包皮过长

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

包皮过长是指男性阴茎在自然状态下, 阴茎头不能外露或仅有少部分外露。若未得到正确处理,可能会引起包皮龟头炎。

包皮过长分为真性包皮过长和假性包皮过长。假性包皮过长是指自然状态下阴茎头不能完全外露,但在阴茎勃起后阴茎头则可以完全外露;真性包皮过长则是阴茎勃起后阴茎头仍然无法外露或只能部分外露。

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发病原因

包皮过长的原因多种多样,常见原因是先天发育异常。

  • 先天发育异常:多数患者是由泌尿生殖系统先天性发育不足造成。最常见的原因是先天性龟头、包皮粘连,或包皮外口狭窄。
  • 炎症、外伤:包皮龟头的炎症和外伤会导致阴茎血肿、粘连,致使包皮不能上翻,龟头不能显露。
  • 阴茎发育不良:如果男童在生长发育阶段营养摄入不足,或受某些疾病(如糖尿病)影响,阻碍了阴茎的正常发育,就容易导致包皮过长。
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症状表现

包皮过长的主要特征为阴茎自然状态下阴茎头无法显露,一般无明显不适。

  • 若为包茎,可出现以下症状:
    排尿困难:包皮口狭小,可引起不同程度的排尿困难,尿流缓慢、细小,排尿时包皮隆起。
    包皮垢:包皮不能翻起清洗,包皮囊内长期积存包皮垢,包皮垢可从包皮口排出,亦可存留于阴茎头冠状沟部。
  • 若发生包皮龟头炎,可出现以下症状:
    包皮口红肿,瘙痒,疼痛,有脓性分泌物。
  • 若发生嵌顿,可出现以下症状:
    疼痛剧烈,包皮水肿,上缘有狭窄环,阴茎头呈暗紫色。

常见疑问

问:包皮过长会引起早泄吗?

答:不一定。

射精是一个非常复杂的生理过程,其中需要生殖系统、神经系统、内分泌系统等众多系统的配合与参与,任何一个地方出现了异常都会引起射精加快,性感受器(主要分布在包皮、包皮系带、包皮口及阴茎头)只是其中的一环。

有许多包皮过长的患者并不会出现早泄,而有早泄的患者同样也并不全是包皮过长,包皮过长只是早泄的诱因之一,而不是必然原因。

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如何预防

包皮过长无有效预防方式,通过注意个人卫生、必要时行包皮环切术,可预防感染、嵌顿等并发症的发生。

检查

包皮过长通过医生体格检查即可确诊,一般无需进行其他检查。

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治疗方式

包皮过长主要通过手术治疗,一般儿童期的包皮过长无需治疗。在儿童生长发育后,如果包皮仍然较长,可在医生建议下考虑手术治疗,因为较长的包皮可形成包皮垢的积存,容易引起感染等问题。

手术治疗

  • 包皮环切术:目的是通过手术或激光,将过长包皮切除。
  • 器械辅助包皮环切术:目的是使用一次性包皮环切套扎器或包皮切割吻合器等器械,快速有效地环切多余包皮,该方法操作时间短,效果好,应用较广泛。

药物治疗

非手术治疗的方式较手术治疗痛苦小,主要适用于婴幼儿患者的治疗。

  • 手翻转法:洗澡时向上牵拉包皮,暴露尿道,温水冲洗的同时轻擦龟头,将包皮垢擦洗干净,稍用力将包皮反复上翻,以不出血为度,最后将包皮复原。是最常用、最简便的一种方法。
  • 气囊扩张术:从包皮口滴入局麻药后,将带气囊的导管缓缓送入包皮内,逐渐向气囊内充气或注水,可将包皮口扩张。
  • 包皮口扩张法:滴入局麻药后,用血管钳分离包皮和龟头的粘连,以扩张包皮口。
  • 局部使用类固醇软膏:类固醇药物可以软化包皮,减轻粘连。手法翻转治疗无效或伴有龟头炎及包皮炎的婴幼儿,可局部使用类固醇软膏治疗。常用药物有氯倍他松乳膏、倍他米松乳膏等。

常见疑问

问:包皮环切术可以延长性生活时间吗?

答:尚存争议。

由于过长的包皮长期掩盖龟头及冠状沟,使其受到的刺激少,敏感度特别高,容易形成早泄。当包皮环切术后,患者龟头刚刚外露,可能出现性生活时更为敏感,性生活时间更短的现象。

有一部分的包皮过长或包茎患者在做完包皮环切术后,随着龟头及冠状沟长期外露,受衣服摩擦刺激,反复出现勃起、消退、勃起,从而使其敏感度降低,有助于改善早泄,延长性生活时间。

但是,由于早泄病因复杂,这种效果因人而异,并非每位行包皮环切术的患者性生活时间都能得到延长。

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注意事项

日常注意事项

  • 保持局部清洁、卫生,经常清洗阴茎,要把包皮翻开来洗,勤换洗内裤。
  • 性生活前后注意清洁阴茎。
  • 发生包皮嵌顿时,应及时将包皮翻回复位,若自己复位不成功,应及时就医。

包皮环切术后注意事项

  • 术后早期龟头部有轻度水肿,不必过于担心,炎症消退后水肿即可缓解或消失。但如果肿胀明显,应及时咨询医生。
  • 术后早期应及时清除局部分泌物,保持阴茎局部清洁干燥,可使用碘伏擦拭手术区域。
  • 小便后要用干棉签擦拭尿道外口,吸干局部残余尿液以防尿液污染。
  • 术后一个月内,禁止性生活。
  • 未完全康复前,最好不要进行剧烈活动,不要做骑跨动作,比如骑车、骑马等。
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预后

包皮过长如不进行治疗,可能会导致包皮龟头炎、包皮嵌顿等并发症的发生。

但如果积极治疗及做好局部清洁卫生,一般预后良好。

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