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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 经常有朋友担心无意中感染HIV而得艾滋病，其实感染的可能性很小，艾滋病并不可怕。 一、HIV病毒藏在哪？空气中不存在HIV，它也活不了。HIV只感染人，其它动物不感染（不像有些人畜共感染疾病如禽流感，布病，寄生虫等）。因此，该病毒只存在于感染人的血液和体液中。 二、传播途径特殊 其通过血液，性和母婴传播。不像呼吸道传染病，消化道传染病和某些接触传播传染病，不跟病人有直接的血液或性接触不会感染HIV。平时一起吃饭，游泳，共用卫具等都不会传染的。 三、病毒传染性较低 不同于流感，结核等呼吸道传染病，也不同于菌痢伤寒等消化道传染病。该病毒毒性低，离开人体很难存活。即使无意中接触到不明血液和体液也几乎不传染。感染需要一定的病毒量，比如蚊虫叮咬不会感染。同样单纯一次性接触是否感染也要取决于病毒量，病毒毒力以及被感染者免疫力等。它的感染率远低于肝炎和其它性传播疾病。具体性接触感染概率见我之前文章。 四、暴露后有阻断措施 高危暴露可即刻创面清洗一刻钟以上，碘伏消毒，并第一时间服抗病毒药阻断可预防感染。 五、感染后可治疗 不同以前，目前艾滋病有药治疗，及时治疗可血液病毒测不到，免疫系统恢复正常，和正常人一样生活，与正常人一样寿命，而且国家提供免费抗病毒药。此外，目前不断有新的药物，疫苗研究也发展迅速，相信不久将来HIV可疫苗预防，病毒可完全从体内清除。 这么一说艾滋病是否一点也不可怕？ 本文系张玉林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月10日
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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 在咨询中，很多人被艾滋病相关的问题困扰，“压力山大”，甚至得上“恐艾综合征”，为了解除大家的顾虑，对艾滋病科普如下： 1.艾滋病传染性大吗？ 答：正常生活接触不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡，而且也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。 2.艾滋病的主要传播途径是什么？ 答：性传播（肛交风险最大）；经血传播（血液污染，吸毒共用针头等）；母婴传播（母亲传染给婴儿）。感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等，均有HIV存在；尽管泪液和唾液中也有HIV，但因为含量少，无传染性（无相关病例报道）。 3.发生一次性交，传染性有多大？ 答：如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交的概率为0.5%～3%。异性性交，男性传给女性在约0.1%～0.2%；女性传给男性约0.03～0.1%。 4.被针头扎了，会被传染艾滋病吗？ 答：如果针头确实艾滋病患者用过，被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高，达0.67%。 5.从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长？ 答：如果没有治疗过，一般1～10年，平均7～8年。尽管没有症状，但有传染性。 6.感染了HIV，一定会发生艾滋病吗？ 答：如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病。 7.感染HIV后早期有什么症状？ 答：50%～70%感染者在14天后出现类似感冒的症状，包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适，可以有疹子，常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退，多数1个月内，少数2～3个月。HIV进入体内5天左右，在外周血中可以检测到病毒成分，故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原，但抗体则在感染数周后才出现。 8.多久能查血证实HIV感染？ 答：从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”，为2～12周，一般4～6周。 9.如果发生发高危性行为，如何排除HIV感染？ 答：因为“窗口期”因人而异在2～12周，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。 10.曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”，其感染途径及症状与艾滋病相似，是真的吗？ 答：通过调查，卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症，并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症，对阴性结果也持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒，其实根本没有什么未知病毒，所以不必惊慌。 11.在医院查艾滋病会泄露隐私吗？ 答：医院或其他检测机构会对检测者的个人信息严格保密。确诊结果只告知本人，不会通知工作单位、家人及亲属等，更不会采取任何强制性措施。 12.女性感染了HIV能生育吗？ 答：母婴传染率较高，达30%～50%左右，生育应慎重；如生育应采取母婴阻断治疗，可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功，但全球每天还是有1200名儿童染上HIV，全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。 13.如何预防艾滋病？ 答：首先洁身自好，避免高危性行为，使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下，就应该使用安全套)，避免共用针头（吸毒），少用血液制品(不可能绝对避免献血者在“窗口期”)等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。有研究证实，当艾滋病毒阳性者坚持采用有效的抗逆转录病毒药物治疗时，将病毒传给其没有受到感染的性伙伴的危险性可降低96%。 作者：@杨希川教授-皮肤科医生2016年04月25日4496
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