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王玉明主任医师 北京中医医院 风湿科 产后风湿是产后在体质比较虚弱，气血尚不充足时感受了风寒湿邪气所造成的气血不畅、经络阻滞而出现的关节肌肉疼痛，这种关节疼痛最大的特点是，只有疼痛而无关节红肿，疼痛部位常常走串不固定，关节活动正常，而且到医院化验检查没有异常。根据产后风湿的这种特点，临床上称产后风湿是非器质性病变，所以产后风湿是不会引起关节变形的，更不会到老年瘫痪。而类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它的主要表现是关节固定的肿胀疼痛，以关节滑膜炎为基本病理特点，如果不及时正确的治疗就会出现关节变形，影响关节功能。产后风湿与类风湿是两种完全不同的疾病，所以绝对不会相互转变。在此提醒各位女同胞，产后出现关节不适或有关节疼痛不要紧张、担心、恐惧，更不要轻信民间传说，不要被某些网络内容忽悠，要相信科学。同时也要提醒那些产前曾有过关节肿痛或已经明确诊断类风湿关节炎的妇女，产后出现关节肿痛，很有可能是类风湿复发或加重，要及时到正规医院风湿免疫科检查治疗，不要耽误病情。本文系王玉明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月04日
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王玉明主任医师 北京中医医院 风湿科 先说说“月子病，月子养”这种说法是怎么来的。在过去中国人的生活水平偏低，妇女生产后坐月子如果得不到很好的休养，容易落下一些不适，如关节痛、腰痛、头痛等等，条件所限，月子中落下的不适得不到治疗。但有些人发现再次坐月子时，注意保养，某些症状就消失了，所以就有了“月子病月子养”的传说。但也有一部分人自从“坐月子”落下怕风怕冷、出汗、全身串痛失眠健忘等，怎么治也没效，再坐月子怎么养也不好，有的甚至一病就几十年，或是时好时坏，反反复复十几年、几十年，就有了“月子病一辈子治不好”的说法。现在生活条件好了，产妇在”坐月子”期间都能得到很好的修养，只有极少数人有些特殊原因在月子里出现一些身体不适都是可以治好的，不会落下什么病根。现在有了很好的医疗条件，有病及时治疗不需要等到“月子养”了。但如果是经过多方治疗仍然不好的“月子病”，再坐几次月子也不会好。特别是产后抑郁焦虑，没有得到正确的治疗，想用“月子病，月子养”的方法往往会使病情更加重。一辈子治不好的“月子病”，多数属于产后抑郁焦虑症，因为过去对这个病不认识，不了解抑郁焦虑会导致许多躯体症状，长时间得不到正确治疗，所以产生了 “月子病一辈子治不好”的误区。产后抑郁焦虑的黑锅都让“月子病”背了。产后抑郁焦虑是能治疗的疾病，关键是医生要正确诊断，患者要正确认识，接受正规治疗。可以肯定地说：没有治不好的月子病。本文系王玉明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月04日19894
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袁永主治医师 中医科学院针灸医院 骨伤推拿科 产 后 风 湿近期随着天气变冷，产后的年轻妈妈们觉得腰痛的门诊患者越来越多。很多人都在问我是什么问题，是不是得了产后风湿？带着这样的疑问，我们今天来说一说产后风这个话题。产后风湿是指产后或人工流产术后体虚之时，伤及关节、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。这样在此牵涉到这样一个话题，什么是风湿？西医所说的风湿类疾病是一种全身的免疫系统的疾病，泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、筋膜等的一组疾病。它包括很多种，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、反应性关节炎、硬皮病等都属于风湿病的范围，这种病严重的会导致关节畸形，严重影响生理功能，对生活造成很大的影响。而中医学（传统医学）认为的风湿则是“风寒湿三气杂至，合而为病谓之痹”，痹就是不通而痛或者不仁（皮肤、肌肉感觉异常或者关节屈伸不利）的意思。广义而言，泛指了一切肌肉、关节、韧带、结缔组织的病变而出现的疼痛或者异常。所以我们可以认为中医学的风湿病涵盖了西医学所说的风湿病的范畴，所以当我们听到如果自己是风湿的时候不要惊慌，要去追寻自己到底是中医学诊断的风湿还是西医学诊断的风湿。因为如前所述中医学所说的风湿可能就是关节。肌肉、韧带等的慢性炎症，经休息或者治疗能缓解或痊愈，而并不是会造成组织器官损伤甚至破坏的系统性疾病。产后风湿也是如此。产后风大多是因为年轻妈妈们日常有感受风寒、淋雨，或者还有的长期处于阴冷的环境、有过外伤、经常的肠道感染等诱发因素。当生产之后（中医认为是气血虚弱之时），通俗地讲就是抵抗力低下的时候，就容易再次感受刚才所说的诱因等发病（具体细讲包括1.妇女产期被风吹或接触冷水所致。2.孕妇生产后，大汗淋漓未及时去汗，同时没有及时保暖。3.居住环境有限，产妇的卧室阴暗潮湿。4.孕妇生产后，得不到充分的休息而过度操劳所致。5.妇女产后子宫受伤出血过多。6、当然也包括肌肉劳损），这就是我们所说的产后风，与具体每个人的体质、年龄、性别、遗传因素、内分泌、心理、受教育程度以及代谢等都有关系。症状主要表现为全身或局部的肌肉关节（比如手脚关节酸痛不适，伴或不伴腰部）酸痛。怕风、怕冷、不耐劳累，但受累关节和肌肉无红肿；全身无力；眼睛不适，怕风、流泪；头痛、头晕等等。所以如果诊断为产后风不要焦急（当然确诊为西医学所说的系统性风湿病除外），经过治疗都能缓解或痊愈的。那么该怎么治疗呢？一方面是患者自身可以做的的部分，一方面是医院的治疗。自身部分：1、保持心情舒畅：常见的产后风湿的发病与产妇的精神状态有很大的关系，因此产后风湿的护理需患者经常保持心情舒畅、精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁。2、要注意保暖，使身体处于冷热适度状态；注意室内既要通风（千万不要密闭卧室），又要注意避免让风直接吹，尤其夏天避免吹电扇、空调对身体直吹。避免寒冷潮湿环境。3、饮食调节：多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。4、适当运动：根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、打拳等，以增强机体抵抗力；经常到户外晒太阳。 医院部分：先明确诊断是否是系统性风湿病，即确诊是中医学说的风湿病还是西医学所说的风湿病。如果是西医学的系统性风湿病，最好中西医结合治疗；如果是单纯的中医学的风湿病，则常规采用针灸、推拿、中药药物外敷或者泡洗、非甾类止疼药口服或者纳肛等等。需要因人而异，同时需要考虑患者是否哺乳等因素。尽量将对患者的副作用降到最低。本文系袁永医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月05日13647
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 最近不断有患者在网上询问我产后风湿是不是应该加用抗焦虑抑郁的西药治疗，一般一类相同的问题多了，我会写一篇科普。1、首先什么是产后风湿？产后风湿是中医的病，西医没有这个病名，谈不上诊断了，所有更谈不上有西药治疗了。2、产后风湿是否可以加用西药在一些特定的时候，有些医师会加用止痛药治疗，我个人认为是不需要的，中医只要分析对病因，针对性开中药就可以解决问题。3、产后风湿是否可以加用抗焦虑、抑郁的药物。产后的病人由于疾病的缘故，都有不同程度的焦虑，这是疾病导致的。每一位患者在没有得病之前没并有焦虑，如果只是因为出现焦虑就使用抗焦虑的药物，我个人认为是本末倒置。原因是焦虑是由于产后风湿导致，如果只是服用抗焦虑之类的西药，患者心情会好一些，睡眠也会好一些，但这只是掩盖病情，并没有去真正治疗产后风湿啊，您产后风湿的病因还在。在临床上很多患者产后风湿病情缓解后，心情、失眠自然就缓解了，这就是很多病人病情好转以后喜欢打扮的原因。4、产后风湿中医记载的历史已经有两千年了，不是现在才有的疾病，古代的中医有很多有效的治疗方法和药物，同时有很多记载下来有效的病例。5、我个人认为产后风湿采用西药治疗，是本末倒置，因为没有采用真正有效的治疗方法，想想看如果西药有效，很多在西医医师哪里就诊的患者早就解决问题了。本文系董宏生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月28日16170
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 1、产后风湿什么时候可以好？很多产后风湿的患者咨询和就诊时常常会问什么时候可以好，希望一下子可以完全治疗好，从患者的角度这样的问题可以理解，但实际上不能做到，因为大部分产后风湿都属于慢性病，需要几个月到几年的治疗（有些病史长达十年都几十年），开始的时候需要服用中草药，逐渐中草药和中成药交替，最后用中成药巩固。2、产后风湿是否需要锻炼？ 锻炼是可以提高人体的免疫力和体质，经常锻炼的人从中医的角度说正气、气血充足。产后风湿患者通过长期的锻炼，可以起到协同中药的作用。3、锻炼的时间？锻炼的时间开始的时候从小量起，逐步加量，一次不要时间过长，可以分为早、中、晚完成。产后风湿的患者容易急功近利，这样物极必反。锻炼的强度大小可按下列公式加以控制：（220- 年龄）X 50-70%。初始锻炼时可取低强度 （50% ），适应后逐渐加大强度至安全心率范围上限（70% ）。另外一种简单的方法，患者锻炼完休息后，第二天体能可以80%的恢复，这种锻炼比较合适。如果感到劳累，需要减量，反之加强锻炼强度。4、锻炼的方式？因人而已，任何方式都不限，都可以，可以慢走、推着孩子一起散步、瑜珈等等，最主要的是长期坚持。5、为什么需要长期治疗？产后风湿的病因已在科普中说过，决定了不能一步到位，通过我目前的临床观察，产后风湿的患者基本上都有肾虚，中医肾虚打一个比方，如同大树的树根，如果树根不好，树木不可能长好。同时很多患者在来我这里就诊前都服用过补药，湿热非常重，补药是需要服用的，但任何药物都通过脾胃吸收，一口吃不了一个胖子，如果进补，都会堆积在体内，成为“垃圾”。，妨碍了气机的运化，无利而有害。所以产后风湿在治疗上需要一步步，分阶段来进行疗。2011年05月01日63884
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