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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 这么年轻打呼噜主要是影响低氧，通气不足，将来你得高血压、糖尿病那些病的发病率比这就高多了。打呼噜就像风经过狭窄的大夫一样的，风经过狭窄的地方是声音就响了，这就打呼噜。我们人体呢，有鼻腔烟圈形成的上呼吸道，如果这个上呼吸道出现了狭窄，它一定有鼾声就大了是不是？那这两个平面只要有狭窄就是有问题，就说你这个鼻腔，鼻腔有问题，鼻中隔偏，你这里鼻子一堵，气进不来，你看你这个偏成啥样了，看到没有，看到这个歪的程度没有，相当偏。首先第一步咱们做个鼻腔扩容手术，而且我再给你讲，你这么年轻打呼噜也不好，它主要是影响低氧，通气不足，什么不精神，将来你得高血压、糖尿病，那些病的发病率比这就高多了。慢性间歇性低氧对你身体状况是有影响的。2023年09月12日
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高明华主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 鼻中隔将人类的鼻腔分成左右两侧，在维持呼吸通气中具有重要的生理作用（图1）。我们可以把鼻中隔比喻为一块“三明治”，片状的软骨和骨形成了三明治中间的火腿（图2），而两侧富含血管的黏膜是三明治的面包（图3）病因：1）鼻腔发育不均衡：鼻中隔骨、鼻中隔软骨和周围颌面骨骼发育不均衡会造成骨与骨、骨与软骨连接处发生畸形扭曲，造成鼻中隔偏曲。例如儿童时期腺样体肥大易引起“硬腭高拱”，使得鼻底至鼻顶的距离缩短，造成鼻中隔发育时被挤压偏曲。2）外伤：鼻外伤，造成鼻中隔骨折或脱位，易形成鼻中隔尖锐弯角或鼻中隔软骨偏曲。3）肿瘤：各种巨大鼻腔、鼻窦肿瘤会压迫鼻中隔形成偏曲。2023年08月16日288
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 鼻中坡偏曲，就剩了一小份，双下鼻甲肥大，需要手术吗？ 这个鼻中隔偏曲呢，它只是一个，它有两种情况，一种是生理偏曲，就是说从检查上看，这个鼻中隔偏曲，鼻中隔呢，它并不直，它稍微有点歪，但是患者没有任何症状，我们称为生理性偏曲，但假如鼻中隔偏曲的同时呢。 患者也有明显的症状，鼻腔过偏曲的其他症状主要是鼻塞，头痛，比如说还有鼻腔出血。 第四个因素就是过敏性鼻炎加重，因为鼻中隔偏曲可以导致过敏性鼻炎加重。 这个四个因素，只要存在任何一条。 您都可以，或者说四条中的任何一条症状比较突出，那你本身又存在鼻腔膜偏曲的情况，那我就建议你做手术。 但你假如说你单纯是体检的时候发现鼻膜就偏，鼻甲有点大，但你换，但你说我说的刚四大症状，你一条都没有，那我就反而不建议你手术，你就回家用生理盐水冲洗，就正常观察就行。 嗯，滨河片区呢？ 偏区的程度不是手术的标准啊，主要是结合症状。 像鼻甲肥大一样，就是只要是症状突出的话，才可以考虑手术，没有症状啊，就是观察。 好，这个问题结束了，是不是快到点差不多了？2022年10月24日34
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徐欣主任医师 医生集团-山东 耳鼻喉科 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、头痛和鼻出血等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形，棘突（呈尖锥样突起），或嵴突（由前向后的条形山嵴样突起）。鼻中隔由多块软骨和骨质共同组成，相互间构成复杂的连接，诸骨间生长发育均衡才可能保证鼻中隔处于正中位。若其中一块骨发育不正常，可影响其他骨的发育，从而发生诸骨相互间各种不同形态的异常连接。因此，临床上鼻中隔偏曲的类型是多种多样的。主要由于组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱亦可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲；鼻外伤可致鼻中隔骨折、错位导致鼻中隔偏曲；鼻腔占位性病变时，病变逐渐增大压迫鼻中隔亦可致鼻中隔偏曲。1.鼻塞：可为单侧或双侧鼻塞，若为交替性鼻塞，可表现为偏曲侧较重。严重者表现为偏曲侧持续性鼻塞。鼻塞的程度、性质与偏曲的类型以及下鼻甲是否有代偿性肥大相关。2.鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。此处黏膜薄，受气流和尘埃刺激易发生黏膜糜烂而出血。3.头痛：当偏曲的凸出部压迫同侧鼻甲时，可引起同侧反射性头痛。4.邻近器官症状：偏曲所致的鼻腔阻塞会导致鼻窦引流障碍，可继发鼻窦炎；因偏曲致鼻腔通气不畅而长期张口呼吸，易诱发上呼吸道感染。上述症状的轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度密切相关。鼻中隔很少有完全居中，大部分人有鼻中隔偏曲，但并无明显临床症状，此类偏曲又称为生理性鼻中隔偏曲，临床检查发现后，一般不必处理。有临床症状，并经检查有鼻中隔偏曲者，方可诊断为鼻中隔偏曲，亦即病理性鼻中隔偏曲。诊断时除应注意观察偏曲的部位、类型及毗邻关系外，尚需排除鼻中隔黏膜增生肥厚（用探针触诊黏膜突出部质软），以及其他病变引起的鼻中隔偏曲。有临床症状的鼻中隔偏曲需行手术矫正。常见手术方法有鼻中隔黏骨膜下矫正术和鼻中隔黏骨膜下切除术，前者更符合鼻腔生理功能，因手术仅切除少量偏曲的软骨和骨质，故亦可用于青少年严重鼻中隔偏曲者。2022年09月23日501
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻中隔偏曲的那些事。 最近部分网络朋友关注的鼻中隔偏区到底是什么呢？今天党华医生来给大家科普一下，大家可以先看一下这个鼻中隔偏区的图。 一般每个人的鼻中隔都不会是很正的，往往有点弯曲，但一般没有明显的鼻中隔弯曲导致的临床症状，都是不需要手术的。鼻中隔偏曲后会导致一侧鼻腔通道狭窄，另一侧则过于宽大，造成鼻腔两边气流不对称。 宽大的一侧鼻腔鼻甲粘膜加倍工作，长此以往会形成慢性鼻炎。鼻中隔结构的改变还可能会引发鼻窦炎、鼻出血、下鼻甲肥大以及头痛等情况。 那么，我们怎么知道自己的鼻疾病是否是鼻中隔偏曲导致的呢？ 一般会建议患者做一个CT鼻窦扫描，CT可以看出鼻中隔与周围结构的位置关系，帮助医生做出判断。好了，今天的科普就到此为止了，感谢大家的观看。2022年07月30日439
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徐秀娟副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 几天前夜班遇见一位鼻出血患者，鼻中隔明显偏曲，偏曲的棘突侧粘膜特别薄，血液奔涌不止，还好最后成功止血。两天后复诊，抽取鼻腔填塞物，出血控制。有感而发，谈谈关于鼻中隔偏曲的一点小知识吧。 首先，什么是鼻中隔 鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。 鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成我们外鼻。故而鼻鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。 鼻中隔软骨表面被覆软骨膜和粘膜，鼻中隔及粘膜有丰富的血管和神经，有学者研究发现鼻中隔表面含有神经活性物质，该物质与过敏性鼻炎的发生有一定相关性，故而过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手术后，可以在一定程度上缓解过敏症状。鼻中隔血管网络丰富，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有粘膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。 此外，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以一起对吸入鼻腔的空气进行加温、湿化、除菌、杂质过滤等作用。鼻中隔表面富含柱状纤毛上皮及腺细胞，可以分泌大量分泌黏液，并可以均匀分布在鼻黏膜表面，形成黏液毯。粘液毯中含有大量具有免疫防御作用的蛋白和酶，可以对进入鼻腔的空气进行除菌作用，经过处理后的空气非常干净而湿润，可以有效避免对下呼吸道的刺激。 其次，什么是鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧信曲或局部突起,并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，谓之鼻中隔偏曲。包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二具有功能障碍导致临床症状。 我们国人的鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%左右都有一定的偏曲，常见的引起鼻中隔偏曲的原因有外伤：如打球时撞伤鼻子等，外伤会导致鼻中隔骨或软骨的骨折，引起鼻中隔偏曲。此外，还有先天发育不平衡，也是导致鼻中隔偏曲的一大因素，因为我们颅骨发育较早完成，而鼻中隔的软骨发育完成较晚，又或者骨、软骨发育之间的接触抑制未有发生，导致鼻中隔偏曲。此外还有遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲没有引起不适症状，其实是可以完全不需要处理的。 再次，鼻中隔偏曲有哪些临床症状 鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血等表现。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉丧失。 长期鼻中隔偏曲，另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，特别容易引起鼻炎反复发作，患者主观感觉就是特别容易感冒，感冒后特别不容易恢复。如果发现鼻中隔偏曲，又伴有临床症状，那么，建议患者及时就医，医生会根据患者主诉和病史，选择相应的检查，进一步明确诊断。 最后，如何治疗鼻中隔偏曲由于鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，药物或者保守治疗，效果往往欠佳。 鼻中隔主要的治疗方式为手术治疗，鼻中隔的手术治疗，从19世纪七十年代开始，至20世纪70年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，大致分为四个阶段：鼻中隔次全切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔矫正术、及近年学者提出的鼻中隔成形术或者减张术。由于鼻中隔即参与了外鼻的支撑结构作用，又维持鼻腔的重要生理功能，故而，在保留鼻中隔及粘膜的功能下改善鼻中隔偏曲，是近年来手术医生所追求的。 先进的手术方式的选择，有针对性的个体化设计，是现代医学对功能保留不断追求的结果。 当然，对于轻度偏曲的鼻中隔伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎及慢性鼻炎，药物保守治疗是不可或缺的，正确评价鼻中隔偏曲在疾病中的作用，可以对疾病做到更精准的治疗。 需要进一步提醒的是，对于一些患者有明显的外鼻畸形，这类患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果对外形有进一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形术。此类手术往往是具有整形美容资质的耳鼻喉科医生来做，效果更好。 秋冬季节，天气变化反复，身边的人鼻炎、过敏性鼻炎及咳嗽频发，又时有天干物燥，确实要小心鼻出血。因为鼻出血的一些诱发因素，辛辣食物、干燥、鼻腔炎症、过敏，也都来了。2021年12月20日1344
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