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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 我们接着讲这个便秘啊，便秘，刚才我说了他属于临床一种症状，它不属于一种独立的疾病，便秘，大多数情况下，因为不良的生活方式啊啊，饮食习惯啊，还有这个排便习惯造成的，这个功能性的便秘，这种情况下不建议做特殊检查，但是如果说你这个便秘也是进行出现的啊，或者短时期内大便发生了改变，那么要结合一些这个其他的症状，比如说哎，你也有腹痛，食欲变差了销售或者大便的颜色性状不正常，出现这种情况，还有家和我们这个家族史，比如说哎，家里有得这个结肠炎结肠癌的这个亲友，唉，像这种情况我们一定要到这个医院进行检查，包括什么呢，大便常规检查或这个做肠镜直观来看，直肠周围这个病变来排除一些器质性的病变，导致这个便秘。2019年08月21日
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郑博副主任医师 北京市门头沟区医院 肛肠科 根据2015年的统计数据，我国成人慢性便秘患病率在5%-6%左右，而60岁以上的患病率却高于22%。其中女性占70%左右。而约有50%-60%的人群，曾经受到过便秘的折磨，其中老年人、孕妇和节食减肥者发生率较高。 临床上对慢性便秘的认定，有着严格并得到广泛认可的的诊断标准，此标 准为： 1、一下情况符合2条以上 ①每月有四分之一以上时间感觉排便费力； ②每月有四分之一以上时间排便为干球状或硬便； ③每月有四分之一以上时间有排便不尽感； ④每月有四分之一以上时间有肛门直肠梗阻感或阻塞感； ⑤每月有四分之一以上时间排便需要手法干预； ⑥每周排便次数少于3次 2、症状至少出现6个月，最近3个月符合以上标准； 3、在不使用泻药的前提下，极少出现稀便。 对于慢性便秘，通过四联检查法确定引发便秘的原因，并进行针对性治疗。 第一步：问诊，了解病史，尤其是用药史。确定是否因错误的生活习惯，不适当的用药引发便秘； 第二步：肛门指诊、电子肛门镜、电子肠镜检查。通过检查，确定是否由器质性疾病如痔疮等引发便秘。 第三步：排粪造影和钡餐灌肠，用来诊断排便障碍的主要手段，重点是检查直肠前壁的弹性、直肠黏膜的松弛情况及盆底肌肉的协调功能。针对肠套叠、先天巨结肠、肠气囊肿症、肠梗阻等肛管直肠部位器质性病变和肠功能性病变，以及耻骨直肠肌失弛缓症、耻骨直肠肌肥厚症等出口梗阻型便秘。2019年07月26日1256
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、慢性便秘的定义 便秘是一种常见的临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。正常人每日排便1~3次或1~3日排便1次，便秘患者每周排便少于3次。 慢性便秘的病程应大等于6个月。 二、便秘的危害 慢性便秘者粪便嵌塞、肛裂、痔疮、结直肠溃疡、结肠息肉和结肠癌的风险均显著增加。有心脑血管病的老年患者心脑血管意外的发生风险也显著增加。 三、便秘的检查 慢性便秘需要做两方面的检查，一是需要做一下肠镜，除外肠道的器质性疾病导致的便秘。二是需要查一下甲状腺功能，除外甲状腺功能减退导致的便秘。另外长期便秘容易导致肠息肉的发生，腺瘤型息肉还有恶变的可能，所以长期的慢性便秘也需要定期复查肠镜（3-5年）。 四、便秘的治疗 便秘的调理是一个长期、慢性的过程，顽固的便秘基本上需要终身用药，较轻的可以按需用药。常用的治疗用药有以下几类。 1、促动力药：通过促进胃肠道蠕动，改善便秘症状。可以选择莫沙必利，每次1片，每天三次，餐前半小时口服；或者琥珀酸普卢卡必利，每天1片，早餐前半小时口服。 2、渗透性泻剂：通过增加肠腔内的高渗状态，增加粪便体积，刺激肠蠕动。可以选择聚乙二醇电解质散，每次1~2袋，每天1~2次，餐后一小时口服；或者乳果糖，每次20~30毫升，每天1~2次，餐后一小时口服。这两种药可以根据大便的情况调整用量。 3、益生菌：通过调整肠道的菌群，改善便秘症状。常用的有双歧杆菌或者美常安（每次2~3片，每天三次，餐前一小时口服。 五、便秘的饮食及注意事项 1、一般治疗：需要注意多喝水，多运动，多吃水果和蔬菜，尤其是香蕉、火龙果、猕猴桃、酸奶和蜂蜜（有糖尿病的不能够喝蜂蜜）等。早晨起来就喝一杯温水，按时去蹲厕所，养成定时排便的习惯。 2、注意事项： 1）特殊强调的是芦荟、大黄、番泻叶、肠清茶等含有蒽醌类成份的刺激性泻药长期应用可以导致结肠依赖、结肠黑变病，甚至有结直肠癌的风险，应该尽量避免应用。 2）当肛门口有硬便便排不出来时，可以肛门内注入2支开塞露协助排出，但不建议长期应用，因为长期用的话可以影响肛门括约肌功能。2019年02月24日7324
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刘世举主任医师 河南中医药大学第三附属医院 肛肠科 得了便秘很多人就想当然的去查结肠镜，结果反而是正常的，即使有问题多数情况也是与便秘无关。临床上很多患都会走弯路，那么出现了便秘症状，需要做什么检查才能诊断。首先，应该做一肛门指诊，指诊检查有助于发现直肠癌、痔疮、肛门或直肠狭窄、坚硬粪块堵塞及外来压迫、肛门括约肌痉挛或松弛等情况。必要时也可做肛门镜检查和直肠镜检查。其次，需要做肛门直肠压力测定，肛门直肠测压是利用压力测定装置置人直肠内，令肛门收缩与放松，检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况，对分辨出口型便秘的类型提供帮助的一种检查方法。是检测排便功能的一种无创且准确的方法。第三，需要做排粪造影，钡灌肠检查，这种检查是一种针对便秘患者的特异性检查，没有痛苦，就是清洁肠道后，将钡糊灌入肠道内，在X线下观察结肠的形态，是否变长了，结肠袋是否正常，肠腔是否扩张，是哪一段有问题，都看的非常清楚。检查完结肠形态，再让患者坐位特殊的坐便桶上检查，模拟排便动作，了解排便顺利的程度，有没有出口梗阻的情况，一目了然。第四，结肠传输试验，是针对结肠传输功能的一项检查，用于结肠传输性运动缓慢所致的便秘，也就是对于经常几天不排一次大便的患者，都需要做这个检查，特定时间吃一粒标记物，按照规定时间排X线片，可以追踪每天标记物随同食物残渣传输的部位。从而能够了解结肠的蠕动情况。本文系刘世举医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月04日2394
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 泻药清肠多饮水肠镜检查前一天，吃了一天的稀饭，蔬菜、水果等有渣或者带皮儿的东西都没敢吃。检查前一天晩上和检查当天需要清洁肠道，把粪便拉干净。按照检查申请单上写的步骤清肠。刘正新医生：如果家里没有计量水的东西，可以用有刻度的饮料瓶来帮助计量饮水量。泻药一定要在尽量短的时间内喝完才能达到较好的清肠效果。泻药口感极差，又咸又涩，喝第一口差点儿吐出去，很难下咽，喝一点，胃里就撑得想吐。刘正新医生：绝大多数人是能够顺利完成清理洁肠道的工作的，但也有个别人对泻药的口味不耐受，或者同时患有其他疾病如糖尿病，冠心病等会在用药时产生呕吐的症状。屁屁要洗不要擦刚喝了一半，肚子就开始咕噜咕噜地响，特别想上厕所。坚持把剩下的一半泻药喝完，在床上躺了5分钟就受不了了，开始疯狂地拉肚子，就像拉水一样。喝完泻药的2个小时里，拉了15次，感觉菊花被纸擦破了，火烧火燎地疼。刘正新医生：清肠时，短时间内排便次数多，用纸擦屁股很容易损伤肛门黏膜，尤其是有痔疮的患者，建议便后用偏凉一点儿的温水冲洗。到最后，几乎就是一些淡黄色的水了，肚子还是有想排便的感觉，去厕所也拉不出来啥了。其他相关文章目录就诊篇：肠镜检查前，先做什么？候检篇：肠镜检查前的两个步骤检查篇：做肠镜到底疼不疼？诊后篇：做完肠镜后不要马上吃东西本文系刘正新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月08日37168
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 我从5年前就经常腹泻，尤其是最近饮食不规律，每天得拉6、7次，吃了几天止泻药也没有效果，只好到附近的三甲医院找消化科医生看看。医生建议我做个肠镜检查，看看肠子有没有问题，于是就开了肠镜检查申请单，还有几个抽血的检查和清肠的泻药。同时医生向我告知了肠镜检查的注意事项，大概说了一些做肠镜可能会出现的情况，比如出血、肠穿孔、感染等。听起来挺吓人的，但是这些意外情况出现的概率都很低，就像坐飞机出事的风险一样很少发生，所以不用太担心。医院人超多，为了早点做上肠镜，缴费后我立马去内镜中心的护士台预约，还算幸运，约在了一周后的下午1点。护士嘱咐检查的时候要带着抽血的检查结果和病历本，千万要准时，过了预约的时间就要排在最后做了。我在当天预约之前抽了血，化验了血乙肝五项、丙肝抗体、梅毒和艾滋病等传染病的指标。刘正新医生：之所以要在内镜检查前化验传染病指标，是因为肠镜检查用的“镜子”不是一次性的，虽然会进行消毒，但也是大家“共用”，为了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等这些传染病的人会用专门的“镜子”，所以做肠镜前要查有没有传染病。抽血后去药房拿了药，因为传染病检查结果要隔天出，所以我就先回家了。刘正新医生：大家抽完血、取了药可以先回家，可以在做肠镜当天去拿化验单。在家里一定要仔细阅读肠镜检查知情同意书并在上面签好字，检查当天带到医院交给医护人员。同时严格按照清肠指导清洗肠道。其他相关文章目录清肠篇：你一定要知道两个技巧候检篇：肠镜检查前的两个步骤检查篇：做肠镜到底疼不疼？诊后篇：做完肠镜后不要马上吃东西本文系刘正新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月08日33355
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朱建伟主任医师 南通大学附属医院 胃肠外二科 直肠指检，顾名思义，就是医生用一个手指伸进病人的肛门，通过触摸肛管和直肠下端，探查有无异常。直肠指检是发现直肠肛门疾病的一种简便易行却极为重要的临床方法。它不需任何辅助设备，在门诊就能施行，也不会给病人带来痛苦，但能及时发现直肠肿瘤等重大疾患。检查时，医生戴上消毒手套，食指涂上一些润滑油，常用液体石蜡油，也可以用肥皂液或凡士林。病人体位可以采用膝胸位，类似于趴着，臀部抬高，还有采用左侧卧式，背对医生，屈膝。医生用食指尖轻轻地在肛门口按摩片刻，使病人肛门括约肌放松并适应检查，然后将手指徐徐插入肛门，触摸肛管和直肠的各个部位。通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和触痛等，以判断是否有痔疮、肛瘘、炎症和肿瘤等疾病。也可以了解括约肌的松紧度以判断肛门功能的好坏。根据指套上是否染血及血的颜色，帮助医生发现局部的炎症、肿瘤等疾病，有时候，也可通过粪便性状的第一手观察，为消化道的其他疾病提供诊断线索。人体肛管直肠环是由直肠下端、外括约肌和耻骨直肠肌等共同构成的肌性管道，它帮助人体感受和控制粪便的排泄。正常时，食指能顺利的伸入肛管内，如果食指通过困难或不能通过，说明肛门有不同程度的狭窄；如果肛门括约肌过于松弛无力，可能就会有肛门失禁。检查肛管和直肠的前后壁及其周围有无肿块，是直肠指检最重要的意义所在。以肠癌为例，直肠癌的比例占了三分之一以上，其中大部分是位置较低可以触及的直肠肿瘤。因此直肠指检这种简便易行的方法，对于尽早发现直肠肿瘤意义重大。对于发现大便带血而害怕肠镜检查的病人，应该尽早来医院，请胃肠外科医生首先做一下直肠指检，排除一下肛管和直肠下端的疾病。对于有痔疮历史，大便时有带血的病人，最好定期到医院做一下直肠指检。因为直肠肿瘤发生的时候，也常常表现为大便带血，此时，通过直肠指检，可以识破直肠肿瘤的“瞒天过海”之计，尽早发现和得到及时的治疗。在检查到肿块时，医生可以感知肿块的大小、硬度、形态和活动性等，用来初步判断肿块的良性和恶性。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液，就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时，取点大便做常规检查，或进行直肠组织病理检查可帮助诊断。多数直肠癌及直肠息肉，可通过该检查而早期发现。此外，像痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过简单地“摸”一下直肠肛门而被发现。除外发现直肠肛管疾病，直肠指检还有其他妙用。由于男性直肠前面有前列腺，医生通过“摸直肠”了解前列腺的大小、质地、否有压痛感等，从而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎、甚至前列腺癌。对于女性来说，如果不方便做阴道检查，直肠指检可以初步了解子宫及盆腔的一些情况。有些腹腔内恶性肿瘤如胃癌、卵巢癌等，癌细胞可以掉到腹腔的最低处（子宫直肠窝或膀胱直肠窝内），落地生根而形成转移癌，此时，直肠指检也能发现该处有质地坚硬的东西。对于有些大病卧床、腹部胀气、便秘的病人，直肠指检的时候，通过对直肠下端排便感受神经的刺激，可以促进肠管蠕动，起到意想不到的通便效果。在直肠癌病人手术前后，医生常通过直肠指检，判断肛门的功能、直肠吻合口的通畅性、有无肿瘤的复发等。直肠指检是胃肠外科医生常用的检查方法，简便易行，但屡建奇功。对于有腹部及肛门不适、大便带血、大便规律改变、有痔疮便秘病史、以及作为日常体检，都是一种廉价、方便、无痛苦且有效的检查方法，值得向广大患友介绍和推荐。本文作者：朱建伟，南通大学附属医院胃肠外科二病区科主任，教授，主任医师，上海第二医科大学外科学博士，美国Maryland大学癌症中心博士后。精通胃癌、结肠癌、直肠癌的外科手术治疗。“十二五”江苏省医学重点人才，科教兴卫工程领军人才，江苏省中青年技术带头人，江苏省六大人才高峰培养对象，江苏省优秀科技工作者，南通市226高层次人才。中国抗癌协会、中国细胞生物学会、美国胃肠与内镜外科医师协会、美国科学促进会会员，兼任中国抗癌协会南通市肿瘤标志物专业副主任委员、江苏省中医药学会肛肠专业常务委员、江苏省医学会外科感染与危重病学组委员，中国研究型医院学会、中国医疗保健促进会胃肠专业委员。致力于癌症的外科治疗和学术探索，近年在国内外医学杂志发表学术论文60多篇，SCI英文论文20篇。主持国家自然科学基金、教育部留学回国人员基金、江苏省自然科学基金、江苏省卫生厅重点项目等肿瘤研究课题。多次获得国家和省市科技奖励，包括首届中国抗癌协会科技进步奖、江苏省科技进步奖、江苏医学科技奖、江苏省卫生厅医学新技术奖、南通市科技进步奖、南通市自然科学优秀论文奖等。多次授予南通大学优秀教师、先进工作者、医德医风先进个人等荣誉称号。本文系朱建伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月11日12904
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王勇主任医师 武汉协和医院 小儿外科 便秘症状在儿童中颇为常见，是一组以排便次数减少、排便困难或排便不尽感以及粪便干结为主要表现的症候群。对于便秘人们常认为不是病，但顽固性的便秘将严重的影响生活质量，同时临床上确实有许多疾病可导致便秘，因此，对有严重便秘症状的孩子应做规范的检查，，作出正确诊断，从而给予正确的治疗。一，便秘的诊断标准正常人的直肠大部分时间是空虚的，当粪便进入直肠后，使直肠扩张，刺激肠壁的压力感受器，而使盆神经通过排便反射进入神经传到大脑皮层，产生便意，再经传出神经引起直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌和膈肌收缩，深吸气伴声门关闭等，协调动作完成排便。2005年制定的罗马Ⅲ标准中有关功能性便秘的诊断标准：症状出现至少6个月，近3个月症状有1）至少25%的排便感费力；2）至少25%的排便为块状便或硬便；3）至少25%的排便有不尽感，4）至少25%的排便有肛门直肠梗阻感；5）至少25%的排便需以手法帮助；6）每周排便＜3次；7)不使用轻泻药时几乎无松软便。必须符和以上两项或两项以上，即可诊断便秘。 二， 常见原因（一）饮食与生活习惯不恰当；这是最常见的原因，食物中有大量的蛋白质，缺少碳水化合物，缺少纤维素，大便易干结，缺乏按时排便的习惯，常数日不排便，常用泻剂或灌肠。缺乏体育锻练，患有慢性疾病，长期卧床，营养不良，使肠功能失调也容易发生便秘。（二）肠道有器质性的病变或某些全身性的疾病。1) 先天性巨结肠：是小儿最常见的便秘原因，由于肠壁肌间神经节细胞缺如，引起肠管的蠕动功能障碍，导致便秘。2）巨结肠同源病：先天性的疾病，是由于肠壁肌间神经节发育不良或减少，临床上表现也是便秘。3）内分泌障碍：如甲状腺机能减退，食欲不振，肌张力低下，致腹胀和便秘。甲状旁腺机能亢进，血钙增高，神经肌肉的应激性降低，肠蠕动减弱，肌张力低下，食欲不振，体重不增和便秘。4）神经系统疾病：小儿患有大脑发育不全，脑性瘫痪或小脑畸形可因排反射中断或抑制副交感神经，出现不同程度的便秘。5）盆厎肌肉功能不良，常见的疾病有：直肠前突；直肠粘膜内脱垂盆底痉挛综合症；耻骨直肠肌综合症；内括约肌痉挛综合症；盆底变化与器官移位如盆底疝等三，全面规范的检查1）了解病史、体检： 对慢性便秘的患儿，详细了解有关便秘病史，伴随的疾病，用药的情况，精神心理状态，社会因素；作作全面而有重点的体检，特别是腹部的体检，了解腹部有无膨隆胀气、有无压痛和包块、肠鸣音有无变化，还要进行肛门直肠指检，以了解有无粪便嵌塞、肛门狭窄、直肠脱垂、直肠肿块等，大致了解肛门直肠的情况。2）钡灌肠：钡灌肠了解结肠的形态，有无解剖学上异常，如结肠的扩张和狭窄、乙状结肠冗长、肠扭转粘连等，检查24小时、48小时钡剂排泄情况，正常24小时钡剂基本排完，48小时结肠内应该没有钡剂存留。如患有巨结肠病人48小时会有大量钡剂滞留。3) 直肠肛管测压：静水压，直肠肛管抑制反射是否存在。能诊断有无巨结肠或巨结肠同源病。4）直肠粘膜胆硷脂酶的测定：用特殊的活检钳，取离肛门75px及 150px直肠粘膜组织测定。胆硷脂酶阳性可以诊断为先天性巨结肠。5）结肠镜检查：可以检查结肠粘膜有无病变，肠壁有无僵硬，肿块。6）结肠传输试验：一次性口服不透x光标志物后，连续拍片的方法简便易行，能根据标志物在结肠位置判断肠道传输功能。该检查需3-5天。四，便秘的治疗 必须详细进行检查，根据以上检查的结果进行分析，得出正确的诊断。按照疾病的不同采取不同的治疗方法。（一）内科保守治疗：慢性功能性便秘，首先应行内科治疗，培养和训练孩子每天定时排便的习惯，纠正其不良的饮食习惯，多进食富含纤维素的食物，多做些体育运动，多饮水，必要可服用轻泻剂。（二）手术治疗：1) 先天性的巨结肠；在小儿比较多见，但成人也有报道，必须行手术治疗。临床诊断并不困难，诊断明确后应根据不同分型的采用不同的根治方法。2) 乙状结肠冗长，多为巨结肠同源病，临床比较多见，在严格的内科治疗后症状无明显改善，便秘严重，排便每周＜2次，无便意，腹胀，食欲不振，需靠泻剂维持排便或无泻剂无法维持排便，应考虑手术治疗。可行冗长的乙状结肠切除，但必须行直肠粘膜活检。若发现结肠肠壁神经节细胞发育不良或缺如的变化，，单纯切除冗长的乙状结肠效果不好，应行结肠次全切除术。 3）钡灌肠或结肠镜证实有肠狭窄、肠道肿瘤，应行相应的手术。4）盆底功能不良，临床不多见，诊断明确后，进行不同的手术方法，手术的关键是矫正排便轴，削弱排便时肛管的阻力，增加排便动力。 随着我国小儿外科的不断发展，手术方法的改进，先进器械的应用，特别是小儿微创诊疗技术的快速进步，大大提高了小儿慢性便秘的诊疗水平。因为小儿慢性便秘的病因比较复杂，诊断困难，症状顽固，所以不同地域或不同医院对导致小儿便秘疾病的治疗效果大相径庭。应选择正规的权威医院就诊，对慢性便秘应重视其诊断，明确病因，规范治疗，合理选择手术方法，从而提高便秘的疗效。本文系王勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月10日7916
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刘仍海主任医师 北京中医药大学东方医院 肛肠科 粪便又脏又臭，大多数人会在排便后不屑一顾。但北京中医药大学东方医院肛肠科主任刘仍海介绍说，便后瞅一眼，可能会发现身体隐藏的某些疾病。因为大便颜色及性质的改变，常是消化系统、直肠疾病的重要症状之一。颜色的改变：大便变黑，称为柏油样便，常常是上消化道出血的表现。血液本来是红色，当它进入消化道时，血中血红蛋白的铁与肠内的硫化物结合成为硫化铁，使大便呈柏油样黑色。食用某些食物或药物有时也可使大便变黑，如血豆腐等，应区分开来。大便为脓血便，可能是结肠炎、痢疾或结肠癌，要及时到医院检查治疗。 大便带血色鲜红：在大便后滴下或附在形成大便表面，或便后手纸染血，与大便不混杂，常见于内痔、肛裂、直肠息肉等。 果酱样便，可能是阿米巴痢疾。陶土色见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。 形状的改变： 大便变细，或不规则或有一道凹痕，应去医院仔细检查，除外是否患有息肉或肿瘤。 大便干结，或呈粪球样，是便秘的表现。性质的改变： 如大便由干变稀、由稀变干、变粗变细或者是如厕次数的改变，都应该引起注意，及时去医院检查。 刘仍海特别提醒老年人，因为年龄本身已决定老年人是肿瘤的易发人群，也是主要的死亡原因。因此要特别警惕结肠癌、直肠癌的发生，而大便的变化往往是这两种病症的重要表现，一定要注意观察，以免错过就医的最佳时机。 刘仍海说，一般情况下，每天3次排便到三天1次排便都属于正常现象，粪便多为条形软便，颜色为棕色或黄色。对于如何保持大便的通畅，刘仍海建议说：保证心情舒畅，不良的心情对胃肠道会有影响；合理饮食，多食水果、蔬菜等，忌食辛辣、油炸食品；加强体育锻炼，促进胃肠道蠕动；养成良好的排便习惯，不要在厕所读书看报。定时排便。还有一点非常重要，不能滥用泻药。本文系刘仍海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月11日3186
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夏志伟主任医师 北医三院 消化科 慢性便秘患者，如果长期吃药后还是不见好，就有可能是其它疾病引起的便秘，一定要及时去医院做相关检查。其中肠镜是最重要的检查。肠镜检查是发现结肠炎、肠道肿瘤（如结肠癌）最直接、最重要的项目！肠镜包括结肠镜和小肠镜，目前大家说的肠镜主要是指结肠镜。图1：结肠镜结构图（图片来源于网络）结肠镜主要是由一根带有摄像头的细管组成，管子的直径约有1厘米，可以弯曲（如图1）。检查时，带有摄像头的一端通过肛门进入直肠，并慢慢在结肠内移动。这个过程需要一边充气把肠道撑开，一边把结肠镜向里送入，所以此时会明显感觉到肚子胀。细管的另一端与电脑显示器相连接，医生可以通过屏幕观察肠道内部的情况（如图2）。图2：结肠镜检查过程示意图（图片来源于网络）同时，如果检查中发现肠道出现异常，可以及时用结肠镜治疗。比如，发现肠道息肉等病变，可以直接用结肠镜切除；如果肠道有出血，也可以马上止血。近年来结肠镜治疗技术大大提高，比较大的结肠中午也可以在结肠镜下进行治疗了。在肠镜检查过程中，医生还可能会取下小块肠道组织，做更详细的组织学评估（称为“活检病理”），来帮助患者确诊。结肠镜又分为乙状结肠镜和全结肠镜。两种检查的仪器和操作都是一样的，只是结肠镜的深浅不同，检查的范围不同。乙状结肠镜检查的肠段比较短，一般就检查到距离肛门60厘米左右的位置（即乙状结肠，如图3）。图3：乙状结肠镜（图片来源于网络）全结肠镜检查的范围比较广，可以检查直肠和整个结肠的情况。我们建议慢性便秘患者做全结肠镜检查。图4：全结肠镜（图片来源于网络）当然结肠镜检查也存在一定的风险，比如结肠壁出血或者穿孔等。但发生率较低。哪些患者不适合做结肠镜？1，因为做结肠镜时，对人体的肠道有一定刺激，所以血压和心率不稳定的患者不能做结肠镜。2，做结肠镜检查需要患者很好的配合，如果患者有精神、心理方面的问题（不配合或者情绪不稳定）就不能做，勉强做会有很高的风险，比如结肠壁出血甚至穿孔。3，如果患者近期有严重的心脑血管问题，比如刚刚得过心肌梗死、脑血管意外等，也不建议做结肠镜。4，如果患者因为其它疾病导致严重的肠管粘连，也不适合做结肠镜。因为出现肠管粘连很容易引起肠道梗阻，肠镜插入结肠较为困难。如果强行做检查很容易导致肠壁出血或者穿孔。5，患者腹部血管出现异常，比如有腹部动脉瘤，血管壁脆弱，肠镜检查的刺激风险较大！6，对于一些特殊类型的肠病患者来说，其结肠本身就已经很薄弱处于接近穿孔的状态，不能再做结肠镜。除结肠镜外，便秘患者可能还要做哪些检查？这些检查可以帮助医生了解您便秘的发生原因，分析是否有器质性疾病，从而提供有针对性的治疗方式。1，肛管直肠测压——可以判断是否为出口梗阻型便秘和直肠感觉功能异常和神经反射，检查成人巨结肠。2，结肠传输试验——测试一些不透光的标志物通过结肠的时间，判断是否为慢传输型便秘。3，排粪造影——能够检查出肛管和直肠部位的病变情况，观察排便过程中的结直肠结构改变。4，结肠造影——可以检查结肠肿瘤、息肉，结肠慢性炎症，结肠先天性异常，结肠梗阻及肠套叠等。5，腹部CT——可以检查腹部炎症、肿瘤等。6，另外还需要检查血糖、甲状腺功能、血钙等，以排除甲状腺疾病。因为一些全身疾病会导致肠道运动减慢，从而出现便秘。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。2015年09月29日26069
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