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2019年08月06日
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2019年07月18日4514
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杨炜强副主任医师 北京大学深圳医院 耳鼻喉科 刚来深圳工作不到两年的小王，每天打喷嚏打个不停，鼻子痒，流清鼻涕，还会眼睛痒，每天上班无精打采，一了解才知道他是得了“鼻炎”，当天气一变化、季节一交替的时候，他的“鼻炎”就更严重了，甚至出现鼻塞，影响晚上睡觉，于是他自己在药店买了药自己喷，发现没什么效果，所以他一直很苦恼：得了“鼻炎”到底怎么办好呢？ 首先，我们来了解下，“鼻炎”到底是什么？鼻炎是指鼻腔粘膜的炎症性疾病，它其实分很多种类，包括：过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、职业性鼻炎等，一大堆。其中过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎是“过敏”类型的鼻炎，过敏性鼻炎和慢性鼻炎是最常见的。这些类别其实有很多不一样的地方，治疗也不一样。大家经常会觉得自己鼻子不舒服就觉得自己得了鼻炎，然后就理所当然滴觉得“鼻炎”治不好，其实并不是这样的，鼻炎是可以治疗的！ 怎么治呢？三部曲！ 第一部：基本明确自己得了什么类型的“鼻炎”，如果你最主要的困扰跟小王一样，打喷嚏，鼻子痒，流清鼻涕，甚至眼睛痒，那么你很大可能是过敏性鼻炎；如果你只是常年鼻子塞，偶尔左边，偶尔右边，没有打喷嚏或流鼻涕，那么你可能是慢性鼻炎；如果你鼻子塞，然后去香港啊、日本啊，买了一些看不懂药名的药回来喷，发现刚开始喷很有效，然后效果越来越差，那么你可能是药物性鼻炎；而如果你鼻塞、流脓鼻涕，嗅觉也不好，时间超过3个月，那么你可能有鼻窦炎或者鼻息肉。如果是小孩子，鼻塞流脓鼻涕，甚至睡觉打呼噜，那可能得警惕儿童鼻窦炎和腺样体肥大。 第二部：一般治疗：过敏性鼻炎可以检查自己到底对什么过敏，然后尽量在生活中减少接触，就可以避免一部分的“鼻炎”发作，同时进行抗组织和局部类固醇激素治疗，这些都是安全的抗过敏药物，可以大大提高生活质量；如果是慢性鼻炎，那么也是用局部类固醇激素治疗，但是不需要加用抗组织治疗；而药物性鼻炎则就像“戒毒”一样，需要慢慢把那个“毒”替换掉，既不依赖它，又可以缓解鼻塞。 第三部：进一步治疗：过敏性鼻炎如果药物控制不佳，或者过敏原明确为粉尘螨，还可进行粉尘螨的脱敏治疗，它的原理本来机体把粉尘螨看成“敌人”攻击它，引起打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕，那么脱敏治疗就是帮助人体耐受粉尘螨，把它当朋友，和他和平共处！另外，鼻炎如果有鼻窦炎鼻息肉或者腺样体肥大，有一些需要进行手术治疗。 总之，如果你得了“鼻炎”，那么建议你到耳鼻喉科就诊，以确定自己属于哪种类型的“鼻炎”，以对症下药，万万不可自己“瞎鼓捣”哦！ 本文系杨炜强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月31日8306
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钟贞主任医师 北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。表现为鼻黏膜慢性充血、肿胀，称慢性单纯性鼻炎。若发展为鼻黏膜和鼻甲的增生、肥厚，则称为慢性肥厚性鼻炎。二者的病因基本相同，但后者多有前者发展而来。一：症状 1、鼻塞：呈间歇性或交替性。间歇性鼻塞一般表现为白天劳动或者运动时减轻，夜间静坐或寒冷时加重。交替性鼻塞表现为侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重，上侧则较好。 2、多涕：常为黏液性，黏脓性或脓性者多于继发性感染后出现。二：检查 见双侧鼻黏膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲黏膜柔软而富有弹性，探针对轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲更明显。若用1%-2%麻黄碱液收缩鼻黏膜，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有黏液性或脓性分泌物。 慢性单纯性鼻炎的治疗原则为根除病因，恢复鼻腔通气功能。 1、病因治疗：找出与疾病有关的病因并及时治疗，如全身慢性疾病、鼻中隔偏曲，鼻窦炎等。锻炼身体，增强机体抵抗力。 2、局部治疗 （1）鼻内用鼻血管收缩药：1%麻黄碱、呋喃西林麻黄碱或氯霉素麻黄碱滴鼻，每天3次。一般不超过7天。 （2）短波或红外线理疗：可改善局部血液循环以减轻症状。 （3）封闭疗法：鼻丘闭封或下鼻甲黏膜下封闭，现已较少应用。 以上治疗方法不是全面的治疗方法，具体情况还需要根据医生的诊断来治疗。2014年11月19日25173
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