仍然会疼痛的原因之一。 另外,对于比较深的蛀牙来说,医生把蛀牙清理干净了,在没有露神经的条件下可以立即补牙,而不是杀神经。但是,深的蛀牙意味着破坏离神经已经很近了,虽然没有露神经,细菌早已经进入到了牙神经里面,补牙完成后,由于人体自身的免疫力可以杀灭细菌,补牙后没有任何疼痛的症状。少数情况下,自身免疫力没有抵抗住细菌的侵袭,牙神经会发炎,引起补牙后的疼痛,这也是你牙看完了但依然会疼痛的原因。 2.牙齿自发性疼痛,也就是在没有刺激的情况下牙齿的疼痛。 这种情况说明牙齿露神经了,需要杀神经。医生怎么杀神经呢?如果把牙根比作胡萝卜,牙神经就是胡萝卜中心的芯儿。牙神经在牙根中所占有的空间叫作根管,牙神经通过牙根根尖的小孔也就是根尖孔长入我们的牙槽骨,最终接入大脑。 杀神经是把牙神经由根管中抽掉,然后用生物性材料将根管填满、封闭。什么叫填满呢?就是将生物材料填到接近根尖孔的位置。由于牙神经很细,需要医生用专用器械设备把根管空间扩大,然后才能填入材料。这一扩大过程会产生许多牙齿碎屑,有一部分碎屑不可必免地会通过根尖孔进入到牙槽骨中,引起人体的免疫炎症反应而产生疼痛。大多数疼痛在一周之内会明显缓解消失,有少部分情况会持续数月甚至数年,但疼痛程度较轻,这也是牙齿虽然看完了但还会疼痛的原因之一。 综上所述,医生磨除部分健康牙本质(技术需要)、补牙处理剂引起的牙神经敏感状态、自身免疫系统和进入牙神经细菌的胜负关系、根管扩大过程中进入牙槽骨中的碎屑诱发的炎症反应,这些都是牙看完了但依然疼痛的原因。 从哲学上讲,有时候,我们解决了一个问题,会带来一个新的问题。如果我们解决的是主要问题、主要矛盾,带来的是小问题、小矛盾,我们就达到了我们的主要目的,是可以接受的。
“天哪!牙又坏了,我可是一天刷三遍牙呀!” 在门诊,经常会听见患者如是说。在这些患者看来,自己努力刷牙,确没有得到好的结果,事实果真如此吗? 在了解事实的真像以前,我们
医生是一个入行门槛非常高的职业,而且越来越高,以一线三甲医院为例:三十年前,重点医学院校本科生可以顺利入职;二十年前,优秀硕士以上毕业生可以入职;现在,非优秀博士毕业生已经不能入职了,而且以前入职的非博士医生大多数也完成了博士学位。博士,在一线三甲医院已成草芥,没有任何优势可言。因此,医生也是一个高度专业化和科学化的职业。 与其他高度专业化和科学化的职业不同,医生和大众的关系是最直接的。航空航天,老百姓不直接接触;精密制造,生活中不直接联系;智能芯片,低端一点儿的也可以。而医生,任何人需要的时候都想找一位好医生。 好医生什么样呢? 先看看大众的视角。病人都是带着不同大小的痛苦来看医生的。见到医生的时候都希望医生能耐心地倾听自己的痛苦,希望疾病有较快地改善。如果医生态度和蔼可亲,能和自己有良好的勾通,首先就有了一个良好的印象。如果治疗再有效果,就认为他是好医生了。 再看医务人员的视角。 疾病是很复查的。相同症状的两个病人,最后的诊断可能完全不同。医生在入职前虽然经过了七八年专业的学习,但在复杂的疾病面前还很稚嫩,还需要在实际工作中不断学习、总结、锤炼。如此五到十年,才能成为一名有能力的医生。有能力的医生体现在哪里呢?他能从各种复杂的症状及证据中找到关键点,根据自己的罗辑推理形成证据链,尽快地做出正确诊断。 诊断之后的治疗有药物治疗和手术治疗。药物治疗都大同小异,有相对应的方案。而手术治疗则和医生的操作能力密切相关。不论什么样的手术,都需要医生做到准确、稳定、快速、轻柔。做到这四点,也是精品手术了。 医生的判断及分析能力如何,手术的精品程度如何,只有他身边近水楼台的同事看得最清楚了。 医生态度和蔼可亲,沟通良好,是高情商;思路清晰,罗辑能力强,操作准确、稳定、快速、轻柔,是高智商。老天爷是公平的,大多数情商高的人智商相对低一些,大多数智商高的人情商低一些。情商高智商也高的人都是极品中的极品。 看来,大多数人心中的好医生都是极品中的极品,那你心中的好医生是什么样的呢?
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