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2024年12月31日 212 0 2
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 从原料采购,加工,产品进入市场,在这个世道,每个环节都有猫腻。医学发展有种趋势叫量化,量化了就方便比较或统计,哪一种效果好哪一种效果差。量化的好处是明显的,在法制不健全的社会里很容易造“量化”的假,明明有效率只有70%,却可以写成95%,明明好多地方还没有脱贫,硬说我们已经奔小康了,世界大同就差最后一公里了,溜达溜达就到了。这个不是今天要讨论的话题。今天的话题有点low,实际上肛肠科的话题没有什么高大上的,这并不影响我们对她的爱。大便的量化有个比较常用的Bristol分型,把活生生地大便分成七型,有病人很仔细地看着分型图,“这七型我都有。”“你是开网店的吗?”实际上来就诊的病人中,有不少大便开始干结随后变软,也就是前头干硬,后边软粘,这是什么原因造成的呢?大便的形成需要经过胃对食物的初步消化,小肠的消化吸收以及大肠的吸收,塑形等步骤而形成的。1.胃是机体暂时储存食物的部位,具有一定的消化功能,胃在消化食物后,会把初步的消化的食物送到小肠。2.小肠是食物消化吸收的主要场所,将需要的蛋白质,脂肪和葡萄糖等物质吸收进入人体的血液循环,把剩余的食物残渣排入大肠。3.大肠主要功能是进一步吸收粪便中的水分,电解质等,同时大肠还有一定分泌功能,如杯状细胞分泌粘液能保护黏膜和润滑粪便。粪便整个塑形过程主要在乙状结肠中进行,也就是说,在乙状结肠末端决定了粪便排出体外的形状。目前研究的结论主要有三个方面。1.肠道菌群的紊乱。法国克莱蒙费朗第一大学的Jean-FrancoisBrugere博士研究发现:粪便转运时间延长,可导致结肠中间和远端部分的菌群数量和多样性明显降低。另一研究报道,肠道中的乳杆菌和双歧杆菌显著降低会导致排出大便先干后软的现象。2.肠易激综合症。指的是肠道神经紊乱,加上炎症刺激,出现排便困难,排便习惯受影响的病症,不少临床表现为排便干结,便后畅快。3.大便在直肠内停留过长。从理论上讲没有便意,直肠内是空虚的,没有大便,但是文明的社会使这种现象成为可能。有学者认为文明社会提供给人类排泄的空间太有限了,人类经常处于有便意,难以找到适合的排泄场所,憋着,憋着的实质是大便停留在直肠延长,如果常常憋着,大便对直肠刺激产生的便意减弱,直肠进一步吸收水分,前端的大便就干结。1.调节肠道菌群紊乱。适当补充含有乳杆菌和双岐杆菌的益生菌。2.有便意的时候或便意来临时,医学上叫对便意要畅快地表达,即马上找个地方解决,千万不要憋着。3.要定时排便,要有足够的睡眠时间,饥饿时要及时吃点东西等都会有利于改善肠道蠕动和神经功能。总之,排便就像炒股票,该抛出就得抛出,该出手时就出手,不要犹豫。吃喝拉撒及时的表达才是文明的标志。2023年09月20日 303 0 1
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 便秘严重,不用开塞露都排不出来怎么办? 嗯,这个也是现在咱们一个普遍的问题,尤其是城市里,然后现在拿着手机一下在马桶上能坐一小时的这种,他的排便反射都消失了,这个确实很难办啊,然后孕期的话也是不建议用开塞露的,因为怕引起肠蠕动加重,增加这个早产流产的这个风险,但如果您要是用了开塞露,并没有引起肚子疼,嗯,出血这些的话,嗯,那也说明您对这个,您对开塞露可能也不是很敏感,其实还有一个药,就是妈妈们推荐的孕妇能用的就是蜂蜜栓,嗯。 嗯,排便秘的话也是孕期是比较常见的,因为一个是激素的影响,肠蠕动就慢,还有一个就是子宫长大了,顶的她肠子没地儿了,那咱们需要做的那一个是从吃上吃那个膳食纤维丰富的那些杂粮类的,煮玉米,煮南瓜呀,煮白薯啊这些,还有就是青菜类的,什么芹菜呀什么这些,嗯,水果的话一天半斤,不需要多吃啊。嗯,还有呢,就是还是得吃一点点油,油虽然一天是建议20到30毫升有,但也不能一点油不吃啊,吃点油他还是也能促进肠蠕动。 是大便变软的,这是饮食方面,还有一个就是排便习惯的问题。 每天养成定时排便的习惯,找一个你一天中最放松的这个时间去蹲,就蹲十分钟,每天都是这个时间去蹲啊2023年09月14日 36 0 0
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2023年03月27日 93 0 2
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2023年03月10日 72 0 0
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王国军副主任医师 达州市中心医院 肛肠科 便秘门诊常常有患者描述自己患便秘一周或一月短期病程,否认在此之前有便秘病史,但通过查体往往发现这类患者的功能、器质改变往往很明显,病因也复杂,绝不可能在其描述的时期内形成,故此我们认为:便秘患者的病理、生理改变往往出现很早,便秘症状出现相对较晚,这类患者再次追述往往会出现排便时间延长或排便频繁等单一症状不符合便秘的罗马诊断标准。还有些患儿早期发现内裤上无意会有反复出现粘附大便,查体能发现直肠内大量残便,能发现影响排便的功能异常改变。这些情况暂时不符合便秘的罗马诊断标准,不经纠正,后来都会发展成典型的便秘,这个阶段我们认为是便秘的治未病期,可以及早斩断便秘恶性发展链条,把便秘的进展消灭在萌芽状态。2023年01月24日 747 0 3
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 那么这个呢,就是我们正常的一个大肠,我们人啊,这个进食食物之后呢,经过了我们的胃啊,十二指肠小肠啊,腹部中间这小肠营养物质吸收完之后呢,形成了这个粪便之后呢,通过我们右下腹的啊这边的呃,小肠跟大肠的一个结合部,然后进入到我们大肠,诶我们大肠是我们腹部的周围这一圈的这个肠管,那么这一圈肠管它起到一个什么作用呢?它主要是起到一个运输和储存分便的一个作用。 啊,另外呢,还有一个重吸收水分的作用,因为我们人体每天吸收,我们人体每天会分肠道会分泌啊七到8000的一个消化液,那么为什么我们排出粪便是成型的呢?就是因为我们99%的水分是通过这个结肠重吸收掉啊,那么另外呢,这个大肠的一个重要的一个作用就是啊,运输跟储存粪便的作用,那么在我们健康人群当中,如果我们的结肠动力正常的话,哎,我们可以使这个粪便能够正常的使它运转到能够运输到我们的直肠肛门排泄出去。 啊,但是如果说一旦这个大肠如果说出现了一些动力的紊乱,那么可能它在粪便当中粪这些粪便啊,我们肠道的这些粪便就会在大肠当中停留的时间过长啊,就会导致他的粪便当中水分便过度的吸收,那么进而就会出现诶我们经常在门诊碰到的很多一些便秘的问题,哎啊杨2023年01月09日 239 1 2
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2023年01月04日 197 0 0
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 一访谈名医专家为您解读健康话题。 大家好,我是老常,今天我们请来了上海市第十人民医院结直肠病专科杨波博士。 杨医生你好,你好程老师。 啊,杨医生啊,就是我们日常生活中啊,就经常就是听到有人说,哎呀我便秘,哎呀我干爹就是好像都是很难受很痛苦的样子,那么杨医生你今天给我们解释一下这个便秘它到底是一个什么情况,嗯,好的陈老师啊,这个问题问的非常好,那么很多在我们中国传统老百姓当中啊,这个观念来说的话,这个话题来说可能登不上大雅之堂。 但是来说,如果排便不好,将会影响到我们的肠道健康,进而会影响到我们的各个脏器的器官的一些正常运转啊便秘它主要是啊,定义为一周排便的次数啊小于三次,那么像这样的症状持续半年以上,那么排除了一些相关的一些器质性疾病,包括结啊,结肠癌啊,结核等等相关的一些问题。 那么我们就考虑为这种功能性的一个便秘啊,而功能性便秘来说的话,它另外又会分为这么几一个几个类型啊,第一个呢,就是一个慢传输型便秘,第二个类型呢,就叫这个呃,排出障碍型便秘。 啊,那么第三种类型就是。 这两种类型就是结肠伴预缩型跟排除障碍型都同时存在的,这种便秘人群也会有啊,这是一种2023年01月02日 184 0 5
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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 我好几天没拉便便了,怎么办啊?为什么我每天吃那么多却不拉?每次上厕所要蹲好久,用力拉又感觉拉不出怎么办?每次只能拉一点点,拉完感觉还有怎么办?我本来每天有大便、这次2天没有了,怎么办?不吃通便药拉不出,吃了肠子又发黑,我该怎么办? 这些问题对很多人来说并不陌生,但是出现这些症状一定是便秘了吗?不一定,偶尔一次拉不出或大便干完全没必要焦虑。那什么是便秘呢?一般是指一段时间内相对之前的习惯大便频率减少,一周排便次数少于3次,或2-3天一次,每次量少且干结,有排便困难、排便不尽感。另外如果一直都是2-3天一次的排便频率,但大便形状正常,不伴排便困难和排便不尽感,一般认为是正常的,不算便秘。便秘分为器质性和功能性两种,所谓器质性疾病就是因为有结直肠肿瘤或疝崁顿、肠扭转等引起肠道不通造成的梗阻、排便不畅,以上情况必须尽快处理。除此以外,肠道便秘的原因有哪些呢?1.年龄便秘常见于老年人。随着年龄的增加,老年人的食量与运动量都会减少,肠道中分泌液减少,肠道蠕动能力减弱,排便时所用的肌肉力量消退,肛门括约肌力量减弱,导致食物在胃肠道中停留过久,水分过度吸收,形成了便秘。部分老年人不仅身体机能衰退,合并多器官慢性疾病,甚至存在神经反射上的问题,失去了排便发射,引发便秘。2.生活习惯患者有的因为牙齿不好,有的因为饮食习惯错误,主动或被动地导致饮食结构出现问题。食物中缺少粗纤维,导致粪便粘滞度提升,在肠道中移动缓慢,水分吸收过度,导致患者出现便秘。很多年轻人在工作中,由于长时间坐在办公室不运动,身体一直呈固定的坐立模式,从而导致人肠胃的蠕动变得非常缓慢,因此对排便产生影响,从而导致便秘的出现。另一方面由于现在人们的工作压力越来越大,生活节奏都变得非常快,一部分人在工作中会刻意将排便时间拖延到休息时间,随着这种自我生物钟的抑制,导致患者的身体对排便信号的反应降低,最终引起便秘。3.情绪精神因素部分患者在生病、妊娠前后、生活打击时,容易出现精神紧绷的情况,这一时期容易出现便秘的情况。长期的不良情绪如抑郁、焦虑等,也会引发身体机能的紊乱,神经信号不能准确传达,导致排便反射没有产生作用,引发便秘症状。4.药物疾病因素a.有些病人因为合并糖尿病、尿毒症、帕金森等全身性病变引起排便异常。b.长期过度使用泻药也可能导致胃肠道功能紊乱而引起对便秘药物的依赖。c.或长期使用镇痛药、抗抑郁药等,导致神经反应信号出现问题,也可引起患者便秘。那么,经常发生便秘的我们,应该怎么办呢?如从未行肠镜检查,首先建议行肠镜检查排除肠道器质性疾病,尤其是急性便秘,伴便血消瘦的,需警惕是否有肠道肿瘤(大肠癌所致肠梗阻-这座“桥”,提高了这些大肠癌病人的预后!点击蓝字可直接打开链接)。排除器质性肠道疾病后,便秘的人群应该注意以下几点:1. 适量运动保持适当的体育锻炼,年轻人要保持良好的运动习惯,如慢跑、游泳、骑行、快走等有氧运动,老年人因为活动能力下降,可选择较轻的体育活动,如散步。适量的活动可以促进我们的胃肠道蠕动能力,有助于排便。长期卧床行动不便的,可以对腹部进行按摩,或使用热敷,并帮助患者进行翻身运动以促进肠蠕动。2. 养成良好的排便习惯尽量尝试养成每天排便的习惯,可以在一个固定时间排便,如早晨晨起后,无便意也可以稍等,时间久了就会形成条件反射。3. 注意饮食多喝水,平时不要等渴了再喝水,每日至少饮水要达到1500mL一2000mL。晨起可以喝一杯温水,增加肠道润滑度,同时喝水后可以激发“胃-结肠反射”促进便意的产生。合理搭配饮食,保证营养均衡的情况下,多吃粗纤维的食物,如粗粮、瓜果、蔬菜等,刺激肠胃蠕动,增加消化能力。4. 保持积极乐观情绪不良情绪,与便秘症状会相互影响,情绪出现问题会导致便秘加重,病情加重又反过来增加患者的精神负担。不要为偶尔一两次拉不出便便而焦虑,要保持健康积极的心态。5. 及时求助医生温馨提醒:一定不要自己盲目地吃降火药、通便药、排毒药!该看的医生要看,当便秘困扰你影响你生活的时候要及时的就医,向专业医生寻求帮助。在医生的指导下,可适当口服一些促进胃肠动力的药物如莫沙必利、曲美布汀及通便药物聚乙二醇、乳果糖等。总之,便秘很常见,也不可怕。注意保持健康的生活方式,放松心情,预防便秘。但便秘问题也不容忽视,切忌瞎吃药,乱用药!要及时就医,排除器质性疾病,由专业医师进行评估诊治陈涛医生个人简介:教育背景:陈涛医生毕业于复旦大学,获得外科学博士学位,并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究,包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。工作经历:陈涛医生,副主任医师,研究员,博士生导师,同济大学附属东方医院消化内镜科副主任。上海市青年优秀学术带头人,上海市医苑新星杰出青年医学人才,上海市人才发展基金获得者,入选上海市卫健委卓越计划。兼任中华医学会消化内镜学分会大数据学组委员,中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业组委员,美中抗癌协会执行委员会委员等。陈涛医生拥有10年以上的普外科和内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院,从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗,2019年加盟同济大学附属东方医院,擅长各类内镜诊疗技术和消化道早癌筛查技术,消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断和治疗;消化道黏膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除(ESD、EFTR、STER等);食管动力性疾病的诊断和治疗(POEM等);各种梗阻性黄疸的ERCP、引流、支架置入等;消化道梗阻、狭窄的内镜下扩张和支架治疗等。除了专注于消化疾病的内镜诊治,陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究,以第一/通讯作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和5项上海市课题,获得多个科技奖项。多次参加国内外学术会议,应邀发言和发表会议论文,受到同行关注和好评,获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会(USCACA-AFCR)优秀学者奖、美国癌症研究协会(AACR)青年学者奖等个人学术奖励。专业擅长:1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除(EFTR、STER等)。3.食管动力性疾病的诊断与治疗(POEM等)。4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗,包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。门诊时间:东方医院本部周一上午,南区周四下午消化内镜科地址:本部(即墨路150号)门诊二楼021-38804518-33026南院(云台路1800号)门诊三楼021-38804518-230262022年11月20日 1266 0 5
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