精选内容
-
一图读懂粪常规
小杨医生的科普号2021年11月13日 721 0 4 -
经常“放屁”好吗?闻屁鉴病!!!你相信吗?
“屁”连小孩都知道人会放屁,古代称“出虚恭”,外科医师称“肛门排气”,从临床上讲它是肠功能恢复的基本表现。我是一名工作近40年的普外科临床医生,外科医师对“屁”是情有独钟的。很多人都知道,外科医生查房
侯荣山医生的科普号2020年11月18日 2489 0 1 -
不容忽视的阿米巴肠病
阿米巴肠病又称为阿米巴痢疾,是由致病性溶组织阿米巴寄生虫侵入肠道引起的感染性疾病。全球范围内均可发病,多见于发展中国家,如中美洲和南美洲地区,部分亚洲地区以及非洲撒哈拉地区,其中,2000-2010年期间墨西哥约有800万人血清学检测阳性,印度东北部一些洲的粪便检测阳性率高达15%。由于旅游等原因,一些发达国家阿米巴感染也不能忽视,如美国加州和德克萨斯每年诊断阿米巴肠病约329例和200例。尽管发病率很难统计,近期的一项资料显示,全球每年约有5万多人死于阿米巴肠炎。该病经过粪口途径传播,也可通过粪口途径相关的性接触传播。阿米巴肠病可分为无症状型、普通型、暴发型及慢性型。其中暴发型仅占约0.5%,但死亡率超过40%。阿米巴肠病常见的临床表现为不同程度的腹痛、腹泻伴血便,与溃疡性结肠炎和肠结核相似,容易误诊、漏诊。土耳其的溃疡性结肠炎患者粪便阿米巴检查率高达32%。因此,流行病学资料在阿米巴肠病的诊断治疗中显得尤为重要。 溶组织内阿米巴感染常用的诊断方法包括病原直接镜检、血清学诊断、分子诊断和肠道病变组织活检。病原直接镜检,即显微镜检测到患者粪便中的包囊或分泌物、组织切片内的滋养体。血清学免疫诊断方法则具有较高的敏感度和特异度,特异性抗体IgM可在溶组织阿米巴急性感染后5-7天内测出,抗体IgG在感染后能持续数年。分子诊断可检测患者标本中虫体DNA或石蜡切片中的 DNA,敏感性更高。肠镜检查在阿米巴肠炎的诊断方面具有重要作用,病变的主要部位为盲肠,其次为回肠末端、横结肠、降结肠等部位。病变早期,仅表现为黏膜表面散在糜烂,病变进展时,经典的阿米巴肠炎可表现为口小底大的烧瓶状溃疡,边缘呈潜行性,伴不同程度充血、水肿及炎性渗出;也可表现为充血、水肿的溃疡表面被覆黄、白色脓苔,周围可见纤维状坏死物,类似“荷包蛋”样改变,因此又被称为荷包蛋样溃疡.治疗阿米巴肠炎,首先应用甲硝唑或替硝唑药物杀灭滋养体,然后应用杀灭包囊药物如巴龙霉素、双碘喹啉、二氯尼特等。依米丁对阿米巴滋养体有直接杀灭的作用;氨基喹啉类药物氯喹治疗肠外阿米巴效果显著;二氯散糠酸脂可直接杀包囊。对于初次治疗失败的,建议尝试使用甲硝唑 750mg 3次/天连续服用14天后服用巴龙霉素 500mg 3次/天共7天。此外,疑似或者确诊腹膜炎患者,应同时使用广谱抗菌药物;出现肠穿孔、脓肿,中毒型巨结肠的患者需要外科干预。参考文献:1.周璞,王逸明,胡敏等。以转移性右下腹痛为表现的暴发型阿米巴肠炎一例并文献复习.中华全科医师杂志,2020,19(4):361-363.2.陈玉玲,樊翔,王龙飞等。阿米巴性结肠炎3例临床病理分析并文献复习.临床与实验病理学杂,2017,33(1):90-92.3.Significance of amebiasis: 10 reasons why neglecting amebiasis might come back to bite us in the gut. PLoS Negl Trop Dis,2019,13(11): e0007744.
刘继喜医生的科普号2020年07月23日 2197 1 1 -
怎么知道肚子里是不是有肠道寄生虫呢?
如果有不洁饮食的历史,有反复发作的腹痛、腹泻等症状,需要考虑肠道寄生虫感染的可能性。肠道寄生虫有很多种,例如蛔虫、绦虫、钩虫、阿米巴等等。患者的不适感主要是腹痛、腹泻、贫血,有的寄生虫感染严重时可能引起肠梗阻。检查手段主要是大便化验查找寄生虫卵。如果怀疑有肠道寄生虫,需要多次进行大便检查,以免漏诊。血常规检查可能有嗜酸性粒细胞明显升高,超过20%,有辅助诊断的价值。
靳大川医生的科普号2019年11月10日 2030 0 0 -
阿米巴肠病知识问答
1、 阿米巴肠病是一种什么病?阿米巴是一种寄生在人体内的原虫类寄生虫的名字。这种虫是一种能变形的原虫,根据它的发育过程可分为滋养体和包囊两型。滋养体的形态不规律,直径约15~25微米,在运动时它的外浆层能伸展成手指状或舌状,形成所谓的“伪足”,匍匐前进,并用伪足吞噬肠道的某些微生物及人的红细胞、白细胞等。引起人生病的阿米巴是溶组织性阿米巴,这种阿米巴能分泌组织酶,破坏正常的肠壁粘膜,从而为侵入肠壁组织打开缺口,然后借伪足的机械活动进入肠壁,在肠壁内吞噬红细胞,用一分为二的形状大量繁殖,使肠壁产生糜烂及溃疡,阿米巴肠病溃疡的特点是溃疡呈口小底大的烧瓶样,可深达肌层,如腐蚀血管,可引起大量出血;如引起肠穿孔,可并发腹膜炎、或形成局部脓肿;如病变累及阑尾,可引起急性或慢性阑尾炎;溃疡修复愈合过程中,因纤维组织增生,也可使肠壁增厚、形成肠壁狭窄、梗阻、肠息肉及“阿米巴瘤”。溶组织阿米巴进入血中,还可以随血循环迁移到肝、肺、胸膜、心包、脑、腹膜、胃、胆囊、泌尿道、皮肤等器官组织,引起肠外的阿米巴病。包囊是滋养体在肠腔形成一个圆形小囊,外面包着一层相当厚的囊壁,抵抗力远较滋养体为强。在低温度下可环存活1~14个月,在潮湿环境或水中可存活数周。对许多消毒剂的抵抗力,也较一般细菌为强。但怕干燥空气和阳光,怕高温,在阳光下数分钟就会失去活力,在55℃时数秒种即可死亡。阿米巴病人将包囊和滋养体随粪便排出体外,污染了蔬菜、水源、衣物等,如果健康人生吃带有包囊的蔬菜、生水或被带有包囊的苍蝇、蟑螂爬过的食品,就会经口吞入包囊。滋养体的抵抗力很弱,在外界生存时间很短,即使吞食了,也能被胃酸杀死,故一般不造成感染。阿米巴主要是由包囊传播的,包囊能无损地通过胃的小肠,在回肠未段借助胰蛋白酶的作用脱去外囊,分裂成滋养体。在回盲部大量繁殖。然后侵犯盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠等,形成阿米巴肠病。图38是可米巴的生活史示意图。2、 阿米巴肠病的主要症状是什么?不同类型的阿米巴肠病,临床表现不同,兹就各型的主要症状分述于下:(1) 急性典型阿米巴肠病 大多起病缓慢,以腹痛腹泻开始,大便次数逐渐增加,但一日不过十次左右。大便的特点是:颜色呈果酱色,如鱼冻样,具有腥恶臭味,或在白色粘液上盖有少许鲜红色血液。这是由于阿米巴在肠壁内侵袭较深,引起的组织坏死、出血较重,坏死组织混着血液随粪便排出所致。排便时可有不同程度的腹痛和里急后重,病变早期体温可有升高。全身症状及腹泻持续数天至数周后可自行缓解,但不彻底治疗易于复发。(2)急性非典型阿米巴肠病 症状较轻,腹泻及粪便没有典型的果酱色血腥恶臭,和一般肠炎相似。(3) 急性暴发型阿米巴肠病 又叫中毒型阿米巴肠病,多为感染严重,身体抵抗力弱,或合并了其它细菌感染所致、发病急,少数以高热、恶寒开始,大便一日一、二十次以上呈水样或血水样,伴有有呕吐、脱水、虚脱、谵妄等中毒症状,如不及时治疗可于1~2周因毒血症引起死亡。(4) 慢性迁延型阿米巴肠病 通常由急性转变而来,腹泻反复发作,病程持续数月至数年不愈。发作时腹泻每日不超过3~5次,大便呈黄糊状,具有腐臭味,带少量粘液,常伴有脐周及小腹部轻度钝痛。缓解期仅有腹痛、腹胀、腹部不适、轻度腹泻或便秘,有的无特殊症状。久病可致消瘦、营养不良、贫血等。(5) 慢性阿米巴肠病急性发作 症状同急性阿米巴肠病相同,特点是由慢性转变而来,有慢性阿米巴肠病史。3、 阿米巴肠病与细菌性痢疾有什么不同? 以往把阿米巴肠病叫做阿米巴痢疾或痢疾阿米巴,于是有人便认为这两种病都是痢疾,只不过是痢疾的两种不同的类型而已。其实从病原到发病,二者都有许多不同之处,是两种各自独立的疾病,不是一种病的不同类型,不能混为一谈。阿米巴是一种全身性的疾病,可以在身体的许多器官组织发病,临床最多见的发生在盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠的阿米巴肠病。虽然本病的症状与慢性细菌性痢疾的表现比较相似,但从粪便检查中可以发现前者是容组织阿米巴所致,后者是痢疾杆菌。现将二者的不同之处列表鉴别如下:4.预防阿米巴肠病?以往曾用过的阿米巴药物有盐酸依米丁(吐根素),喹啉类、抗菌素等。盐酸依米丁虽能杀灭进入人体任何组织器官的滋养体,对阿米巴肠病和肠外阿米巴病都有好的效果,但对肠管中虫体几乎无作用,故治疗后常有复发现象,且毒性很大。喹啉类对肠管中原虫消除作用好,但对滋养体效力很差。四环素族的抗菌素,能通过改变肠道中细菌丛,间接治疗肠道阿米巴,但对肠外阿米巴无效。只能作辅助治疗。1966年首次应用灭滴灵治疗本病,获得了显著的效果,它对肠内和肠外阿米巴都有令人满意的疗效,现在已成为治疗本病的首选药物。成人剂量每次400毫升,每日3次,5天为一疗程。本品的副作用比其它抗阿米巴药都小,应用安全。至于阿米巴的预防,基本上和菌痢相似,可参照菌痢篇,采取必要的措施。
李华山医生的科普号2010年07月18日 7690 0 0
肠阿米巴病相关科普号
李华山医生的科普号
李华山 主任医师
中国中医科学院广安门医院
肛肠科
1792粉丝72.5万阅读
刘继喜医生的科普号
刘继喜 主任医师
医生集团-北京
线上诊疗科
512粉丝68.5万阅读
孙普增医生:《胃病》专号
孙普增 主任医师
阳谷县人民医院
消化呼吸内科
827粉丝304.3万阅读