包皮龟头炎

(又称:包皮阴茎头炎、龟头包皮炎、阴茎头包皮炎)

就诊科室: 泌尿外科  男科  皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

包皮龟头炎是指阴茎包皮和阴茎头发生肿胀和炎症反应。这是一种临床常见病,可见于任何年龄的男性患者。

主要症状为包皮出现红色斑块、疹子、糜烂、溃疡、分泌物增多,可伴瘙痒、烧灼感、疼痛等,部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛。

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发病原因

基本病因

本病发生主要与下列因素有关:

  • 感染性因素:通常由白色念珠菌、滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌或其他细菌感染引起。
  • 非感染性因素:多是由于包皮过长又没做好清洁,包皮和龟头之间的包皮垢刺激龟头,以及各种药物、化学洗涤剂,局部其他刺激引起。

高危人群

下述人群更容易患包皮龟头炎,需加以注意:

  • 包皮过长,未接受包皮环切手术
  • 个人或所在环境卫生状况不佳
  • 洗澡过于马虎,阴茎处的沐浴液总是没有洗干净
  • 清洗过度,偏好使用刺激性的药皂
  • 使用含有酒精或香精的润肤露涂搽阴茎和龟头
  • 免疫功能低下:糖尿病、HIV 感染
  • 忽视性安全和性卫生
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症状表现

本病的主要症状为包皮出现红色斑块、疹子、糜烂、溃疡、分泌物增多,可伴瘙痒、烧灼感、疼痛等,部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛。

典型症状

  • 急性浅表性包皮龟头炎:刚发病时局部潮红,龟头有灼热和瘙痒的感觉,包皮内及龟头充血糜烂,有液体渗出,甚至会出血。
  • 环状溃烂性包皮龟头炎:龟头和包皮上有红斑,逐渐扩大呈圆环状,可能形成溃疡、破损。
  • 白色念珠菌性包皮龟头炎:在包皮和龟头上可以看到红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘比较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。
  • 滴虫性包皮龟头炎:龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。
  • 浆细胞性龟头炎:中年人多见,为单个或多个,经久不退,损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显。界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点。
  • 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎:龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 瘙痒和皮疹。
  • 溃疡。
  • 出现带有异味或脓性分泌物。
  • 组织肿胀压迫尿道,造成尿痛。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 导致前列腺、睾丸、附睾及输精管等处发生炎症。
  • 引起泌尿系统的上行感染,导致膀胱炎,肾炎等。
  • 导致性功能障碍(早泄、阳痿)。
  • 损害生殖系统,影响精子质量,导致男性不育。
  • 尿道狭窄、排尿困难。
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如何预防

本病的发病与包皮过长、各种物理化学刺激、各种感染因素等有关,可以通过下列方法进行预防:

  • 洗澡时要记得把包皮翻转,彻底清洗干净。
  • 避免过度洗涤,少用各种化学洗涤剂,温清水简单冲洗即可,不要随意自行外搽药物。
  • 清洗后要用干净的毛巾把阴茎、包皮和龟头轻轻擦干。
  • 不要穿过紧化纤内裤,要穿宽松棉质内裤。
  • 包皮过长者,建议行包皮环切术。
  • 洁身自好,避免不洁性行为。
  • 如配偶有各种感染导致的阴道炎,要尽量避免性接触,至少要戴避孕套接触。
  • 如有手淫习惯,避免手淫过频,避免过度剧烈刺激生殖器。
  • 避免过度饮酒。
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检查

本病主要依靠病史、症状和相关辅助检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 分泌物涂片细菌培养检查
    包皮龟头炎常常由于真菌、寄生虫、细菌感染引起,因此分泌物涂片检查及细菌培养可以明确引起包皮龟头炎的病因,有助于后续的针对性治疗。
  • 血常规尿常规检查
    当血常规及(或)尿常规中的白细胞计数升高时,可以认为可能存在感染,当感染较重时甚至需要全身性抗感染治疗。
  • 皮损组织病理学检查
    皮损组织病理学检查可以进一步明确包皮龟头炎的类型,特别是由免疫性因素引起的包皮龟头炎。
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治疗方式

包皮龟头炎的治疗目的主要是尽可能维持阴茎的正常结构和功能,减少病原体传播,及时治疗癌前病变,降低阴茎癌风险。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

选择何种药物,取决于导致包皮龟头炎的病因。不可擅自乱用药物,应该在医生的指导下治疗。

  • 白色念珠菌性包皮龟头炎:可以口服或者外用抗真菌药物。
  • 由包皮垢刺激导致的包皮龟头炎:在指导下外搽糖皮质激素药膏或者非激素类治疗皮炎湿疹的外用药。
  • 由细菌感染所致的包皮龟头炎:根据可能的感染细菌的种类,选择敏感抗菌药物。抗菌药物种类繁多,必须在指导下使用。
  • 由药物或化学品过敏导致的包皮龟头炎:口服抗组胺药物甚至糖皮质激素,外搽糖皮质激素类药膏或者非激素类外用药。

手术治疗

如果包皮过长,且反复发生包皮龟头炎,可以行包皮环切术治疗。

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注意事项

  • 抗真菌药注意事项
    告知医生自己对哪些药物过敏。

    告知医生自己的病史,肝脏和肾脏疾病患者慎用,严重的肝肾疾病者禁用。

    用药期间,要遵照医嘱定期检查肝功能,监测药物副作用。

    用足疗程,不可自行停药、增减药量。

  • 包皮环切术后注意事项
    排尿时要避免弄湿伤口,如果伤口附近的棉纱被尿液污染要及时请医生更换。

    避免性幻想及性刺激,以防阴茎勃起,引起疼痛或出血,必要时可以口服雌激素,已婚男子可以和妻子分居一段时间,以避免性冲动。

    避免剧烈活动或者运动。

  • 其他注意事项
    阴茎、龟头部位要保持干燥、清洁卫生,避免过度洗涤,用温清水简单冲洗,避免使用各种化学洗涤剂,穿宽松棉质内裤。

    某些类型的包皮龟头炎有一定的传染性,如白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及双球菌等造成的包皮龟头炎,可以通过性生活传染给女方。

    如果性伴侣也出现生殖器感染症状,同样应该及早接受诊治,以免交叉、反复感染。

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预后

  • 如果没有及时接受治疗:可能会引起包皮瘢痕挛缩、尿道口狭窄等,甚至可能导致全身感染,对患者的健康及生活质量产生影响。
  • 如果及时接受正规治疗:可治愈,可避免或减少后遗症的发生,保证患者的生活质量。
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