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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 据推测,我国一般人群丙肝病毒(HCV)感染者约560万例,如加上高危人群和高发地区的HCV感染者约1000万例。在医疗、工作、学习或日常生活中,可能会遇到丙肝病毒意外暴露的情况,那么这种情况如何应对呢?首先,有伤口的,在伤口周围轻轻挤压,有出血则排出伤口中的血液(无出血不必勉强),再对伤口用等渗盐水或清水冲洗,然后消毒液进行消毒处理;其次,伤口按上述处理后,或存在无保护的性接触者,检测外周血抗HCV和丙肝病毒定量(HCVRNA)。如果均为阴性,则在1~3周后再次检测HCVRNA,如果HCVRNA仍然为阴性,基本可以排除感染;如果1~3周后HCVRNA阳性,可以再过12周观察是否发生HCV自发清除。因为暴露于HCV后,约45%的急性感染者可在12周内自发清除病毒。如果不能自发清除,HCVRNA仍然阳性,则应启动抗病毒治疗,一般推荐直接抗病毒药物(DAA)方案几乎都能治愈。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。02月20日 19 0 0
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2023年10月02日 85 0 0
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张波主任医师 无锡市第五人民医院 肝科 在我国肝病是常见病和多发病,通常可将肝病分为病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化及肝癌等几大类。肝炎又可分为(HAV)、(HBV)、(HCV)、(HDV)、戊型肝炎病毒,其中乙型肝炎的危害最大、发病率也较高,乙肝和丙肝的临床特点是表现多样化,且易发展为慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化,少数患者病情会进一步恶化成原发性肝癌,由于丙肝的感染症状不明显,所以丙肝检出率一直很低,在中国等发展中国家的公众认知程度也远低于乙肝,据统计急性感染HCV后未经治疗会有约75-80%发展成慢性肝炎。慢性丙肝发展成肝硬化的概率在20%左右,酒精肝和脂肪肝等“富贵病”发病率逐年提高,患病人数甚至已经超过乙肝患者。脂肪肝是一种由各种原因引起肝脂肪积蓄过多的的一种病理状态,它包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。约10%的单纯性脂肪肝会进展至脂肪性肝炎阶段,其中将有20%-40%可发展成为肝纤维化和肝硬化,最终导致肝癌。2022年02月11日 451 0 1
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2021年10月27日 820 0 0
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李勇年主任医师 医生集团-陕西 感染内科 治好丙肝,肝硬化就自然好了吗?或者是先发现肝硬化,然后才发现丙肝。相比丙肝,肝硬化的病情和危害性要严重的多,可以出现腹水、上消化道出血等严重并发症,甚至导致肝功能衰竭,危及生命。丙肝所导致肝硬化的十年死亡率为20%。治好丙肝,肝硬化会不会自然好,取决于肝硬化的程度。如果是早期肝硬化,随着丙肝的治愈,肝硬化会逐渐好转,甚至完全消失。但是,对于晚期肝硬化,特别是已经出现腹水和食管胃底静脉曲张的病人,仍然会出现病情加重的情况,不可掉以轻心,仍然需要定期检查治疗,并减少可能加重病情的情况,如饮酒、肥胖、血糖高等。另外,不管是早期或者晚期肝硬化,丙肝治好后仍然有发生癌变的可能,需要。 消失了。2021年10月18日 710 0 0
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李勇年主任医师 医生集团-陕西 感染内科 怎么知道我得没得丙肝?丙肝有缄默杀手的恶名,意思是说绝大多数丙肝病人症状轻微,甚至没有明显症状,因此很难发现。要想知道自己得没得丙肝,主要有两个方法。第一种方法是看看有没有可能感染丙肝病毒的经历和机会。下面这些情形可能会得丙肝,有输血史,特别是在1992年之前曾经输过血,那时还不能做丙肝检查。 也没有开始对献血员进行丙肝筛查,长期血液透析,曾接受过器官移植手术,静脉吸毒,特别是和他人共用过注射器,艾滋病毒感染者母亲为丙肝,曾在非正规医疗机构做过牙科治疗,曾经做过纹身、纹眉、体表穿孔等非医疗性穿刺,配偶为丙肝或与疑似丙肝病毒感染者有过性接触,与丙肝疑似感染者共用过剃须刀或牙刷,医务人员的职业意外暴露,长期转氨酶升高,并排除了其他原因。第二种明确丙肝的方法是到医院抽血查丙肝抗体。一般情况下,丙肝抗体阳性,排除可能的影响因素,基本可以确定诊断。当然,国外也有人建议对人群进行普遍筛查,如美国就建议对18岁及以上人群进行丙肝筛查。2021年10月14日 654 0 2
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2021年10月10日 557 0 0
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 丙肝是由丙肝病毒感染肝脏引发的一种疾病,丙肝和乙肝一样,如果不进行控制,容易发展成肝硬化,甚至肝癌。50%—70%会发展成慢性丙肝,一般的肝功能检查甚至发现不出异常。和乙肝的家喻户晓不同,丙肝被认为是“沉默的杀手”,因为丙肝病人一般都没有特别明显的症状。即使感染了丙肝,一般的肝功能检查几乎查不出异常,或仅仅发现转氨酶(ALT)比正常值略有偏高。目前为止还没有丙肝疫苗预防。丙肝的“三低”,“三高”这是目前对于丙肝认识及诊疗现状而言的。三低:1、发现率低由于没有或者症状轻微而不易被发现。2、就诊率低由于丙肝处在慢性感染期。一方面由于患者无症状或者轻微症状,患者治疗积极性不高,或者治疗意愿不强;其二是非专科医生对该病的了解不全面,认为患者肝功正常就可以不治疗。3、规范抗病毒治疗率低由于部分医生知识不够全面,部分是患者对药物不能耐受,或者是害怕药物的副作用等。三高:1、隐秘性高对于大多数人感染丙型肝炎病毒后,由于丙型肝炎病毒本身的特点如体积小、数量一般较少,容易变异等病毒特点,所以感染病毒后早期症状缺如或者轻微,所以大多数人呈现隐秘性感染。2、漏诊率高是由于其高隐秘性,所以使人不容易察觉,导致就诊率低。另一方面是因为人们一般查体并不包括丙肝指标的检测,也是一个不可忽视的原因。3、慢性化高由于丙肝病毒本身的特点,所以造成人体感染病型肝炎病毒后免疫清除反应比较低,易致感染持续性、进展性,由此致慢性化高,如果再加上治疗不及时不规范,所以进展为肝硬化、甚至肝癌可能性就高。温馨提示:丙肝患者在及时、正确、合理的治疗前提下完全有可能被治愈。丙肝虽易于漏诊,但相对容易治疗,一旦感染丙肝病毒,它对肝脏的损害就会持续进行。无论患者有无症状,转氨酶是否正常,只要体内携带了丙肝病毒,就应尽快将其清除,不宜拖延2021年08月07日 805 1 10
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2021年08月03日 1071 0 0
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 有患者治愈后去体检或者做其他检查时查丙肝抗体,检查结果还是阳性的。患者就会很迷惑,不清楚自己的丙肝到底治愈了没有。对于这个问题,我们首先要明白丙肝抗体究竟是什么。 丙肝抗体是人体免疫系统针对丙肝病毒产生的一系列免疫反应之后产生的一种蛋白,这种蛋白提示机体感染过丙肝病毒。但是这个蛋白要消除需要一定的时间,这个时间比较长,有些人甚至会持续终生。只要机体感染过丙肝病毒,即使丙肝病毒被清除了、这个抗体也还是阳性的。 初次进行丙肝抗体筛查结果是阳性的患者,需要进一步检测丙肝病毒载量(HCV-RNA)确认,是否需要抗丙肝病毒药物治疗。已经经过抗病毒治疗的丙肝患者也需要检测丙肝病毒载量(HCV-RNA),确认是否治愈。建议用高灵敏度方法检测病毒载量。治疗后如果高灵敏度HCV-RNA检查结果显示阴性,就表示已经体内没有丙肝病毒了,治疗是有效的。但此时体内的丙肝病毒抗体还是阳性的。2021年05月11日 4577 0 0
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曾庆磊 主任医师
郑州大学第一附属医院
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中国医科大学附属第一医院
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