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焦建锋主治医师 许昌中医院 皮肤科 门诊上我们经常会遇到很多女性患者来看“脂肪粒”，经常都是美容院给她们的诊断，可实际上我们专业上却没有“脂肪粒”这个诊断，而经常她们所谓的“脂肪粒”其实并不是脂肪，这种情况我们经常诊断为“汗管瘤”、“粟丘疹”、“皮脂腺增生”、“扁平疣”等。这些所谓的“脂肪粒”该怎么解决呢，下面我们逐个来说。汗管瘤汗管瘤是一种良性皮肤附属器肿瘤，表现为直径2-4mm的坚实肤色丘疹，可发生于任何部位，但好发于眼眶周围区域，特别是眼睑，通常表现为多发，女性多于男性。治疗：汗管瘤是一种良性肿瘤，一般不影响健康，可以不治疗，但从美容角度看，可以局部切除，药物治疗，但是效果一般不理想，除此之外激光治疗，如果掌握好治疗深度，可以不遗留明显疤痕，取得较理想的效果。粟丘疹粟丘疹是小的表皮囊肿，极为常见。表现为1-2mm的白色、淡黄色表皮下丘疹，挑破后用手挤压可见坚实的角质样颗粒，40-50%的婴儿有粟丘疹，常在数周内自行消退。成人也很常见，任何年龄、性别都可出现，擦伤、搔抓或面部炎症性发疹以后也有可能出现。治疗：本病一般不用治疗，如出于美容需要，最简单有效的方法就是用针挑破皮疹，挤压出里面的白色颗粒即可，同时激光治疗也是不错的选择。皮脂腺增生皮脂腺增生相对常见，表现为一个或多个淡黄色丘疹，常位于面中部或上部，通常散在分布，直径约2-3mm，皮损中央有小凹。治疗：可以采用削除、冷冻、激光等治疗，激光治疗是首选，长期局部外用维A酸可能会有一定效果。扁平疣扁平疣是由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性增生物，好发于颜面、前臂及手背，多呈淡褐色、棕黄色，圆形或椭圆形，表面光滑，界限清楚。搔抓后皮疹可沿抓痕分布，呈串珠状，是为同形反应。治疗：皮疹数目不多者可以直接采用激光、冷冻治疗，一般不留疤痕；皮疹数目较多者可以配合中药口服及外用治疗，同时可以口服免疫调节剂如斯奇康、转移因子等。目前国内开展的光动力治疗也是非常不错的治疗方法，其他诸如火针、梅花针等也可以选择使用。至此你是否对“脂肪粒”有更深刻的认识了呢？当然面部问题还有很多其他不常见因素，如果想进一步的了解，还是建议您到医院皮肤科来就诊。2018年07月21日8183
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隋克毅副主任医师 驻马店市中医院 皮肤科 扁平疣的原因 扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。它可以通过直接或者间接接触传染，大多数是通过外伤或者皮肤破损以后感染病毒。 本病的发生和机体的免疫功能有重要的关系，有专家说本病可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关系。扁平疣的危害 既往认为扁平疣是慢性良性疾病，但是最近发现人乳头瘤病毒感染之后有一部分会导致恶性肿瘤，如乳癌、舌癌、宫颈癌等，因而引起人们重视。扁平疣的治疗方法 扁平疣的治疗包括系统全身用药和外用药两个方面。外用药包括氟尿嘧啶软膏外涂，以及25%骨碎补酊，30%补骨脂酊外涂等。此外阿达帕林凝胶，维甲酸类软膏外涂也有一定的效果。还有一些中药的外洗的处方也有不错效果。 疣体数目比较少的，可以采用激光、冷冻等方法。 全身系统用药包括肌注干扰素针，斯奇康针等等。或者口服胸腺肽片、转移因子胶囊等。个人治疗经验 扁平疣属于免疫功能降低导致的一种病毒感染性疾病。尽管它的病毒发生在皮肤，但是仅仅通过外用药物涂抹，或者激光冷冻等物理方法去除疣体以后仍然有很多复发。 笔者治疗本病采取中西医结合的方法。一般西药口服提高免疫力药物：转移因子胶囊，胸腺肽等选择一种。配合中药口服，中药主要服用张志礼教授的紫蓝方为主。 配合外涂中药，处方如下：木贼，香附，板蓝根，山豆根各用30克，浓煎以后敷脸每次二十分钟到半小时，每天2到3次。 本病治疗疗程较长，一般需要1到2个月左右。 如果患者不能口服中药，我常用的方子是胸腺肽片和泰尔丝一起口服。但是，有生育需求的男女泰尔丝不适合服用。 以上仅是个人经验，仅供参考。具体治疗还以面诊为主。本文系隋克毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月20日11855
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刘冬梅主任医师 金华市第五医院 皮肤科 扁平疣其实就是我们常说的老鼠疣，也叫水猴子。因为它的发作无明显的痒、痛，一般都是人们偶然发现的。可以看到患者脸上的扁平疣有的是针头、米粒甚至黄豆大小，有的是圆形、椭圆形、多角形，用手摸起来是有点硬的，看起来和正常皮肤颜色没有什么区别，有的是淡褐色的，有的是零星分布，有的是一簇一簇的。扁平疣除了长在脸上，还可以长在手上、胳膊上，甚至是脚上，腿上的。现在你认识扁平疣了吗？由于扁平疣消退比较困难，所以经常有患者问我：医生，我为什么长扁平疣？我就笑着告诉他：因为我们皮肤的屏障功能被破坏掉了，于是病毒就种植在皮肤内，当我们抵抗力下降的时候，体内潜伏的疣病毒就可骤然发病，在皮肤上就会生出来扁平疣。有的患者又问了：医生它是什么病毒，传染吗？我说：这是一种人乳头瘤病毒感染，它不仅可以自身传染，还可通过直接接触传染给他人。什么叫自身传染呢？就是当扁平疣痒被挠抓时，隐藏在扁平疣内的病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体，这就是医学上说的“同形反应”。其实患者最关心的就是如何治疗的问题了，经常有人问我：医生，扁平疣能治好吗？我会告诉他们扁平疣不治疗也会好的，一般一两年内可自行消退，但有一部分人即使积极治疗，几年甚至10余年不好的也有。这种病的治疗方法较多，但疗效快慢不一，一般的是越早治疗，好的也就越快。大多采用局部治疗的手段。除了局部应用抗病毒的药物如阿昔洛韦、喷昔洛韦、干扰素凝胶等，还可应用维甲酸类药物外涂，也有人采用激光、冷冻等办法，但操作不当容易在局部留下疤痕。对于难治的病例也可以采用疣体移植或者是疣体刮除术同时再配合外用药物，必要时口服或者肌注免疫调节或者增强剂如：干扰素，聚肌胞，卡介苗等。另外，患者可自己试用以下单方、验方治疗1.一是生苡仁60g，煮粥吃或水煎服，服用2～3周，或至脱落。也可用生苡仁研粉，用醋或蜂蜜调和外涂患处。2.是板蓝根30克，或白花蛇舌草30克，或土茯苓50克，或红花9克，煎汤代茶，服用一月。3.是外洗方。马齿苋30克、苦参15克、陈皮15克、蛇床子12克、苍术10克、蜂房10克、白芷10克、细辛6克，煎水洗患处。亦可用马齿苋合剂（马齿苋、大青叶、紫草、败酱草）煎汤外洗。每当我给患者开完药后我都会嘱咐患者千万注意：如果用上述方法出现扁平疣突然增多，或变红、变痒现象时，请继续用药，这是扁平疣将治愈的征兆，有时候你会发现忽如一夜春风来，扁平疣没了。当然，扁平疣也可以一点一点的变薄，慢慢消失。如果用药过程中，整个脸部出现红肿、灼热、痒、痛时，要及时去医院就诊，以防个别敏感体质患者出现过敏反应。2011年04月12日34437
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