玻璃体病

玻璃体是一种透明的胶状组织，其成分为 99% 的水，加上胶原组织和透明质酸。是眼内屈光介质的重要组成部分。

玻璃体病是玻璃体受周围组织病变的影响而发生的变性、出血、渗出等病理变化，表现为玻璃体混浊、液化、纤维膜的形成和收缩。

主要症状有飞蚊症、眼前黑影和闪光感。

玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态，绝大部分来自于视网膜和脉络膜疾病：

• 玻璃体液化：人出生时玻璃体呈凝胶状，4 岁时玻璃体开始出现液化迹象。随着液化进展，玻璃体出现萎缩和凹陷，原有的胶原变得黏稠、不均匀，产生团块。
• 玻璃体后脱离：老年人玻璃体进一步液化后，玻璃体后部与视网膜内层之间分开，形成玻璃体后脱离。
• 炎症：玻璃体本身无血管，不发生炎症。大多由邻近的视网膜、葡萄膜的炎症波及玻璃体而发生。可分为内因性和外因性，前者可来源于全身或眼部炎症，后者则由于眼外伤及手术创伤、感染。
• 出血：正常的玻璃体没有血管，所有血液都来源于邻近组织。玻璃体的出血常见于各种病因所致视网膜血管或新生血管破裂。常见的有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉周围炎等；如有外伤史即能发现外伤所致的出血。

玻璃体病主要症状有飞蚊症、眼前黑影和闪光感。并且影响视力。

典型症状

• 飞蚊症：眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显。
  这些物体可以是点状、条状、网状或者各种不规则形状，可以一个或数个一起出现。
• 眼前黑影：眼前粗大而量多的黑影。
• 闪光感
• 视力下降：视力有不同程度的减退。
• 视物模糊
• 红视症：玻璃体出血量多时，会出现黑点，红视症，大量出血对视力有很大影响，进而光感消失。

并发症

• 失明

以下方法或许会对降低发生玻璃体病的风险有所帮助：

• 积极治疗、控制基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等。
• 定期进行眼科检查，出现眼部病变者需及时诊治。
• 工作环境危险应注意眼部安全防护，避免外伤。
• 避免长时间过度用眼，注意用眼卫生保健。
• 高度近视者则要注意避免剧烈运动和外力撞击，并且需要每年进行散瞳眼底检查视网膜，特别是周边部视网膜是否有变性区及裂孔。

本病主要依靠眼科 B 超、眼底检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 眼科 B 超：可以了解玻璃体的混浊程度，是否有积血以及积血量的多少，是否有炎性渗出物，是否有视网膜脱离。
• 眼底检查：散瞳后，通过利用裂隙灯、眼底镜等工具，进行眼底检查，了解玻璃体内、视网膜的病变情况，辨别飘浮物的来源。

轻度的玻璃体疾病有自愈可能，若对日常生活无影响，长期随访观察即可，不需要做特殊的治疗。如果出现不适症状，对日常生活产生了影响，则需要进行治疗。

治疗原则主要是尽量恢复视功能。治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗。

药物治疗

药物治疗要看病因是炎症，是血管因素，还是先天的因素，通过病情的分析来判断是否需要药物治疗。

激光治疗

激光是药物治疗的辅助手段，在某些病变也是主要手段，能够有效的控制玻璃体病变原发病的病情，早期可以避免发展到需要手术的状态。

手术治疗

严重的情况下，通过手术清除病变，然后再处理原发病，才能避免病变进一步的加重。

• 多食用动物肝脏、蛋类、干豆类、新鲜蔬菜和水果等富含维生素的食物，能提高眼部免疫机能，促进新陈代谢，减少玻璃体积血引起的炎症反应。
• 多吃含锌、硒等矿物质的食物，比如海鲜、谷物等，能够有效缓解眼部疲劳。
• 饮食宜清淡，忌烟酒，忌食辛辣刺激及过硬的食物，荤素搭配，保持大便通畅。

玻璃体切除术后注意事项：

• 包扎患眼，限制眼球运动，促进恢复，以免引起术后出血。
• 平时注意眼部卫生。
• 按时用药，定期复查。