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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 白色糠疹也是儿童高发的皮肤疾病。家长们口中的“虫斑”其实就是白色糠疹也叫单纯糠疹，多发生于3～16岁的儿童及青少年，男女均可发病，一般好发于春夏之际。皮损初始为红色、淡红色的斑疹，颜色似桃花，加之春季空气中弥漫各类花粉、粉尘，因此也有老百姓将她称之为“桃花癣 ”，“桃花癣 ”其实并不是“癣”(真菌感染)。 病因 病因不明，可能与微生物如糠秕孢子菌马拉色菌有关，但未能培养出细菌、真菌或病毒，也未能证明与肠道蛔虫有关。而日晒、饮食不均衡、胃肠道疾病及维生素缺乏均可诱发本病。也有研究认为白色糠疹是特应性皮炎的轻症表现，由于黑色素细胞向角质形成细胞转运黑素小体障碍导致。 临床表现 好发于儿童的面部，亦可发生于躯干、四肢、颈部等处，无性别差异。皮损为圆形或椭圆形色素减退性斑片，大小不均一，边界不清楚，上覆少量细小糠秕状鳞屑或无。一般无自觉症状，部分患者可有轻度瘙痒。病程慢性，可自行消退，但可复发。部分患儿可伴发特应性皮炎。 治疗 可自行消退，一般不必治疗，首先注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，其次，应避免日晒和过度清洗。可外用润肤剂，一日多次;部分患者外用低效皮质类固醇软膏、钙调磷酸酶抑制剂类软膏治疗可能有益。规律、多次使用防晒霜有助于减轻病情恢复和防止反复。2022年01月17日1219
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 在皮肤科有这么一种白色疾病，它危害最小，持续时间最短的一种白。这种白的往往是家长某天的惊鸿一瞥，细心呵护的孩子脸上突然出现了椭圆形的一片区域，和其他地方的颜色并不相同，最开始的时候可能只是红色或者粉红色，与正常的皮肤差异并不大，上面有一层薄薄的细碎鳞屑。但是你可能不会太重视它，这可能是孩子玩耍后留下的痕迹，或许是最近出游太多留下了太阳的徽章。但是，随着时间的推移，它慢慢的成了白色（担心是白癜风），内心恐慌紧张焦虑的的父母们赶到了医院。椭圆的形态、年龄的偏好、经典的发病过程，再加上伍德灯下明显的色素损害但却没有荧光，当被告知不考虑白癜风的那一刻，父母心头大石终究落地的同时，另一个疑问却是涌上心头，那么这种白到底是什么呢？白色糠疹是一种良性经过、可自然恢复的色素减退性疾病，患病年龄多集中在3-16岁的儿童以及青少年。作为色素减退疾病大家庭的一员，她是最温柔的一位了。阳光暴晒、局部感染、特应性皮炎病史迎来了她，她的发梢扫过脸颊、经过躯干、拂过下巴，恰似春风开出的桃花。正如她悄悄到来，约莫一年以后，她亦悄悄消失。但是，总有不安分的个体留恋青春的芬芳，在花蕊上留恋，不愿踏上归途。为了早日将这位温柔女神送回故乡，维生素们摇旗呐喊，遮阳帽、防晒霜纷纷上场，发红的需要糖皮质激素，鳞屑渴望润肤剂的帮忙，久久不愿离去的呼唤PUVA和308激光的助威。但是，所有的诊断、所有的治疗方案请遵从医生的嘱咐，不然总有其他的疾病冒充她的模样。2021年09月02日1218
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 呃，很多朋友就是，呃，这个皮肤上一长白斑就非常紧张啊，认为自己得白癜风了啊，实际上呢，皮肤长白斑，呃，不单纯只是仅有一个白癜风，还有其他疾病也可以导致皮肤长白斑，最常见的就是无色素痣和白色糠疹，那么这两个疾病跟白癜风有什么区别呢？我们怎么鉴别它呢？比如说单纯糠疹，就是我们说的白色糠疹，这个皮肤表面不是单纯的白，而是有一层皮屑，仔细看会有，呃，很细小的皮屑，这是单纯糠疹的特点啊。如果来医院的话，我们有一种特殊的设备可以，呃，来区别这几种疾病，用五德灯照射一下，那么白癜风是一种词。 紫白色的白，什么叫瓷白色呢？就是我这个白大化，呃，这么白的颜色，这是白癜风的特点啊，呃，其他的无色素痣也好，或者是单层舱的也好，它是一个灰白色的，这是一个简单的鉴别点啊，也可以，呃，在家进行一个自我鉴别，我们家里呢，可以用一个紫外灯啊，如果没有紫外灯怎么办呢？呃，用验钞机，没有验钞机怎么办呢？到网上买一个几十块钱的一个小的紫外灯就可以了啊，那么在一个黑暗的环境中，那就它照射一下白色的皮肤部位，那么发现是一个瓷白色的就是啊，有可能是白癜风，如果是灰白色的就。 嗯，不太可能是白癜风，是可能是其他的疾病，当然2021年07月11日1228
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1、湿疹/特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2、银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 3、红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4、干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 5、先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7、剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，该病表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻粱部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油护肤品。 9、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上，发生于面频、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 10、激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破坏的一种慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重)。一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 12、白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 13、剥脱性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14、敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。常见原因如下： 1）面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。 2）皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。 3）皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用。 15、伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。 医用保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶或面膜等，在临床上如何选择类型，请遵医嘱。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售(具有器械批文的除外)，而是在药店、超市或商场购买。2021年05月07日2672
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