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丁天地副主任医师 新疆生产建设兵团第七师医院 耳鼻喉 脓涕多、鼻塞、头痛,我这是怎么了?如果你出现上述不适,很可能就是患有慢性鼻窦炎了。 好好的鼻窦咋就发炎了?鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。鼻窦又称鼻旁窦,是颅骨内的空腔,分布在鼻腔周围,左右对称孔四对,分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。慢性鼻窦炎如何治疗呢? 药物治疗。可以选择敏感的抗生素进行消炎治疗,如阿莫西林、头孢呋辛片,左氧氟沙星片等。同时,口服黏液促排剂,如氨溴索片、桉柠蒎肠溶软胶囊等,促进鼻腔脓性分泌物排出。应用鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗,如曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应。缓解患者症状的同时也可以用生理盐水进行鼻腔冲洗治疗,将鼻腔内的脓性分泌物冲洗干净,也有利于病情的恢复。大部分患者通过规范药物保守治疗,能够达到治愈的目的。 手术治疗。部分患者如果发病时间特别长、病变特别严重、规范保守药物治疗没有效果、存在解剖结构异常,通常可以做鼻内镜下鼻窦开放手术,达到治愈目的。什么情况下鼻窦炎需要手术? 1.慢性鼻窦炎反复发作,药物治疗无效或效果不佳。如果鼻窦炎病情严重,单凭药物治疗效果无法缓解,需要进行手术治疗。 2.鼻窦炎引起的并发症,如鼻息肉、鼻出血、眼眶炎、颅内感染等。 3.鼻窦炎导致鼻窦腔阻塞,影响呼吸和嗅觉功能。 4.鼻窦炎引起的面部疼痛、头痛等,严重影响生活质量。慢性鼻窦炎可能有哪些并发症? 1.眼部并发症:在生理结构上鼻窦与眼眶相邻,且有血管相通,故鼻窦感染可累及眼眶,引起眼部并发症。常见眼部并发症有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等,患者可出现眼球结膜充血水水肿、眼球运动障碍等症状。 2.颅内并发症:该类并发症较少见,主要是由感染鼻窦的细菌和胶液累及颅内,或鼻窦外伤或手术损伤累及颅内所致。常见颅内并发症有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿以及海绵窦血栓性静脉炎等,患者可出现头痛、发热、呕吐、意识障碍等症状。慢性鼻窦炎患者日常生活管理要注意什么? 1.运动:发病期间多注意休息,待病情稳定以后,可适当进行体育锻炼,在增加抵抗力的同时还可使鼻气道阻力减小,缓解鼻塞症状。 2.饮食:保证均衡饮食的同时适当加强营养,多食用高热量、高蛋白、易消化的食物。注意多补充水分,可帮助稀释鼻腔分泌物。 3.生活习惯:如果室内空气干燥,可以使用加湿器增加空气湿度,但要注意加湿器应定期清洗;也可以通过洗热水澡,在温暖潮湿的空气中呼吸的方法,增加鼻腔内湿度,以帮助稀释鼻腔分泌物,缓解鼻部疼痛不适。慢性鼻窦炎怎么预防? 1.如患有急性鼻窦炎或根尖炎等牙源性疾病,应及时治疗,避免引发本病。 2.适当加强体育锻炼,增强自身抵抗力。 3.积极治疗自身基础疾病,如贫血、糖尿病等。 4.如有过敏性疾病,应尽量避免接触花粉、刺激性气体等过敏原。 5.室内需经常通风,保持工作和生活环境的空气新鲜。 6.不要到受污染的水域游泳,避免污水进入鼻窦引发鼻窦感染。01月04日 320 0 1
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 什么是鼻窦炎?鼻窦(或称鼻旁窦、副鼻窦),为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称,均有窦口与鼻腔相通,对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对,共四对即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。而鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染,是鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在。而儿童由于其特殊的生理特点:首先儿童鼻窦自然开口相对较大,且开在中鼻道,相邻较近,一个鼻窦出问题易累及其他鼻窦;其次儿童扁桃体和腺体较肥大,极易发生感染,引起鼻腔堵塞。鼻窦炎主要症状:鼻塞(充血或阻塞)、流涕(分泌物向前和/或鼻孔引流);头面部疼痛或压迫感;嗅觉障碍等。临床诊断:主要依据症状和体征,并结合鼻内镜检查结果进行综合判定。鼻窦CT仅限于药物治疗失败、症状不典型或重症患者。鼻窦炎的分类:根据临床症状是否超过12周,将鼻窦炎分为急性和慢性鼻窦炎。尽管90%~98%的急性鼻窦炎由病毒感染引起,仅2%~10%由细菌感染引起,但是临床上仍滥用抗菌药治疗。急、慢性鼻窦炎常用药物及区别1.鼻腔盐水冲洗可清除鼻腔鼻窦黏液,增强纤毛活动,破坏和清除各种抗原、生物膜及炎性介质,保护鼻窦黏膜。儿童行鼻腔冲洗适合用喷雾法,尤其低龄儿童不宜使用盥洗法,以免发生呛水、耳痛等不良反应。2.鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用,是急、慢性鼻窦炎的一线治疗药物。应采用能有效控制症状的最小剂量,以晨起用药为宜。临床上应用后效果差的原因多为依从性差、使用不当、药物不能充分到达病变部位(鼻甲肥大、息肉、感染、结痂),对此类患者应给予具体的咨询和指导。注意定期检查鼻腔,给患者示范正确的喷雾技巧减少鼻中隔穿孔等并发症。3.抗菌药物抗菌药物可以缩短急性细菌性鼻窦炎的病程。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、厌氧菌、卡他莫拉菌是儿童急、慢性鼻窦炎的主要致病菌。阿莫西林克拉维酸钾、头孢二代、三代临床应用广泛。慢性鼻窦炎应注意选择对β-内酰胺酶稳定的药物,必要时可应用抗厌氧菌药物。急性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎一般使用2周,或是在脓性引流消退后继续用药1周。对于一些曾经多次用抗生素治疗仍持续有症状的慢性鼻窦炎患儿,最好在停用抗生素1周后借助鼻内镜取样做细菌培养和药敏试验,有助于抗菌药物的选用。4.其他药物第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、黏液溶解促排剂、鼻用减充血剂。1.加强营养,饮食宜清淡易消化,少食辛辣厚味之品;2.平时要加强身体锻炼,增强抵抗力,注意寒暖适度,预防感冒;3.积极治疗呼吸道疾病,比如慢性扁桃体炎、儿童龋齿等;4.另外家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法,一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦使细菌感染鼻窦患上鼻窦炎,正确的方法是:分别堵住一侧鼻孔,将另一侧鼻涕擤出后,在同理进行对侧操作。2023年09月26日 776 0 4
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王静医师 四川大学华西第二医院 小儿耳鼻喉科 一个说,哎,腺样体和鼻窦炎有没有什么关系呢?哎,这个问题家长问的非常好,嗯,就是说怎么腺样体和鼻窦炎呢,我可以告诉家长是有关系的,就是很多家长呢,他那个扁桃体和腺样体,包括呃,腺样体的症状,可能打呼噜张口呼吸的症状,不是打呼噜和张口不明显,但是总是会反反复复发作鼻窦炎,这种情况下我们一查可能腺状体还是比。 呃,就是腺样体还是会大一些,这种情况其实它是与腺样体有很重要的关系呢,为什么?因为腺样体的话,它是一个淋巴组织,在鼻子的后端,那么鼻子的后端的话,它当我们上呼吸道感染之后,它就相当于一个细菌的储存灶,所以说呃,这样就会引起我们小朋友反反复复发作鼻窦炎,所以我们在鼻窦炎的治疗方面,很多小朋友迁延不愈的这种鼻窦炎,我们在我们的指南上面也提到过,是需要首先进行一个腺样体的切除,嗯,当腺样体切除之后呢,我们的鼻窦炎大部分是可以自愈的,所以一会提到我们小朋友的鼻窦炎一般是不用手术的,那么保守治疗。 保守治疗多次无效的效果下,我们多次无料,多次无效,我们还是应该进行查一下腺样体,看一下腺样体是不是有一个肥大,然后进行相对的切除,从根源上去解决这个问题啊。 还有一个鼻窦炎抗生素应该应用2023年06月01日 33 0 0
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2023年05月31日 22 0 0
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2023年05月05日 99 0 1
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