鼻窦囊肿

对于上颌窦囊肿，主要依靠手术治疗。1.鼻内镜下手术是首选方式。2.鼻内镜下可经上颌窦自然口或经下鼻道进入上颌窦彻底切除囊肿，扩大引流通道，同时注意最大范围保留鼻窦正常黏膜和功能。3.也可采用鼻内镜下球囊扩张手术、鼻内镜下上颌窦穿刺术或鼻内镜联合纤维喉镜手术。4.个别病人还需采取传统的柯路手术摘除囊肿。

老伯头痛眼痛，神经内科头颅MRI检查、眼科眼眶CT检查后发现鼻窦颅底囊肿，转入耳鼻咽喉头颈外科。完善相关检查，行功能性鼻内窥镜手术。术后患者即感眼痛、头痛缓解。数月顽疾一刀除。

来自湖南株洲攸县的田女士，4天前在外院补牙后后出现右侧颜面部疼痛，无复视、视力下降，无鼻塞、流涕，无发热、畏冷，咀嚼时疼痛加重，伴张口受限，无嗅觉下降，自行服用消炎药（具体药名不详）后不能好转。来佛山复星禅诚医院耳鼻喉行鼻窦CT提示“右侧上颌窦内新生物，性质待查”门诊拟“上颌窦炎”收住我科。由于CT现实患者的骨质有破坏，病情相对严重，给予安排鼻内镜上颌窦微创手术治疗。插管全麻后就开始了手术，在鼻内镜下开放右侧上颌窦口后，可见上颌窦内巨大的骨囊肿，考虑是上颌骨牙槽突的骨囊肿，突入右侧上颌窦，术中予以彻底清除囊肿。整个的手术非常的顺利，用时约30分钟，术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于面部肿胀的患者，大部分是上颌窦炎导致的，像这种由于上颌窦牙槽突囊肿导致的情况相对比较罕见。一般CT比较难完全确诊，但手术可以予以确诊和治愈这种情况。关于上颌窦的囊肿，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

上颌窦囊肿一般不严重。上颌窦囊肿的情况并不是很严重，在上颌窦的囊肿较小的情况下，患者没有征兆，通常是在头颅CT、核磁检查中，检查出上颌窦囊肿。如果上颌窦囊肿无明显的临床表现，一般不需要治疗，当然用药治疗也没有效果，也不会有其他病变的情况，只需观察即可。如果上颌窦囊肿很大，占据了整个鼻窦，造成组织变薄，引起临床症状表现需要通过鼻内镜下的上颌窦的囊肿微创切除术。

小张在欧洲留学，由于学业繁重压力很大，无暇关注自己的健康，最近突然发现自己的一只眼睛的视力明显下降，到当地医院检查医生告诉他只有光感了，而病因没有找到，这可把小李吓坏了，自己还年纪轻轻，还未成家立业，

   今天跟大家分享一个真实病例，我上周一出门诊的时候，看了一个56岁的男性患者，他来源于辽宁省内的一个县级城市，最近三个月经常性的出现右侧头闷胀感，右侧鼻腔偶尔流出黄色透明液体，没有其他不适的感觉。于是他前往当地医院就诊，当地的医生给他拍了一个片子，告诉他鼻窦里面长东西了，把他吓得够呛。后来他和家里一商量，决定来医大一院来好好看看。  这个患者在门诊表现得异常紧张，跟着一起来的家属也是不停的问我，就怕是得了不治之症。为了安抚患者和家属的情绪，我和他们多聊了几句，这才让他们精神稍微放松一些。我在门诊仔细的了解了患者的症状，检查了一下鼻腔，发现他右侧鼻腔外侧壁整体向鼻腔膨出，右侧上颌窦窦口附近水肿、钩突膨隆。接下来，我给他安排了鼻窦CT检查，因为他们挂的号十分靠前，8点多就开完了检查，9点多就做上了CT。我没有让他们在楼下等待出片子，因为等片子还得多等2个多小时，告诉他们只要做上检查就可以直接来找我，我在电脑上就可以看得到影像结果，我知道，此时此刻多等待一分钟对他们来说都是额外的煎熬。结果和我之前的判断是一致的，右侧上颌窦囊肿，只是这个囊肿大的超乎我的想象，囊肿几乎占据了右侧上颌窦窦腔，并且即将膨出右侧上颌窦窦口。所以，患者会感觉头部闷胀感，随着囊肿膨胀到一定程度之后会破裂，囊液会流出至鼻腔，头部闷胀感会略有减轻，过一段时间之后，囊肿会继续膨胀，再次出现上述症状，周而复始。  图1.鼻窦冠状位CT示右侧上颌窦巨大囊肿占据整个窦腔，向鼻腔膨出  我向患者和家属详细地解释了上颌窦囊肿的诊断以及为什么会出现这些症状，最主要的是，我让他们了解了，这个病不是肿瘤，是一种良性疾病，这才让他们彻底的放心了。因为鼻窦囊肿的根本解决方法就是手术切除，所以接下来就是常规的术前检查，入院和手术。手术很顺利，术中打开上颌窦窦口之后，镜下目测囊肿直径大概4厘米左右，完整切除囊肿。因为术中比较注意微创操作，出血量很少，适当的填塞了一些止血材料。图2.术中完整切除的囊肿的囊壁  患者术后状态比较好，第二天就出院回家了。临出院之前，患者和家属真诚地向我致谢，跟我说，是我让他们感受到了沈阳的温暖，因为他们从外地过来，谁也不认识，从知道自己得病开始，他们就是特别懵的状态，到沈阳之后能这么快的做上手术也是特别的感动，而且感觉手术后真没遭什么罪……这一家人给我的印象挺深的，因为我在门诊看到他们刚来时候的表情是异常焦虑的，出院的时候却是相当轻松，每个人的笑容都是无比朴实与真诚的，这对我来说是最大的安慰与鼓励，作为一名医生，我也很感谢他们对我的信任。接下来，跟大家简单科普一下关于鼻窦囊肿的相关知识。一.鼻窦囊肿是什么？鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年，系牙发育异常所引起;后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。二.鼻窦囊肿的病因是什么？1、按其产生的原因可分为先天性发盲异常，腺体因腺管阻塞不能分泌而潴留及炎症感染因素刺激等等。2、由于先天遗传或发育异常的囊肿有各种面裂囊肿，其中多由面突在发育过程中于接合或融合之处胚胎残余上度发展而成。3、由感染刺激引起的囊肿，是由牙根感染或损伤后，根尖肉芽组织发生囊肿样变所致，鼻窦粘液囊肿也可因外伤。三.鼻窦囊肿都有哪些症状呢？以下的症状可能单一出现，也可能合并出现，有的患者在鼻窦囊肿比较小的时候也可以没有任何症状。1.偶尔鼻腔流淡黄色、透明鼻涕。2.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。3.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。4.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。5.有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。6.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。四.如何诊断鼻窦囊肿鼻腔查体+鼻窦CT五.治疗治疗原则1.粘液囊肿：手术摘除囊肿，引流口要通畅。2.粘膜囊肿一般不须手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。3.含牙囊肿采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。六.王铮教授挂号指南1.王铮教授每周一和周三全天出门诊，您可以在“中国医大一院智慧医院”微信小程序里搜索“王铮”进入医生主页；或者长按下方名片中右下角的二维码进入王铮医生主页2.点击“预约挂号”，进行线下门诊就诊；或者点击“网上复诊”，进行网上咨询感谢您的阅读！

今天跟大家分享一个真实病例，我上周一出门诊的时候，看了一个56岁的男性患者，他来源于辽宁省内的一个县级城市，最近三个月经常性的出现右侧头闷胀感，右侧鼻腔偶尔流出黄色透明液体，没有其他不适的感觉。于是他前往当地医院就诊，当地的医生给他拍了一个片子，告诉他鼻窦里面长东西了，把他吓得够呛。后来他和家里一商量，决定来医大一院好好看看。这个患者在门诊表现得异常紧张，跟着一起来的家属也是不停的问我，就怕是得了不治之症。为了安抚患者和家属的情绪，我和他们多聊了几句，这才让他们精神稍微放松一些。我在门诊仔细的了解了患者的症状，检查了一下鼻腔，发现他右侧鼻腔外侧壁整体向鼻腔膨出，右侧上颌窦窦口附近水肿、钩突膨隆。接下来，我给他安排了鼻窦CT检查，因为他们挂的号十分靠前，8点多就开完了检查，9点多就做上了CT。我没有让他们在楼下等待出片子，因为等片子还得多等2个多小时，告诉他们只要做上检查就可以直接来找我，我在电脑上就可以看得到影像结果，我知道，此时此刻多等待一分钟对他们来说都是额外的煎熬。结果和我之前的判断是一致的，右侧上颌窦囊肿，只是这个囊肿大的超乎我的想象，囊肿几乎占据了右侧上颌窦窦腔，并且即将膨出右侧上颌窦窦口。所以，患者会感觉头部闷胀感，随着囊肿膨胀到一定程度之后会破裂，囊液会流出至鼻腔，头部闷胀感会略有减轻，过一段时间之后，囊肿会继续膨胀，再次出现上述症状，周而复始。图1.鼻窦冠状位CT示右侧上颌窦巨大囊肿占据整个窦腔，向鼻腔膨出我向患者和家属详细地解释了上颌窦囊肿的诊断以及为什么会出现这些症状，最主要的是，我让他们了解了，这个病不是肿瘤，是一种良性疾病，这才让他们彻底的放心了。因为鼻窦囊肿的根本解决方法就是手术切除，所以接下来就是常规的术前检查，入院和手术。手术很顺利，术中打开上颌窦窦口之后，镜下目测囊肿直径大概4厘米左右，完整切除囊肿。因为术中比较注意微创操作，出血量很少，适当的填塞了一些止血材料。图2.术中完整切除的囊肿的囊壁患者术后状态比较好，第二天就出院回家了。临出院之前，患者和家属真诚地向我致谢，跟我说，是我让他们感受到了沈阳的温暖，因为他们从外地过来，谁也不认识，从知道自己得病开始，他们就是特别懵的状态，到沈阳之后能这么快的做上手术也是特别的感动，而且感觉手术后真没遭什么罪……这一家人给我的印象挺深的，因为我在门诊看到他们刚来时候的表情是异常焦虑的，出院的时候却是相当轻松，每个人的笑容都是无比朴实与真诚的，这对我来说是最大的安慰与鼓励，作为一名医生，我也很感谢他们对我的信任。接下来，跟大家简单科普一下关于鼻窦囊肿的相关知识。一.鼻窦囊肿是什么？鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年，系牙发育异常所引起;后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。二.鼻窦囊肿的病因是什么？1、按其产生的原因可分为先天性发盲异常，腺体因腺管阻塞不能分泌而潴留及炎症感染因素刺激等等。2、由于先天遗传或发育异常的囊肿有各种面裂囊肿，其中多由面突在发育过程中于接合或融合之处胚胎残余上度发展而成。3、由感染刺激引起的囊肿，是由牙根感染或损伤后，根尖肉芽组织发生囊肿样变所致，鼻窦粘液囊肿也可因外伤。三.鼻窦囊肿都有哪些症状呢？以下的症状可能单一出现，也可能合并出现，有的患者在鼻窦囊肿比较小的时候也可以没有任何症状。1.偶尔鼻腔流淡黄色、透明鼻涕。2.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。3.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。4.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。5.有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。6.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。四.如何诊断鼻窦囊肿鼻腔查体+鼻窦CT五.治疗治疗原则1.粘液囊肿：手术摘除囊肿，引流口要通畅。2.粘膜囊肿一般不须手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。3.含牙囊肿采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。六.王铮教授挂号指南1.王铮教授每周一和周三全天出门诊，您可以在“中国医大一院智慧医院”微信小程序里搜索“王铮”进入医生主页；或者长按下方名片中右下角的二维码进入王铮医生主页2.点击“预约挂号”，进行线下门诊就诊；或者点击“网上复诊”，进行网上咨询感谢您的阅读！