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2019年08月08日
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郑伟主任医师 今天的会诊是个五岁大的孩子，拉肚子，发高烧，肚子不舒服。是阑尾炎吗，怎么分辨呢？阑尾炎并发的高峰年龄是十岁左右， 虽然我见过的最小的孩子只有两岁多，那是极少数。阑尾炎脓肿形成后会发烧，但腹痛以开始即高烧到39的多数是过滤性病毒有关。 拉肚子肠胃炎常见，但阑尾炎通常是后期结肠旁脓肿引致。 我们验了血， 孩子白血球不高。 CRP约70. 阑尾炎腹痛三天后，血象通常上去了。 体检时，孩子蹦蹦跳跳的爬上床， 完全没有痛的感觉。 而高烧的阑尾孩子，走起路来不是这个样子。临床诊断可确定90%的急性阑尾炎。我的经验是，腹痛一开始孩子就发高烧，拉稀的孩子， 肠胃炎的机率比阑尾炎的机率大的多。当然， 可以通过B超来诊断，但这要看B超医生的经验， 我在墨尔本的Monash儿童医院发表了一篇文章， B超可把诊断准确度从90%提高到95%。 复杂的病情可以做CT。本文系郑伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月19日13526
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徐东升副主任医师 哈尔滨市第一医院 普外科 最近临床上普外科常见疾病急性胃肠炎及急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断颇为棘手，有腹泻症状为主的患者全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，典型腹膜炎体征，Mcburney点压痛更为明显，行手术治疗还是保守治疗，术中患者证实为急性化脓性穿孔性阑尾炎，可以推测急性胃肠炎在先，继发急性阑尾炎。患者转移性右下腹疼痛为主，后有急性腹泻症状，可以急性阑尾炎继发急性肠炎。近日一患者腹泻伴腹痛，下腹及右侧后腰部疼痛明显，有阵发性痉挛性疼痛，类似尿路结石的症状，M点及右后腰部局部点状压痛，诊断颇为困难，行腹部CT检查，3D提示盲肠后位阑尾，阑尾间断肿大，局部渗出，术中证实阑尾化脓坏疽，向后腰部后上位。2011年08月23日14383
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