便秘 - 什么是便秘 - 好大夫在线

二、重视老年人的便秘
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安军明主任医师 西安市中医医院针灸推拿康复科今年春节期间，我接到一位医院前辈的电话。由于年老体衰，老人家深受便秘的困扰，不得已之下向我打电话求援。在我的电话指导下，通过服用番泻叶的办法，老人家便秘的问题得到暂时性的缓解。这个案例不由使我深思，饶是富有临床经验的医学前辈，晚年也深受便秘的困扰，何论普通家庭的老年人呢？所以，今天就和大家聊聊老年人的便秘吧。先说说老年性便秘的危害。便秘会加重老年人高血压、心脑血管等基础病的临床症状，由于用力排便，易诱发心力衰竭、心绞痛，甚至可诱发心肌梗塞、心脏骤停的发生。老年人常见的肛裂、痔疮、疝气也可能是由便秘导致。有研究报道，长期便秘的老年人罹患老年痴呆、直肠癌的风险显著增加。那么，导致老年性便秘的原因都有哪些？首先，由于老年人消化功能减退，胃肠道内的腺体分泌减少，胃肠蠕动减慢，加之老年人腹部和骨盆肌肉收缩无力，使粪便长时间停留肠道内引起便秘。其次，老年人由于日常活动减少，牙口不好，饮食中纤维素含量不足，也使得便秘的发生率增高。另外，由于长期受多种慢性疾病的困扰，老年人服用的药物，如降压的氨氯地平、抗抑郁的帕罗西汀、治疗骨质疏松的碳酸钙D3等也可导致便秘。最后，再和大家聊聊便秘的治疗。日常生活中，要鼓励老年人多参加体育锻炼，避免久坐不动。药多吃粗粮、水果、蔬菜等，以增加纤维素的摄入。老年人每天早晨起床后，可先空腹饮温开水一杯，促进胃肠蠕动。指导老年人养成每天规律排便的好习惯，排便时不看书报和手机。一旦老年人出现了排便困难、腹痛、大便出血等现象，需及时送医就诊。医生会采用灌肠、开塞露等外治法缓解症状，或者给予口服果导片、乳果糖、番泻叶等药物，促进排便。如果保守治疗无效，甚至可以采取手术治疗的方法。值得一提的是，针灸、推拿等外治法对老年性便秘也有着较好的疗效。如针灸天枢、上巨虚、支沟、照海等穴位可以治疗老年性便秘。或者教会老年人用双手叠加，按于腹部，做顺时针摩腹动作，或用中指指腹，顺时针按揉天枢穴，也对便秘有一定的疗效。稿件来源：针灸推拿康复科安军明

02月19日 17 1 2
便秘的危害及调理
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骆春梅无职称

好大夫工作室肛肠科
便秘可严重降低人们生活质量。要知道，不论是暂时不畅还是长期便秘，如不及早解除，可诱发或加重多种疾病，而滥用泻药可致多种毒副作用。据统计，我国成人慢性便秘的患病率为4-10%，慢性便秘患病率随年龄增长而升高，80岁以上慢性便秘患病率为38%，长期需要照护的老人高达80%；美国和欧洲的便秘发病率最高，达到14%～30%，美国每年约9000人死于与便秘相关的疾病。研究显示，长期便秘可诱发多种疾病，甚至引起癌变。常见危害:1、引发多种精神心理疾病：便秘与精神心理障碍从病因及机制上密切相关，目前有肠道代谢产物（氨气、硫化氢、吲哚、短链脂肪酸等）、5羟色胺、肠道菌群（脑-肠-菌群轴）、下丘脑-垂体-肾上腺轴、进化理论（肠道共生菌群为自身利益而操纵宿主延缓大便排出）等相关理论、学说报道。2016年版国际罗马Ⅳ功能性胃肠病标准指出，目前研究发现便秘患者较正常人出现更多的行为异常和心理改变；我国2017版《便秘的分度与临床策略专家共识》指出，便秘易继发多种精神心理障碍，如焦虑症、抑郁症、精神分裂症甚者自杀。2、影响大脑功能，导致老年痴呆：人体肠道内产生的有毒物质不能随大便排出体外，增加肝脏解毒负担，其有毒物质随血液循环进入大脑，损害人们的中枢神经系统，出现记忆力下降、注意力分散、反应迟钝、智力下降等表现。国外研究机构研究发现，80%左右的老年便秘患者易患老年痴呆症。3、诱发心脑血管疾病，导致猝死：合并有基础疾病（如肺气肿、肺心病、高血压、冠心病等）的慢性便秘患者，在用力排便时极易导致恶性心律失常及脑血管意外的发生，从而危及生命。4、诱发癌症：大便中的致癌毒素长时间与肠黏膜和肛管上皮接触,使结直肠、肛管癌的发病率增加；美国加利福尼亚大学研究还发现便秘使乳腺癌患病的危险性明显升高。 5、导致免疫力下降，影响生长发育:肠道内有害物质吸收入血,导致免疫系统功能下降,易患感冒,扁桃体炎，头痛,头晕,失眠,烦躁等；长期可导致营养不良,影响儿童的生长发育；导致年轻人内分泌失调，出现脾气暴躁，面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、皱纹、面部痤疮，黄褐斑、肥胖、疲劳、易怒、失眠、早衰等；诱发女性骶尾部疼痛，腰痛，月经紊乱等。6、影响性功能，导致不孕不育：长期便秘使盆腔肌群受慢性刺激，造成男性阴茎勃起、射精功能障碍，女性阴道敏感性下降、性快感减弱等；另外，粪便中的有害物质会妨碍排卵而导致不育；孕妇便秘，还可能造成胎儿畸形甚至流产。7、影响肛肠功能，导致疾病发生：便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加重结直肠、肛门疾患，如直肠炎、肛裂、痔等；另外较硬的粪块压迫肠腔，使直肠或结肠受压而形成溃疡，严重者可引起肠穿孔。便秘调理：1、生活习惯调理：坚持吃早餐，饮食多样化，多吃蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维素高的食物，多饮水。早餐后半小时左右我们的胃结肠反射最强，有助于排便；膳食纤维饮食肠有助于保存肠道内水分、增加粪便体积，促进结肠蠕动，有助于规律排便；多饮水，尤其是晨起空腹300ml温水（温盐水或蜂蜜水）可避免大便干结，有利于排便。2、排便习惯调理：定时排便，不长时间忍便。每日结肠集团运动最快在晨起5-7点左右，养成定时排便习惯，可顺利促发排便反射，有助于大便排出；有便意就尽量去排便，不要长时间忍便，直肠排便感觉功能破坏后，排便反复减弱，不利于排便。3、运动调理：运动有助于增加肠道蠕动，避免久站、久坐、久蹲；增加盆底肌的锻炼（提肛锻炼，每次提肛保持5-10秒再放松），有助于增加排便时直肠动力，促进大便排出。4、情绪调理：胃肠道是我们人体的情绪反应器官，越焦虑抑郁越便秘，越便秘越焦虑抑郁，保持心绪平和，不焦虑紧张，心情舒畅好排便。5、按摩调理：排便采取蹲厕位，直肠符合生理位置，有助于排便；平时可进行腹部顺时针按摩促进肠道蠕动；排便不能放松肛门肌肉时采取深呼吸放松法——慢慢地深深地吸气，吸到足够多时，憋气2秒钟，再把吸进去的气缓缓地呼出，呼气的时候尽量告诉自己我现在很放松很舒服，重复做这样的呼吸20遍。6、药物调理：适当的胃肠动力药、容积性泻剂、渗透性泻剂、益生菌有助于排便；但要避免长期、大剂量服用蒽醌类刺激性泻剂，如大黄、番泻叶、芦荟、比沙可啶等，长期服用易导致肠神经功能受损、加重便秘，同时导致结肠黑变、诱发结直肠息肉及肿瘤。

2024年12月31日 266 0 2
大便先干后软是什么回事？
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林国强主任医师 浙江省中医院肛肠外科从原料采购，加工，产品进入市场，在这个世道，每个环节都有猫腻。医学发展有种趋势叫量化，量化了就方便比较或统计，哪一种效果好哪一种效果差。量化的好处是明显的，在法制不健全的社会里很容易造“量化”的假，明

2023年09月20日 354 0 1
孕期便秘严重，不用开塞露都排不出来怎么办？有什么好的办法
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院产科便秘严重，不用开塞露都排不出来怎么办？嗯，这个也是现在咱们一个普遍的问题，尤其是城市里，然后现在拿着手机一下在马桶上能坐一小时的这种，他的排便反射都消失了，这个确实很难办啊，然后孕期的话也是不建议用开塞露的，因为怕引起肠蠕动加重，增加这个早产流产的这个风险，但如果您要是用了开塞露，并没有引起肚子疼，嗯，出血这些的话，嗯，那也说明您对这个，您对开塞露可能也不是很敏感，其实还有一个药，就是妈妈们推荐的孕妇能用的就是蜂蜜栓，嗯。嗯，排便秘的话也是孕期是比较常见的，因为一个是激素的影响，肠蠕动就慢，还有一个就是子宫长大了，顶的她肠子没地儿了，那咱们需要做的那一个是从吃上吃那个膳食纤维丰富的那些杂粮类的，煮玉米，煮南瓜呀，煮白薯啊这些，还有就是青菜类的，什么芹菜呀什么这些，嗯，水果的话一天半斤，不需要多吃啊。嗯，还有呢，就是还是得吃一点点油，油虽然一天是建议20到30毫升有，但也不能一点油不吃啊，吃点油他还是也能促进肠蠕动。是大便变软的，这是饮食方面，还有一个就是排便习惯的问题。每天养成定时排便的习惯，找一个你一天中最放松的这个时间去蹲，就蹲十分钟，每天都是这个时间去蹲啊

2023年09月14日 36 0 0
李教授，如果顽固性传输便秘患者经过正规的粪菌移植后，效果仍很差，怎么安排手术的时机及术式选择？
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李宁主任医师 上海市第十人民医院结直肠病专科顽固性便秘。菌群移植。是一个很好的治疗方案。但是。它的有效性大概在60%。所以你是正规的分解移植以后效果很差。那。可以考虑手术。手术效果也很好。但是一定因为他这个病，你的肠道里头是没有肿瘤的，所以这个手术啊，不像肿瘤那么样的，这个舒适的选择很重要。出事怎么选择，也就是切多少肠子，怎么结，需要经过检查，特别是肠道造影。来确定。手术时机嘛，那是你自己决定的，当然我个人认为越快越好。

2023年03月27日 95 0 2
李主任，您好，诊断为慢传输型的顽固便秘，吃了好多药都不管用，还有什么办法啊？
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李宁主任医师 上海市第十人民医院结直肠病专科诊断为慢传输性的顽固性便秘，吃了好多药都不管用了。在一开始我就讲了。接慢传输型便秘就是肠道的动力不行。而肠道动力不行，主要有一个重要原因就是菌群紊乱。以前像你这样情况就是诊断为慢传输性的顽固性便秘。吃了药都不管用，依赖药物。特别是考虑到如果你比如说是50岁。那你活80岁还有30年，活90岁还有40年。那这个时候。过去。像你这种情况。我们就建议手术了。为什么？不要越来越重。到了80岁。慢传输型的便秘。粪便出不来，就变成长根处。长庚主要开刀，不开刀要死人的。可是70岁、80岁、90岁怎么开刀呢？所以过去。像你这种情况。我们就建议手术了。手术我们做的很多，效果也很好，但是毕竟是手术，手术本身有创伤，有风险，有并发症。所以像这种情况，我们现在就用菌群移植治疗。我们菌群移植治疗一共治了一万一万两千多例，其中有9000多例是便秘。总的有效率可以达到60%。你可以来试试，但是油条你像这种情况要注意治疗，为什么呢？因为你的便秘会越来越重。不要等到年纪大了

2023年03月27日 45 0 2
医生你好，我常年每天大便次数多三四次，大便也成型，每天早上起床就要拉一次大便，这样正常吗
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李宁主任医师 上海市第十人民医院结直肠病专科我常年每天大便次数多，三四次，大便也成型，每天早上起床就要拉，这种情况基本属于正常。啊，但是如果你是50岁以上的。我建议你做一次肠镜啊，因为有的时候不一定是肿瘤，但是有可能你会有结肠息肉啊，那么做一次肠镜把息肉摘除了。这就一劳永逸了。

2023年03月10日 75 0 0
便秘的治未病期
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王国军副主任医师 达州市中心医院肛肠科便秘门诊常常有患者描述自己患便秘一周或一月短期病程，否认在此之前有便秘病史，但通过查体往往发现这类患者的功能、器质改变往往很明显，病因也复杂，绝不可能在其描述的时期内形成，故此我们认为:便秘患者的病理、生理改变往往出现很早，便秘症状出现相对较晚，这类患者再次追述往往会出现排便时间延长或排便频繁等单一症状不符合便秘的罗马诊断标准。还有些患儿早期发现内裤上无意会有反复出现粘附大便，查体能发现直肠内大量残便，能发现影响排便的功能异常改变。这些情况暂时不符合便秘的罗马诊断标准，不经纠正，后来都会发展成典型的便秘，这个阶段我们认为是便秘的治未病期，可以及早斩断便秘恶性发展链条，把便秘的进展消灭在萌芽状态。

2023年01月24日 755 0 3
你有羊屎蛋一样????的经历吗？
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杨波主治医师 上海市第十人民医院结直肠病专科那么这个呢，就是我们正常的一个大肠，我们人啊，这个进食食物之后呢，经过了我们的胃啊，十二指肠小肠啊，腹部中间这小肠营养物质吸收完之后呢，形成了这个粪便之后呢，通过我们右下腹的啊这边的呃，小肠跟大肠的一个结合部，然后进入到我们大肠，诶我们大肠是我们腹部的周围这一圈的这个肠管，那么这一圈肠管它起到一个什么作用呢？它主要是起到一个运输和储存分便的一个作用。啊，另外呢，还有一个重吸收水分的作用，因为我们人体每天吸收，我们人体每天会分肠道会分泌啊七到8000的一个消化液，那么为什么我们排出粪便是成型的呢？就是因为我们99%的水分是通过这个结肠重吸收掉啊，那么另外呢，这个大肠的一个重要的一个作用就是啊，运输跟储存粪便的作用，那么在我们健康人群当中，如果我们的结肠动力正常的话，哎，我们可以使这个粪便能够正常的使它运转到能够运输到我们的直肠肛门排泄出去。啊，但是如果说一旦这个大肠如果说出现了一些动力的紊乱，那么可能它在粪便当中粪这些粪便啊，我们肠道的这些粪便就会在大肠当中停留的时间过长啊，就会导致他的粪便当中水分便过度的吸收，那么进而就会出现诶我们经常在门诊碰到的很多一些便秘的问题，哎啊杨

2023年01月09日 242 1 2
排大便的正确打开方式
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肖团有主治医师 珠海市中西医结合医院肛肠科临床中发现肛肠疾病如痔、肛裂等疾病的发生、发展都和不良的大便习惯如：久忍大便、大便时精力分散、蹲厕过久等密切相关。那怎样才是大便的正确打开方式呢？

2023年01月04日 198 0 0

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