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张颖主治医师 上海市儿童医院 内分泌科 1、人的身高有标准吗？什么样的身高算矮？ 答：医学上，身高低于同种族，同年龄，同性别正常健康儿童第三百分位（如下图中P3）或2个标准差叫做矮小。如果低于第十百分位（如下图中P10），也要积极的寻找生长迟缓的原因。前往儿童内分泌科进行评估。 2、孩子身高增长有规律吗？ 答：足月出生的孩子一般在50厘米左右，第一年增长25厘米，第二年10厘米，3岁至青春期前平均每年增长5-7厘米，青春期期间每年增长8-12厘米，维持2-3年。 3岁至青春期前每年增长少于5厘米，青春期期间每年增长少于7厘米，可认定为生长速度不足，这时候就需要及时就诊寻找原因。 3、影响一个人身高的因素有哪些？ 答：科学表明一个人的身高因素，父母遗传占70%-80%，但是除了遗传因素、疾病因素等，生活中营养，运动，睡眠，心理以及环境影响也有着重要的作用，这20%-30%的非遗传因素可千万不要忽视。矮小的影响因素很多，一定要找专业的儿童内分泌科医生科学评估寻找矮小身材的原因。 4. 孩子现在身高不高，以后会晚长吗？ 答：医学上晚长指的是青春期发育延迟，一般孩子青春期前生长速率正常，青春期到来的比同龄孩子晚，骨龄落后于实际年龄。如果生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，反之，则不属于晚长。调查显示大多数家长都不清楚自己孩子的身高，对孩子生长规律不清楚，却抱有晚长观念的也不在少数，甚至盲目的进补……这些往往导致错过了孩子矮小身材的最佳干预期。造成终身遗憾。 5.矮小儿童使用生长激素前要在医院做哪些检查？ 答：1）体格检查：包括当前身高体重、外观、第二性征发育情况等项目的全身各系统检查。 2）实验室检查：包括血/尿/便常规、肝功能、乙肝两对半、肾功能、电解质、甲状腺功能、血脂、血糖、骨龄、垂体MRI、IGF-1\IGFBP3等与身高和后续治疗相关的详细检查。 3）生长激素激发试验：需要2个半天留在医院抽血检测。医生会根据孩子的具体情况，来选择相应的检查。 6. 什么是骨龄？ 答：人的生长发育用生活年龄和生物年龄来表示，生活年龄指日历年龄，生物年龄指的就是骨龄，根据骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。骨龄成熟之后，我们也就失去了线性增长的机会。骨龄越大生长空间越小。2019年07月02日
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蒋志阳副主任医师 重庆医科大学附属儿童医院 儿童保健科 生长迟缓、矮小症的原因其中非内分泌性引起的占到绝大多数，需要看儿保科：（一）从出生开始：(1)宫内生长迟缓 （小于胎龄儿）：出生时体重身高低于胎龄（生的时候多少周）的第10百分位（P10），无论足月还是早产都有可能存在胎儿的生长迟缓；(2)早产儿：胎龄在37周以下；(3)低出生体重儿：出生体重低于2.5kg（5斤）。（二）营养不良：(1)各种原因导致的喂养不当、奶量不足、食欲缺乏、进食困难；(2)食物过敏：反复、严重的过敏影响消化吸收，影响生长发育的结果之一是矮小。（三）各种慢性疾病：（1）心血管：严重的先天性心脏病、血管瘤多次注射；（2）呼吸道：反复呼吸道感染、支气管哮喘；（3）消化道：慢性腹泻、肠吸收不良综合征、慢性肝功能不全；（4）泌尿系统：慢性肾功能不全等。（5）血液免疫系统：严重贫血；各种严重免疫性疾病。（四）家族性：（1）家族性矮小（成年人矮小标准：父亲低于160cm，母亲低于150cm）；（2）体质性青春发育延迟。 内分泌性：以下疾病是内分泌疾病、遗传代谢性疾病：(1)性早熟；糖尿病；甲状腺功能减低症；甲状旁腺功能减低症；皮质醇增多症（库欣综合征）；肾上腺皮质增生症；生长激素缺乏症；21三体综合征；先天性卵巢发育不全（Turner综合征）；先天性软骨发育不全；抗维生素D性佝偻病；粘多糖病；糖原累积症等。科室的选择(1)儿保科：凡是胎儿生长迟缓、喂养困难、营养不良、消化不良、各种慢性疾病耽搁引起的，请到儿童专科医院的儿保科就诊，以便为孩子进行全面的分析、详细的体检、系统的检查，制定营养与喂养、运动睡眠、药物治疗等综合治疗方案；(2)内分泌科：属于内分泌性疾病的，应选择内分泌科就诊。矮小宝宝就诊时家长需要提供哪些信息？(1)胎龄或孕周、出生体重身长；有无缺氧窒息；母亲孕期疾病及体重增长多少；(2)从出生到现在的喂养史；(3)从出生到现在各个阶段的身高体重数据，特别是最近一年的身高增长情况，最好带上儿保检查手册；(4)有无各种慢性疾病，从最常见的先天性心脏病、食物过敏、反复呼吸道感染、慢性腹泻到慢性肝功能不全、慢性肾功能不全等既往疾病史；最好带上所有病历和全部检查结果；(5)父母的真实身高（可现场测量），有无发育延迟、类似的矮小家族史；有无肿瘤、遗传病等家族史；矮小宝宝需要做哪些检查矮小原因复杂，不同的原因不同的检查，包括但不限于：(1)血常规、尿常规、大便（常规、隐血、还原糖）检查；(2)骨密度；食物过敏原检查；(3)骨龄：放射科照片检查左手（大年龄还需要左膝），用于了解生长发育水平，确定不治疗的情况下将来成人期能长多高，骨龄提前的宝宝往往达不到预测身高；(4)需要用到生长激素治疗的宝宝还需要检查：a.空腹血检查：肝肾功、血糖、乙肝两对半；甲状腺素、生长因子、结合蛋白；女宝宝可能需要检查染色体；生长激素激发试验仅用于生长激素缺乏的宝宝（骨龄偏小，面容幼稚），需要口服激发的药物，并且在2小时内抽血5次（有留置针，只穿刺1次就行了）；肿瘤标志物；b.影像学检查：腹部彩超，女孩子发育还需要检查子宫卵巢；垂体磁共振，异常时需要增强扫描复查。(5)其他特殊检查。就诊指南：（1）现在工作地点主要在重庆医科大学附属儿童医院儿保科（渝中院区、礼嘉院区），周末在佑佑宝贝妇儿医院儿保科。（2）关注微信公众号“重医儿童医院”，注册后预约挂号“儿保科专家”，可提前一周预约。从2019年7月1日起试行非急诊全预约实名制，就诊必须自助签到，故现场加号非常非常非常有限。（3）关注微信公众号“重庆佑佑宝贝妇儿医院”，预约挂号”儿童保健专家”。目前仅周末上午半天，可提前一周预约，不接受现场加号。（4）一般的检查当天出结果，骨龄第二天上午、甲状腺素、生长因子、结合蛋白等第二天下午出结果，磁共振需要预约，检查后的第二天出结果，也可在当地三甲医院检查。染色体检查需要等一个月后出报告。可能需要空腹检查的，最好当天上午到科室体检，开出检查单。（5）所有检查均可以微信支付。（6）所有检查都可以在微信公众号里面查询到。纸质版打印需要到现场凭ID卡号打印。五、有关生长激素的治疗：(1)重组人生长激素（rhGH)水剂分2种，短效和长效。短效都是在每晚睡前1小时左右由家长或小朋友自己注射，由医院护士或厂家售后人员上门当面教会注射方法。长效每周皮下注射一次。(2)注射用的针非常细，习惯后痛觉都不明显。注射器有两种，一种同糖尿病人的注射器，还有一种是电子笔，针头看不见，痛觉更轻微。(3)每三个月复查一次身高体重，需要空腹检查少数几项，包括血糖、甲状腺素和生长因子等，每年复查一次骨龄。2019年06月24日9230
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徐璇主任医师 湖南省人民医院 儿童内分泌遗传代谢科 矮小检查注意事项家长朋友，您好！当您收到这份小贴士，说明您的孩子身高已经达到矮小症的标准，我们需要给孩子做生长激素兴奋试验和其他相关检查最终确诊孩子矮小的原因。以下几点，请详细阅读。 1：生长激素激发试验：准确度高且较常用的有两种方法：左旋多巴生长激素兴奋试验和胰岛素生长激素兴奋试验。主要目的是通外界刺激来使人体最大程度上分泌生长激素，进而评价人垂体生长激素的分泌和储备的能力，是矮小症病因诊断的重要方法。 （一）左旋多巴生长激素兴奋试验主要方法是：口服左旋多巴（人体大脑中存在的一种生理性的兴奋物质）后，会刺激脑垂体分泌并释放生长激素。在服药之前（0分钟）、30、60、90、120分钟分别取静脉血，测定血液中生长激素的水平。 （二）胰岛素生长激素兴奋试验主要方法是：诱导低血糖刺激脑垂体分泌并释放生长激素。在注射胰岛素之前（0分钟）、30、60、90、120分钟分别取静脉血，测定血液中生长激素的水平。温馨提示：确保孩子在检查前一天晚上22点后禁食，保持充足的睡眠，试验当日早晨空腹检查；家长事先备好水杯及患儿喜食的糖果或者点心（检查结束后用），试验维持时间为2小时；试验中部分孩子会出现心慌、出冷汗等，属于低血糖反应，家长不必惊慌，一旦出现请找主管医师或护士，医护人员会根据孩子的情况酌情处理；部分孩子会出现恶心呕吐等，该症状多在口服左旋多巴30分钟后发生，家长可让孩子平卧休息，喝适量热水，症状会自然缓解。如有呕吐，要观察呕吐物中有无未消化的药片残余，如果有要及时报告医师。 2：矮小其他检查：三大常规（血、尿、大便）；肝肾功能；血糖，血脂，心肌酶，电解质；乙肝三对；血沉，血气分析；甲状腺功能；皮质醇；胰岛素；微量元素；维生素D检测；性激素等；骨龄；垂体MRI平扫；腹部*泌尿系*淋巴结*双肾上腺*性腺B超；心电图等；IGF-1；IGF-BP3（外送：联系电话13548760902，费用180元）；女性：加做染色体（外送；费用700元） 3：检查要求：患儿腹部B超需要空腹，妇科性腺超声需要憋尿；小患儿（小于5-6岁患儿做磁共振时需要干预睡眠和充分镇静）。带牙套的患儿不能直接做磁共振，可以改做鞍区CT。因为生长激素兴奋试验的特殊性，需要在住院部挂床检查，请家长们理解。 4：大概费用：3500—4500元（医生会根据孩子的情况有针对性的给孩子做检查，费用会有个体差异） 5：检查目的：对患儿身材矮小原因进行诊断、分析，以制定治疗及干预的有效方案。2019年05月25日1660
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 隔壁邻居小芳已经7岁了，但是身高却一直是同伴里最矮的，小芳妈妈在家里也没觉得她有这么矮，可是一起约出玩的时候尤其明显，比别人家孩子矮了半头。妈妈就一边每个月为她测量一次身高，一边通过多方打听，找看矮小的门诊。后来找到了协和医院潘大夫。妈妈提前在当地医院拍了骨龄片，满怀忧愁带着片子来到矮小门诊。看着门诊这么多看病的孩子，有的比自己家孩子还小，三四岁的样子就来看病了，还拿着一沓化验结果；有的是带着保温包，在治疗中的；有的孩子看完之后，默默流泪，后悔来太晚了；有的满脸欢喜，看完之后让回家好好运动的，监测着就好。小芳妈妈心里忐忑，自己孩子到底会成为他们哪一类的一员呢？根据小芳的情况，实际年龄虽然7岁，但是骨龄才4岁，对于4岁的骨龄来说，110厘米并不矮。而且最近半年的长了3.3公分，预计一年能长6.6公分，生长速度还可以。潘大夫建议小芳妈妈回去监督她好好运动、好好吃饭、好好睡觉。“但是，潘大夫，您再看看我们要不要做什么检查，可是她确实是比同龄人矮很多”。“她的身高目前来说并没有问题，是晚长，不需要进一步检查，您不要这么焦虑，会影响到孩子，好吧”。“可是潘大夫，我们真的不用做检查了？”多少家长有小芳妈妈的疑虑呢？什么情况下孩子需要做进一步的检查呢？引起矮小的原因有很多，必须通过详细的检查找到原因才能做出准确的诊断，然后考虑如何治疗，只有对症治疗才能获得最好的治疗效果。目前国际上对病理性身材矮小患者的诊断准则是：与同地区、同种族、同性别、同年龄的正常儿童身高相比：①身高－3SD以下者，应立即进行常规病因的筛选及垂体功能检查；②身高在正常儿童身高2~3SD者，伴常规病因的筛选检查，若未发现异常，应至少观察生长速度6个月；③身高在正常儿童身高0~2SD者，观察生长速度6个月再决定是否需做病因检查；④生长速度低于正常儿童第3百分位者，不论其身高是否正常，均应进行病因检查。家长和有关儿保工作者应该密切注意小孩的生长发育情况。一旦小孩的身高低于第3百分位是应做常规病因的筛查，若未发现异常，应至少观察生长速度6~12个月；另外如果小孩的身高在第3~25百分位之间时，应该至少观察生长速度6~12个月；但是如果孩子的身高在同伴中属于中等偏上，此时如果他的生长速度突然减速了，也都应该进行病因检查。矮小儿童的诊断首先要依靠详细的病史询问和体格检查，其次通常需要做一些实验室检查或其他检查来帮助做出诊断。但是否需要做特殊检查，可有以下两种考虑：（1）暂时不做实验室检查，儿童一般情况好，智力正常，身高稍高于或略低于正常标准的最低值（第三百分位值），生长速度大致正常并有以下情况者：有条件定期3~6个月来门诊复诊；孩子的父母也比较矮或青春期发育比较晚；儿童的年龄不太大（如8~10以下）家长又不急切要求做实验室检查可以暂时不做实验室检查，观察半年到一年，看其身高增长的情况再做决定。同时，给家长一些如加强营养等保健指导。（2）需要做实验室检查，身高低于正常标准（个子越矮越需要做实验室检查）；身高生长速度低于正常者，即每年生长在4厘米以下，即使现在身高在正常身高范围以内，也应该做实验室检查；对于来自外地，就诊不易，不便于定期观察身高，居住地区医疗条件差无法做特殊的实验室检查的患儿可以放宽检查条件，即使其身高比第3百分位稍高，如果家长同意，也可做实验室检查。《矮小365个怎么办》、《矮小儿童营养百问》、《特纳综合征112个怎么办》、《小于胎龄儿防治101个怎么办》京东网上均有售，如有需要请自行购买。 往期回顾：用水果代替孩子不爱吃的蔬菜http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6132030985.htm果冻、巧克力，孩子该不该吃？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6112772624.htm父母身高都不高，必须给孩子用增高药？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6109034373.htm佝偻病导致的矮小如何破？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6091247870.htm打生长激素一个月，我的孩子手变大了，怎么办？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6080344520.htm2018年05月09日9431
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张丽娜副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 儿科 1.矮小儿童在治疗前要做哪些检查？需要了解哪些情况？答：引起矮小症的原因很多，在治疗之前需要明确病因，才能更好实施治疗方案和预期治疗效果。首先孩子的成长历程非常重要，家长们需要尽可能的提供以下资料：1.母亲怀孕时情况，孩子出生时健康状况，出生时的身高和体重。2.每年身高增长速度，并且测量身高时要脱去鞋子。3.父母身高和青春发育情况，家族中是否有矮身材。4.智力发育情况，也就是对新知识新技能的接受和学习能力，以及有没有影响发育的慢性病史，比如慢性肝炎、肾脏疾病和反复的喘息、腹泻病史。5.有没有用过一些特殊的药物，比如泼尼松、地塞米松等糖皮质激素等。同时一些辅助检查可以帮助我们更进一步的明确病因，包括了血、尿检查，肝、肾功能，血糖检测和甲状腺激素、生长激素激发试验、肾上腺功能检测，这些检查对于评价孩子的一般健康状况和内分泌腺体功能非常重要；女孩要做染色体核型分析，因为有一种染色体疾病叫做Turner综合症，特别钟情于女孩子，不仅会影响身高，还会阻碍青春期的发育。其次需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，以判断骨骺闭合的程度和生长潜力。根据情况，有的孩子还需要进行头颅的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。2.孩子什么时候需要补钙？补哪种？补过量会有什么危害？需要补维生素D吗？答：（1）补钙一直是家长们非常关心的问题，觉得补钙可以促进孩子长个，所以从出生开始到青春期，在妈妈们眼中孩子都处于“缺钙”状态。事实上补钙和长高没有必然联系，孩子的个子主要与遗传因素有关，还跟营养、睡眠、运动以及心理因素有关。在婴幼儿期及青春期确实是生长发育的高峰期，需要的钙量会增加，但不一定是缺钙。根据中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，婴幼儿每日钙适宜摄入量按年龄段分为：0-6个月是300毫克，6-12个月是400毫克，1-3岁是600毫克，4-10岁是800毫克，11岁以上的儿童是1000毫克。母乳钙含量约350mg/L；配方奶钙含量约为母乳的1-2倍。食物当中牛奶及乳类制品是钙最好的来源，大豆制品是钙较好的来源。以及蛋黄、肉类、海产品都含有丰富的钙质，因此只要摄入含钙食物丰富，是不需要额外药物补钙的。（2）药物钙当中，常用钙剂包括：碳酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。其中生物利用度分别是10.4%，7.26%，4.75%，4.16%，3.12%，生物利用率越高，吸收越好。（3）超量补钙短期内主要出现为胃肠道刺激、食欲不振、腹痛腹胀、便秘等肠道症状；长期超量服用会出现高钙血症，铁及维生素等营养物质吸收障碍。（4）维生素D是促进钙吸收的，主要通过皮肤的光照合成。WHO建议出生后2周到2岁需要每天补充维生素D 400IU。如果在2岁以后，发现维生素D缺乏也需要补充的。3.打生长激素会变胖吗?答：生长激素是一种肽类激素。由垂体中的生长激素细胞合成、存储和分泌。除了促进骨及软骨的生长，使躯体增高外，也会影响三大物质的代谢，促进蛋白质合成，抑制糖的消耗，加速脂肪分解，因此，生长激素是不会引起脂肪堆积身体发胖的。4.偏矮，但又不属于矮小的孩子，适合做生长治疗吗？答：偏矮，但没有达到矮小的诊断标准的孩子，也就是正常范围内身高的孩子是不需要生长激素治疗的。5.打生长激素满1年或1年半之后，生长会变慢了。为什么会变慢？答：生长激素的临床疗效对与生长激素缺乏症患儿最为显著，在不伴有其他疾病的情况下，在青春期前骨龄较小者，一般每年可生长8～14cm，一般可有效提高终身高5～7cm/年。随着骨龄增大，应用生长激素后生长速率和提高终身高幅度会逐渐下降。生长激素缺乏也有完全性和部分性之分，相对来说，完全性GHD的治疗效果好于部分性。生长激素的治疗效果评价与生长激素的剂量、疗程、开始治疗的年龄、身高、骨龄、治疗的依从性，以及生长激素受体及受体转导途径的效能均有关。6.年龄多大会停止长高？答：孩子的身高还能长多久不是看年龄，而是看骨龄，骨龄可以客观的反映个体的生长发育水平和成熟程度，通过骨龄可以了解生长的潜力以及预测成年身高。女孩骨龄15岁左右，男孩骨龄17岁左右，骨骺基本闭合，已接近最终成年身高。7.治疗矮小除了打生长激素以外还有其他方法吗？答：基因重组人生长激素是目前国际公认的唯一有效治疗矮小症药物，适应症包括：生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、Prader-Willi综合征、Turner综合征等，除此以外，营养均衡、充足的睡眠、有氧拉伸运动、和谐的家庭环境也会有利于孩子的长高。8.请问打针的最佳时间是什么？答：一般打完针后半个小时到一个小时睡着为佳。建议在10点前睡觉。2018年04月04日7154
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孙海玲主任医师 济宁医学院附属医院 内分泌遗传代谢科 东东是一个活泼好动的男孩子，乐于助人，学习成绩也好，同学和老师都很喜欢他。但是让他妈妈烦恼的是，东东11岁4个月了，身高只有133.2cm，始终在班里坐在第一排，于是去当地医院要求查了一次生长激素，其数值为0.3ng/ml（正常范围0-10），一看结果在正常范围内，妈妈认为孩子不缺少生长激素，但还希望孩子能长高，于是又带着孩子来就诊，我们告诉她，只做一次生长激素测定没有意义，需要做生长激素激发试验来判断有没有生长激素缺乏，为什么呢因为人体生长激素分泌是一阵阵脉冲样分泌的，每天有5一9个分泌高峰，这些分泌高峰大多是在晚上睡眠时出现。可见人体血中的生长激素浓度是在变化的。此外，生长激素缺乏症患儿和正常儿童血生长激素的基础值也没有差别，正常儿童清晨取血检查出的生长激素水平也是低的，因此，单次测定生长激素无意义。2018年01月30日3735
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刘玉主任医师 聊城市人民医院 内分泌科 引起矮小的原因很多，查清病因是正确诊疗的基本保障。寻找病因过程中除了详细询问病史、仔细查体、还需要结合化验检查、影像学结果进行综合分析，探明原因，制定治疗方案。需要完善的基本检查如下：1、左手腕掌指X线片（即骨龄片）骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，可以判断孩子骨骼生长情况，根据骨骺闭合的程度了解生长潜力，预测成年身高。由于身高增长影响因素较多，所以需要长期随访，寻找孩子自身生长轨迹特点，给予个体化治疗，确保治疗效果。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。如果孩子骨骺闭合，则再无治疗可能。2、 常规检查：应进行血常规、尿常规、血糖、肝、肾功能、甲状腺激素检测；胰岛素样生长因子1（IGF-1）；生长激素激发试验，以了解生长激素水平；必要时完善性激素、HCG、AFP等检查；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩特别是有特殊面容、体征者均需进行染色体检查，少部分男孩也可能需要检查染色体。 3、特殊检查：脑垂体磁共振（MRI）：以排除垂体疾病造成的生长发育障碍，以及指导生长激素的治疗。建议到专业的生长发育门诊就诊，根据不同病情需听取医生的建议，如果不方便就诊的患者可以先通过电话咨询与我联系。山东省 聊城市人民医院内分泌科（矮小门诊）就诊指南本文系刘玉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月08日5639
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朱子阳主任医师 南京医科大学附属儿童医院 内分泌科 经常有人找我就诊时发现身高没有增长，甚至身高变矮了，这是怎么回事？难道身高真的变矮了吗？家长经常表示疑惑，甚至治疗信心发生了动摇。 其实很容易理解：1.人是直立动物，从起床开始，人就会逐渐变矮了，到睡觉前，每个人会缩1厘米左右，有时是0.5厘米，有时甚至会缩1.5厘米，每次就诊时间不一样，身高很可能就不一样了；2.每个人测量身高的手法是不完全一样的，有时是医生测量，有时是护士，有时候是志愿者，不同的人测量出的身高会有很大差别；3.不同的身高尺测出的身高也不一样，就诊有时是在病房，有时是在广州路门诊，有时是在河西分院门诊，各个门诊还有不同的楼层，每个地方的身高尺是不同的，测出的身高有差别是可以理解的。 那么，我们就没法知道每个月有没有长个子了吗？有办法，在家测量！具体方法可以这样：早晨刚刚起床时（这一点很重要，其它时间不好），不穿鞋袜，不扎头发，只穿内衣，找一面白墙，孩子背靠墙壁，头部、肩背部、臀部、脚后跟四点靠墙壁，眼望前方，找一本厚书垂直立于头顶（不能平放），在底部的墙面上画一条直线，写上日期，一个月以后再测一次，用塑料直尺测量两次的差值，这样就得到了每个月的身高增长数值。具体身高是多少已经不重要了，我们只要知道每个月身高增长的幅度就够了。 不过，不建议每天测量哟。记得前段时间，有个孩子找我投诉，说他妈妈"疯了"，妈妈每天帮他测量身高，长个了就开开心心，没长就一顿臭骂⊙▽⊙，孩子表示很痛苦。 本文系朱子阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月06日32643
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 引言：很多家长认为孩子“矮”只是基因决定的，殊不知这也是一种“病”哦！当您的孩子身高矮时，您需要怎么做呢？问：为什么要监测儿童身高？答：父母对孩子的身高做好监测工作很重要，因为医生诊断时只能对孩子目前的身体状况进行判断，不了解之前的发育过程。如有系统的数据对治疗身材矮小很有帮助。儿童体重的增长与身高增长密切相关，有一定规律。出生早期身高增长快，相对而言，体重增长也较快，以后逐渐减慢。因此，只关注儿童的体重是不够的，必须加入身高的因素，身高增长快的儿童，体重相对也会增加较多。问：怎样监测儿童的身高？答：家长至少应该每半年给孩子精确测定身高、体重一次，并仔细记录和保存数据。因为这些数字不仅记载了孩子成长的足迹，更反映了孩子在不同年龄阶段的生长状况。在门诊中经常会发现家长在家中“不会”测量身高，由于家中没有专业的仪器，所以在家中测量身高时需要注意的方面有：同一时间(固定时间)、同一地点、同一人测量，测量身高时孩子要脱鞋，自然站立、目光向前平视、双手自然下垂、肩膀和臀部靠墙、脚后跟并拢，家长拿一个三角直尺或较厚的书，直角面贴墙，由上向下滑动直到另一直角边紧贴头皮，然后在测量位置画线，最后用卷尺测量或直接读数。另外，家长还应该定期给孩子做体检，把不同时期的测定数据记录下来，将几次描记的点连接起来画出一个简单的生长曲线图。如果孩子的生长曲线呈平稳上升趋势，就表明生长速度正常;如果曲线变化不大或下降，就说明孩子的生长可能出了问题。问：如何判断孩子的身高是否正常答：如果0-3岁以下幼儿生长速度小于175px/年、3岁至青春期前生长速度小于4-125px/年、青春期生长速度小于4.5-137.5px/年，可以明确诊断为生长发育迟缓，家长就应该尽早把孩子带到医院儿科检查，查明孩子发育迟缓的原因，进行针对性治疗。问：发现孩子身高矮怎么办答：1.营养：每天要摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水，这些营养均存在于粮食、蛋类、肉类、奶类、蔬菜和水果等食品中，做到不偏食挑食。2.合理的锻炼：体育活动是增强体质，促进身体发育最有效的方法，每天适当的锻炼活动，如跳绳、打篮球、摸高等能明显改善身高情况。3.充足的睡眠：生长激素的分泌高峰在深睡眠中，长高更是在晚上进行，充足的睡眠是长高的必备条件。4.愉悦的精神：现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响长高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父母离异、家庭吵闹等会使孩子自卑、孤僻、烦躁、食欲不振等，影响生长发育。必要的时候需要生长激素治疗。问：矮小患者就诊前应注意什么答：开始治疗之前建议检测血IGF一1、IGFBP-3、空腹血脂、胰岛素、空腹血糖、血压。治疗过程中应随时观察生长发育状况，监测血清IGF．1、空腹血糖、胰岛素、血压m1。虽然GH剂量对最终身高起到重要作用，开始治疗年龄、身高及父母身高中值也不可忽视，因此GH剂量是治疗应做到个体化治疗，观察第1年的身高增长速度以了解GH治疗效果。为了达到最好效果，应坚持GH治疗，停用后生长速率就会减慢。无论是否存在GH缺乏，应用大剂量GH治疗后SGA患儿生长速率较前得到提高，终身高得到改善，且GH治疗不良反应相对小，脂联素水平下降负馈性增加食量口。经过长期GH治疗后，SGA患儿的智力及心理社会功能会得到提高。使SGA患儿的肌肉组织增加，肌肉运动功能加强，体内脂肪组织减少Ⅲ1。收缩压及舒张压均有所下降，总胆固醇、动脉硬化指数(AI)和低密度脂蛋白均有降低，可减少心血管疾病的发病率。GH治疗存在一些不利方面及长期并发症。GH治疗后SGA患儿IFG一1和IGFBP-3、胰岛素水平都有明显增加，胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖不耐受发生。虽然GH治疗后血糖、糖化Hb、胰岛素水平等会轻度升高，但大部分尚在正常范围内。2016年08月23日4822
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 暑期马上就要来临了，为了方便各位家长就诊，潘大夫矮小团队为各位家长拟写了全新一篇矮小就诊攻略，可谓诊前必读哟，希望可以帮助患儿高效就诊，轻松过假期！如何预约矮小门诊号门诊时间：周二、四的下午矮小门诊采用预约制，就诊前需提前预约，预约方法有以下两种：1、 电话预约：拨打电话150 1032 0133进行预约，开机时间周一到周五下午13:00到17:00，节假日休息。2、 微信预约：暑期每周二晚上18：00，会举办潘大夫网络义诊，届时会选取5个病例进行网上诊疗。具体时间和操作方法会通过微信通知。参加方法：添加微信：xieheaixiaokepu（协和矮小科普的全拼），添加时备注孩子姓名和网络义诊。比 如：张晓参加网络义诊。提示：什么样的孩子需要到矮小门诊就诊呢？建议各位家长先阅读以下我的这篇文章http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_891500124.htm二、就诊需准备信息孩子情况（1）出生前后孕期病史、烟酒史，胎次、产次胎龄、娩出方式，身长、体重，有无窒息、畸形（2）精神心理因素（3）喂养和食欲情况（4）以往测量的身高记录家人情况（1）家族中父母及其他成员的身高（2）父母的青春发育史三、需要进行哪些常规检查骨龄 IGF-1 甲状腺功能 肝、肾功能 血常规性激素水平生长激素水平 其他四、各项检查的意义A、查体：初步筛查孩子的身高体重是否处于正常的范围之内，各项体征情况，为进一步检查提供依据B、骨龄片：通过骨头的年龄来判断与其实际身高是否相符，以及生长空间C、生长激素激发实验及内分泌激素测定：为了确定患者的生长激素水平及是否伴有慢性疾病，对确诊病因非常重要D、染色体检查：当临床医生怀疑患者的身材矮小与染色体异常有关时，则会检查患者染色体E、头颅核磁：为了排除患者的生长发育异常与脑垂体有关时，需要做的一项检查。提示：了解更详细的各项检查的意义请阅读此篇文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_1350116780.htm五、就诊须知1、需患者本人来就诊。2、如果在其他医院拍过骨龄片，请携带骨龄片来（不要报告）。最后提示各位家长：请通过正规途径挂号，避免上当受骗。本文系潘慧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月28日5396
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