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重症HIV合并肛周巨大HPV
重症HIV合并肛周巨大HPV方案+方法=疗效患者HIV多年,CD4见化验结果,合并肛周巨大尖锐湿疣一年余,经过激光、中药配合提高免疫力、抗病毒等治疗目前恢复效果如图所示。医生感悟:得病不可怕,怕的是心
陕西省皮防所医院科普号2024年01月18日 55 0 0 -
为特殊患者植入阴茎支撑体
张新华医生的科普号2023年07月29日 72 0 0 -
奈玛特韦/利托那韦,您想要了解的药物相互作用,都在这里啦!
Paxlovid包含两个药物:---奈玛特韦(SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro,也称为3CLpro或Nsp5蛋白酶抑制剂)---利托那韦(HIV-1蛋白酶抑制剂和药物代谢酶细胞色素P450(CYP)3A4抑制剂)奈玛特韦和利托那韦均是CYP3A4的底物,利托那韦通过不可逆地抑制CYP3A4酶,提高奈玛特韦的血浆浓度,从而增强抗病毒作用。利托那韦是一种有效的CYP3A4抑制剂,也是CYP1A2、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19的诱导剂。此外,利托那韦也抑制转运蛋白P-糖蛋白(P-gp)和乳腺癌耐药蛋白(BCRP),导致某些药物(例如直接口服抗凝药)的肠道吸收增加。利托那韦还抑制肝摄取转运蛋白有机阴离子转运多肽(OATP)1B1和1B3,导致他汀类药物的血浆浓度增加。鉴于此,在使用Paxlovid时必须考虑药物相互作用问题,尤其是对于慢性病或合并用药的患者。因为药物代谢酶CYP3A4覆盖多种药物底物,任何潜在的诱导或抑制效应均会影响Paxlovid的有效性与安全性。现将药物相互作用列表如下。药物相互作用情况复杂,具体药物的剂量调整需咨询医师或药师。
陈春燕医生的科普号2023年05月31日 442 0 2 -
老师好 艾滋 梅毒抗体检查多久准
银屑病百科交流荟2023年04月18日 327 0 0 -
得了艾滋病就没救了吗?
李爱新医生的科普号2023年04月18日 512 0 3 -
艾滋病患者到底能活多久?
在过去的25年间,HIV感染者的寿命通过抗逆转录病毒治疗(ART)得到了改善。在此期间,治疗的疗效和副作用也在不断改善之中。许多接受长期治疗的感染者希望了解,他们能否拥有像普通人一样的预期寿命,近期发表在LancetHIV 的一项来自欧美国家的大样本真实世界研究显示,2015年以后启动ART的患者相较于此前启动ART的患者预期寿命更长,而且基线CD细胞计数与预期寿命显著相关,尤其是基线CD4细胞计数≥500个/微升的欧美患者,预期寿命可以像普通人群一样达到80岁左右。这项研究总结了来自抗逆转录病毒治疗队列联合会(AntiretroviralTherapyCohortCollaboration)和英国HIV队列研究联合会(UKCHIC)的欧洲和北美的共20个队列的相关数据。分析了影响HIV感染者死亡率的诸多因素,并与普通人群的预期寿命进行了比较。研究方法纳入分析的HIV感染者在启动联合ART治疗时已满16岁或以上,且治疗启动后存活一年以上。还将患者分成2015前启动联合治疗和2015后启动的两个亚群(因为2015年起,指南推荐所有HIV感染者都应快速启动ART治疗,而不用考虑CD4细胞计数)。搜集死亡相关信息,信息来源包括医院和死亡登记机构、医生报告和存活患者随访报告等。联合治疗方案排除使用单或双NRTI(单核苷酸逆转录抑制剂)方案者。研究结果共206891名HIV感染者被纳入分析,从619356个随访人-年中记录到5780例死亡。下表几乎囊括了1996-2019年间欧洲和北美HIV感染者人口的真实世界数据:死亡相关因素分析结果死亡率在下降第一层次的死亡分析发现,越是近期启动治疗者的死亡率越低;与1996-1999年启动治疗者相比,2010-2014年启动者的死亡率比为0.51[95%CI0.47-0.56];2015-2019年启动者为0.58[95%CI0.52-0.66],死亡率几乎降低了一半。CD4计数较低者与死亡率强相关第二层次的死亡分析发现:女性死亡率低于男性;男性中,通过性接触感染HIV者的死亡率低于通过其他途径(特别是注射毒品途径)感染者。ART启动年份与死亡率的相关度,2015-19年启动者(0.47[0.41-0.53])比1996-99启动者(0.58[0.52-0.66])更强;开始随访时的CD4计数较低者(与高于500细胞/微升或更高者相比)与死亡率升高的相关度更强;开始随访时诊断为艾滋或慢性丙肝都与死亡率升高相关(各层次分析均如此);但CD8计数与死亡率的相关度在校正分析中越来越低。第三层次的分析中,大部分指标都延续了原来的趋势,只是幅度缩小,但是:单或双NRTI方案暴露、ART前CD8细胞计数峰值、CD4细胞谷值和ART治疗启动后1年病毒载量升高都与死亡率升高相关。预期寿命分析基于多个因素,将感染者分成多个亚群,分别与2015年普通人群预期寿命进行比较:2015年前/后启动ART治疗;HIV感染途径;艾滋病状态;随访开始时的CD4细胞计数等。女性HIV感染者在40岁时的预期剩余寿命是:在2015年前启动治疗者为35.8年(95%CI35.2-36.4);在2015年后启动治疗者为39.0年(95%CI38.5-35.2)。男性HIV感染者在40岁时的预期剩余寿命是:在2015年前启动治疗者为34.5年(95%CI33.8-35.2);在2015年后启动治疗者为37.0年(95%CI36.5-37.6)。从上图可以看出,不论男性还是女性:接受ART治疗的HIV感染者的最高预期寿命与普通人群已颇为接近(仅相差5年左右);2015年后启动治疗者预期寿命较高(说明ART治疗有效延长了感染者的寿命);基线CD4细胞计数较高者,预期寿命较高(说明早期开始ART治疗是必要的);基线CD4计数<49个细胞/微升的40岁女性的剩余预期寿命是:如果在2015年前启动ART治疗:19.4年(18.2-20.5);如果在2015年后启动ART治疗:24.9年(23.9-25.9)。基线CD4计数<49个细胞/微升的40岁男性的剩余预期寿命是:如果在2015年前启动ART治疗:18.2年(17.1-19.4);如果在2015年后启动ART治疗:23.7年(22.7-24.8)。基线CD4计数≥500个细胞/微升的40岁女性的剩余预期寿命是:如果在2015年前启动ART治疗:40.2年(22.7-24.8);如果在2015年后启动ART治疗:42.0年(41.7-42.3)。基线CD4计数≥500个细胞/微升的40岁男性的剩余预期寿命是:如果在2015年前启动ART治疗:38.0年(37.5-38.5);如果在2015年后启动ART治疗:39.2年(38.7-39.7)。研究结论过去的25年间,随着各类ART治疗的引入,HIV感染者的寿命得到了大幅度的提高。研究结果提示早期启动和长期坚持ART治疗,是提高HIV感染者寿命的关键所在。长期ART治疗加CD4计数较高者预后最优。作者还指出,HIV感染者的共患病情况和生活质量改善也需要得到更多的关注。参考文献:TrickeyA,SabinCA,BurkholderG,etal.Lifeexpectancyafter2015ofadultswithHIVonlong-termantiretroviraltherapyinEuropeandNorthAmerica:acollaborativeanalysisofcohortstudies[publishedonlineaheadofprint,2023Mar20].LancetHIV.2023;S2352-3018(23)00028-0.doi:10.1016/S2352-3018(23)00028-0
刘卫平医生的科普号2023年03月30日 349 0 0 -
HPV和HIV有关系吗
曲燕医生的科普号2022年12月26日 41 0 0 -
医生我问一下艾滋要多久能排除检测
蒋毅医生的科普号2022年12月24日 196 0 0 -
阿兹夫定片临床上应用的多吗?有效果吧。
曹敏医生的科普号2022年12月16日 844 0 4 -
HIV患者骨质疏松或骨密度(BMD)进行性下降如何换药
骨质疏松或骨密度(BMD)进行性下降患者,除了使用其他NRTIs替换TDF之外,可选用DTG+3TC,bPI+3TC或bPI+RAL二联简化治疗方案,病毒载量控制良好的情况下,还可以选用DTG+RPV二联简化治疗方案。
孙胜医生的科普号2022年12月14日 202 0 0
艾滋病相关科普号
徐楠医生的科普号
徐楠 主任医师
上海市东方医院
皮肤科
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李玉新医生的科普号
李玉新 副主任医师
济南市第二妇幼保健院
男科
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张新华医生的科普号
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武汉大学中南医院
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推荐热度5.0刘波 副主任医师广州医科大学附属市八医院 感染病中心
艾滋病 112票
肺结核 5票
肺炎 3票
擅长:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的诊断与排除诊断;HIV感染急性期的诊断与治疗;HIV暴露后预防及暴露前预防;HIV母婴阻断;HIV合并梅毒的诊断与治疗;艾滋病合并结核病、肺孢子菌肺炎、隐脑、弓脑、巨细胞病毒病、马尔尼菲篮状菌病、疱疹病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤等疾病的临床治疗;特殊人群的高效抗逆转录病毒治疗;长期抗逆转录病毒治疗的随访;HIV感染者生育指导等。病毒性肝炎、登革热、疟疾、流行性出血热、狂犬病、恙虫病、钩体病、伤寒、布鲁菌病、流感、禽流感、感冒等传染性疾病及发热性疾病的诊治。 -
推荐热度4.0张宏伟 主任医师北京佑安医院 性病艾滋病临床诊疗中心
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梅毒 4票
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擅长:艾滋病,暴露前和暴露后预防,梅毒及暴露后梅毒预防,尖锐湿疣及HPV感染,急性和慢性淋病及非淋,疱疹,龟头炎,尿道炎,细菌性阴道炎,滴虫病,艾滋病合并乙肝和丙肝的抗病毒治疗,恐艾,性病心理咨询。 -
推荐热度3.9赵涵 副主任医师广州医科大学附属市八医院 感染病中心
艾滋病 15票
淋巴瘤 6票
淋巴结炎 1票
擅长:肝炎,艾滋病合并肿瘤的诊治,卡波西肉瘤的诊治,狂犬疫苗的接种,乙肝疫苗的接种