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王奎吉主任医师 北京同仁医院 鼻科 医生，手术已经做完了，为啥总要回来复查？许多鼻息肉患者术后总是充满困惑我总是微微一笑，告诉他：手术以后我们就是朋友了，你需要经常来看看老朋友哟~似乎是玩笑，但是，回来复查是很有必要!!!上周，一个鼻息肉合并哮喘的患者回来了，她是一年前就诊的患者，当时全组鼻窦炎伴多发息肉、支气管哮喘，鼻堵胸闷气喘的症状很明显，典型的阿司匹林三联症。经过一段术前用药，肺功能控制良好后，做了鼻内镜手术。手术很成功，患者术后感觉非常好，鼻腔通气了，胸闷气短也没有了，久违的嗅觉也回来了。我告诉她一定要定期回来复查，规范用药，否则息肉很容易复发。患者刚开始坚持的不错，一个月，两个月，三个月，术腔上皮化良好。每次都很高兴，生活步入正轨，甚至能够带孩子、跑步了。每次我都认真叮嘱要定期复查，坚持用药。然后就没有然后了，患者四个月后就不见了，时光荏苒，一晃半年多，直到上周一，我门诊快结束时，她又跑来加号，说：王主任我的鼻子最近感觉有点堵了，嗅觉没有以前好了，快给我看看吧，我以为没事了，腿一懒，就没过来复查，也没有再用药了！我给他做鼻内镜检查发现，术腔内黏膜肿胀，可以看到小息肉形成了！无奈，但我理解患者这种心态，谁也不愿意总往医院里跑呀~清理，换药，用药，经过三周用药，患者术腔恢复正常，幸亏发现的早，不然就需要再做一次手术了因此，患者朋友们，对于鼻息肉而言，手术不是一劳永逸的，复查、用药是不可或缺的环节。按照医生的要求，定期复查，防止复发，即使发现复发，也可以早期处理，避免再次手术，牢记在心呀。本文系王奎吉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月26日
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王旻主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科 鼻息肉的诊断并不困难，但需要同下列疾病作鉴别：⑴出血性坏死性息肉：平时多有鼻出血史，X线检查上颌窦及筛窦多有“占位性病变”，鼻腔内（多为一侧）可见较多暗红色坏死组织，触之易出血。有时在后鼻孔及鼻咽部可见到暗红色或出血性组织。⑵鼻腔良恶性肿瘤：如纤维血管瘤、内翻性乳头状瘤、浆细胞瘤、腺样囊性癌、嗅神经母细胞瘤、鳞状细胞癌等，需仔细分辨，行病理检查以明确诊断。⑶脑膜膨出或脑膜-脑膨出：筛板有先天性缺损时，脑膜或连同脑组织向鼻腔下坠，酷似息肉，需小心谨慎，尤其在婴幼儿鼻塞、鼻腔检查发现“鼻息肉”时，须作前颅窝CT加密扫描，多见有筛板缺损。⑷脊索瘤：胚胎3~4月时，脊索发展成节段，后逐渐吸收。如偶有残余，则出生后沿脊柱形成小块细胞积聚而发展成脊索瘤，自蝶枕部经鼻咽顶而达鼻腔。2009年11月25日8033
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张少强主任医师 西安交通大学第一附属医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，但多数为多发性及双侧性。传统方法摘除鼻息肉手术后很容易复发一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。鼻内镜明显减轻鼻息肉的复发率。 由于鼻息肉多不仅局限于鼻腔，还可以向周围侵犯鼻窦，鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性，病人在选择使用激光，微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。 手术后要定期复诊，到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。另外，还需要坚持局部用药减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。 有一部分患者，即使采用上述方法，仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的，但对大部人来说，鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。2008年10月10日10314
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