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周艳艳副主任医师 河南省中医院 妇产科 1、什么是产褥期产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。这段时间内，产妇应以休息为主，尤其是产褥期的前15天应尽量卧床静养。2、产褥期常见表现（1）恶露产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，无臭味，其颜色和内容物随时间变化；正常情况下，血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。若产后超过6周仍有较多恶露排出，称为产后恶露不尽，应尽快就诊。此外，若血性恶露持续时间持续10天以上，以后反复出血或突然大量出血及气味难闻者，应及时就诊。（2）发热在产褥期，产妇体温一般是正常的。如因产程过长，体力消耗过大，产妇极度疲劳或精神紧张等，在产后一天内体温可有轻度升高，但一般不超过38℃，而且经过充分休息，体温多于24小时内恢复正常。产后3～4天，产妇开始大量分泌乳汁时，由于乳房的血管和淋巴管扩张充盈、乳房膨胀，体温可略有升高，称为泌乳热，一般仅持续数小时就下降。（3）出汗产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排除大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。（4）乳汁分泌产妇于胎盘娩出后，进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。母乳喂养对母儿均有益处。哺乳有利于产妇生殖器官及有关器官组织得以更快的恢复。产后7日内分泌的乳汁称为初乳，因含β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。接下来的4周内乳汁逐步转变为成熟乳。3、产褥期保健（1）保温忌寒室内温度适宜，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。洗澡洗头后，应及时用干毛巾擦干。尽量着长袖衣物，保护关节。（2）保持卫生要注意保持外阴部清洁，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。（3）合理饮食食物应富有营养、足够热量和水分，少食多餐，推荐半流质饮食。若哺乳则应多进蛋白质，并适当补充维生素、钙与铁剂。避免烟酒、咖啡、茶、辛辣食物等刺激性食物。（4）排尿与排便产妇在分娩后易发生排尿和排便困难。若发生排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿；可在下腹按摩膀胱或用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。若便秘，应多吃高纤维果蔬并早日下床活动。（5）产后锻炼产后进行适当活动，有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力。顺产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动；24小时后可以在有人协助的情况下于床上进行产后缩复操训练；产后42天，产妇可以在医院接受盆底肌康复治疗。（6）健康查体在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。产褥期有哪些常见疾病？又该如何预防呢？敬请期待下一期。2017年11月05日
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徐莉主任医师 广东省第二中医院 妇科 炎炎夏日，随着新生儿的降生，新生妈妈除了初为人母的喜悦之外，较其他新生妈妈多了一个烦恼---如何清爽“坐月子”?实际上西方无“坐月子”一说，但西方女性健康并不因此比国人差。产妇的生理特点有排出恶露和大量出汗，同时还要分泌乳汁，需要大量的蛋白质、维生素、矿物质和水分等，因此，及时补充上述物质对产妇体力和生殖器官功能的恢复，保证足量的乳汁是非常重要的，而所谓“月子要穿厚衣服，不能吹风，不能洗澡刷牙”等老一辈的传统观念并不能补充所需营养物质。实际上这些陋习不但不能帮助产妇恢复身体，搞不好弄巧成拙，反倒危害产妇健康，甚至危及产妇生命。产妇是夏季中暑的高发人群。由于产妇的生理特点需将孕期潴留的体液以汗液的形式排出，而受传统的 “坐月子”不能吹风、不能洗澡等陋习的影响，许多产妇紧闭门窗，包头盖脚，甚至盖厚厚的被子捂出一身汗，刻意捂汗，可引起中枢神经性体温调节功能障碍，导致产褥中暑甚至休克，曾有某农村一产妇给活活“捂死”的悲剧发生。其实产妇并不是病人，对温度的需求与正常人一样，在高温环境下，可以使用电扇和空调。为避免感冒，可采取一些措施，将空调扇页向下，冷风不直对着吹；温度低下来后可暂停一会儿再开。孕妇也不要整天在空调环境里，早晚天气凉爽时，可打开窗户透气。总之要以产妇感觉舒适为度。不刻意捂汗，要自然出汗，出汗后要及时用干毛巾擦干。古人认为产后汗毛孔开张，洗澡会使外邪侵入而得“月子病”，因而产后一个月内不洗澡。这种说法无科学根据。产后由于新陈代谢极为旺盛，产妇常常多汗湿透内衣，加上溢乳和会阴部恶露的污染，长期不洗澡，细菌等病源体很容易通过各种途径繁殖入侵，导致产褥感染。因此，产妇比任何人都更需要清洁身体，勤换内衣。每次洗澡时注意保暖，洗澡时的水温要保持37度左右，每次洗澡控制在5-10分钟，洗完澡后要尽快把身体完全擦干，避免着凉即可。当然盆浴不适合新妈咪。据老话说，月子里刷牙“会使牙齿松动”其实毫无科学依据，实际上牙齿松动是由于孕育和哺乳缺钙导致。一个月不刷牙，细菌滋生，牙齿肯定要得病。因此产褥期仍然要坚持每天早晚要刷牙，饭后要漱口保护牙齿。刷牙时用温水，牙刷要用软毛牙刷。2012年08月26日4667
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雷磊主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 妇产科 妇女怀孕后全身与生殖器官所产生的变化在产后逐渐恢复正常，这一段时间大约需要6个星期，称为产褥期，俗称“月子”。此时产妇身体抵抗力较差，加上产后子宫内胎盘剥离后留下了创面，更容易得病。因此产褥期应注意下列几方面：1．一般顺产的产妇在产后2~3天就可起床适当活动，增强身体的抵抗力。但也应当注意休息，避免做重体力劳动，防止以后发生子宫脱垂与腰酸背痛。2．产褥期产妇的外阴清洁是十分重要的，因为产后子宫腔内有血性分泌物自阴道排出，称为“恶露”，开始时色鲜红，量中等，数天后色变淡，虽也逐渐减少，一般持续一个月左右。因此每天要洗外阴1~2次，产后的月经带也要勤换、勤洗，月经纸最好在日光下晒2~3天后再使用，防止细菌进入阴道。3．产妇的个人卫生也应当注意，那些在“月子”里不能梳头、不能刷牙的旧习惯应当破除。产妇一般出汗较多，必须勤换衣衫，勤擦身，注意清洁，防止感冒。当产妇出汗过多时，可内服中药如糯稻根一两，淮小麦四钱，红枣十只。每日1帖，连服3~4帖，可减少出汗。4．室内空气一定要流通，尤其是夏天更不应该门窗紧闭，以致发生中暑。2010年04月16日4502
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