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王波主任医师 北京天使儿童医院 小儿神经内科 矮小是指身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高两个标准差，或者低于第三百分位，简单地说，就是在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的孩子中随机抽取100个，按高矮进行排列，最矮的那3个就属于矮小。矮小多因疾病，常需要药物进行干预。而“晚长”通常指“体质性青春期发育延迟”，它与“矮小”不同，这类孩子的身高虽然偏矮，身高多在第三百分位左右，但这种矮多为生理性的、暂时的，这些孩子的青春期成长高峰比同龄人出现得更晚一些，最终这些孩子通过更长时间的增长，“累积”到正常的身高。“晚长”的孩子多有以下特点：一是能找到家族史，即孩子的父亲或母亲也有“晚长”史，如父亲或母亲上了高中才开始猛长个，或发育得较晚，但其成年后身高不矮。第二，骨龄，即各年龄的骨成熟度，它是评估生物体发育情况的良好指标，正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之内，多不超过2岁，“晚长”的孩子，其骨龄通常与实际年龄的差别不超过2岁，而“矮小”的孩子则多出现骨龄与实际年龄的差别大于2岁。在影响身高的因素中，遗传因素大约占了70%，决定了生长发育的大致“轨道”。一般来说，父母身高比较高的，他们的小孩长得高的机会也会比较大。除此之外，还有30%受环境因素影响，环境因素包括怀孕时胎儿的情况，以及营养、运动、睡眠、疾病等因素，“这些因素与遗传因素相比作用相对较弱，却是我们后天可以影响和改变的因素，如果这些因素出现问题，同样有可能让孩子达不到理想的身高。”苏海浩表示，多方面因素可影响小孩身高，因此家长也要多方努力，呵护小孩成长。支招：想要更好长高，做好这几点1.合理营养，均衡饮食营养是孩子长高很关键的因素，蛋白质是生命的基础，各脏器包括骨骼细胞、肌肉、内脏的发育都离不开它；钙是骨骼的主要成分，骨骼的生长发育需要有充足的钙；各种维生素对促进生长发育也至关重要，而且有利于提升孩子的免疫力。但不是只挑这些食物吃就好了，各种营养素之间密不可分，体内某些营养素摄入不足，可能会导致另外一些营养素的吸收受限，如体内维生素D不充足的情况下，有可能会影响到钙的吸收。相反，某些营养素过剩，同样可能会影响到另一些营养素的吸收，如含钙食物摄入过多，也有可能会导致铁的吸收障碍。因此，家长可以花点心思，巧妙地将各种营养素科学地搭配在一日三餐中，均衡饮食，保证充足合理的营养。当然，盲目进补也是不可取的，盲目给孩子补充营养想让孩子“长个”，也容易因营养过剩导致的肥胖、性早熟而削减孩子的生长潜能，最终影响到孩子的成年身高。另外，应注意尽量减少各种碳酸饮料、糖果和含糖饮料等的摄入。2.适当的有氧运动和户外活动运动可以更好地促进生长激素的分泌，跳绳、摸高、羽毛球、篮球、游泳是比较适合和有助于孩子长高的运动。建议孩子最好每周进行有氧运动，每周安排3~4次，每次持续不少于30分钟。3.充足的睡眠良好的睡眠对孩子的生长发育至关重要，促进身高的生长激素在睡眠状态的分泌高于清醒状态，其中分泌的高峰时间段在晚上10时至次日凌晨2时，因此，建议孩子最好能在晚上10时前进入熟睡状态，可以的话，最好能在9时前入睡。需要注意的是，尽量不要在睡前玩手机、玩游戏等，以免因大脑受到刺激变得兴奋而影响睡眠。睡前也尽量避免暴饮暴食，避免在睡前批评孩子，睡觉时不要养成开小夜灯睡的习惯等。4.定期监测孩子的身高发育情况判断孩子的身高发育情况，家长不能只盯着某一个点的身高数值看，家长在关注孩子当下身高与同年龄同性别孩子的比较时，还要注意观察孩子身高的动态变化，最好每半年给孩子测量一次身高，累积1~2年的记录，既可以看到即时的身高情况，也可以看到身高增长的趋势。一般来说，2岁以上的孩子每年身高的增长应有5厘米~7厘米，如果低于这个长速，那么家长就该提高警惕了，及时带孩子到医院儿童内分泌科就诊。到了青春期快速生长期，一般女孩的青春期快速生长期在10~12岁左右，男孩会晚1~2年，这个时期孩子每年可长高8厘米~12厘米，如果孩子太早开始出现这种“蹿高”，如原本班里属于较矮的孩子，到了八九岁，身高突然飙升到班里较高的水平，那么也要提高警惕，及时就诊，排除早发育、快发育的问题。2023年07月05日138
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