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2019年08月15日 2714 0 1
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2019年08月15日 2876 0 1
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2019年08月13日 1174 0 0
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韩颖主任医师 河北医科大学第四医院 神经内科 我有痴呆吗?我如果痴呆应当怎么办?我家人痴呆的时候应当怎么办?如果您受此类问题的困扰,下面这篇简单的问答可以给您最基本的解答,若仍有问题,可随时咨询我。一:什么是痴呆?痴呆是一组症状的统称,用来描述患者出现的记忆、思维能力下降等认知障碍的问题,多种脑部疾病都可以引起痴呆的症状。二:痴呆可引起什么症状?痴呆的症状在开始时往往非常轻,不易发现,然后缓慢加重,最终被周围人发现时,多数已发病很长时间了。症状可包括:●忘记各种事情,尤其是刚刚发生的●思维混乱,逻辑不连贯●语言障碍(例如,不能找到恰当的词语描述事物)●专注和推理能力障碍●支付账单或平衡收支等事务的处理方面有困难●在熟悉的地方迷路●忘记关天然气开关●平时常做的事情不能完成随着痴呆加重,患者可能:●会出现发怒或进攻性●看到并不存在的东西或相信并不属实的事情●无法进食、洗澡、穿衣或完成其他日常事务●大小便失控●日夜颠倒三:痴呆有哪些不同类型?痴呆最常见的类型包括:●阿尔茨海默病:阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因。该病可引起脑细胞随着时间推移而缓慢死亡。●血管性痴呆:血管性痴呆指的是部分脑组织得不到充分血液供应导致的功能下降。多数由动脉硬化引起,在有过脑卒中或有脑卒中发生风险的人群中最为常见。也是目前唯一有能够预防和治疗手段的痴呆。●帕金森病痴呆:帕金森病是一种影响运动能力的脑部疾病。它可引起颤抖、僵硬和迟钝。部分晚期帕金森病患者随着病情恶化会出现痴呆。●其他病因导致的痴呆:脑部遭受损害也可引起痴呆。例如,多次脑损伤、恶性肿瘤(包括脑部肿瘤)、严重脑炎、严重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可导致痴呆。四:我应去就诊吗?是的!如果您认为自己或亲近的人存在痴呆的表现,应去就诊。有时,记忆丧失和思维混乱不是由痴呆引起,而是由其他可以治疗的疾病引起。例如,糖尿病患者血糖控制不佳、甲状腺功能减退、贫血、抑郁,甚至某些药物均可以导致类似痴呆的症状,我们称之为“假性痴呆”,是可以治疗的。五:有我应该进行的检查吗?医生或护士会根据您的具体情况来决定您应进行哪些检查。有痴呆表现的患者需要观察您如何回答问题和完成某些任务。大部分患者需要进行脑部扫描(CT或MRI),以确认您的症状是否由血管性疾病等脑部疾病的损害引起。六:痴呆如何治疗?这取决于您所患痴呆的类型。如果您有阿尔茨海默病,某些药物会起到一些作用,延缓病情进展;如果您为血管性痴呆,医生会把治疗重点放在改善脑部供血和预防动脉硬化上,以减少进一步的脑损害;如果是脑部肿瘤,可能需要抗肿瘤治疗;其他脑部疾病引起的痴呆,均有相应的治疗原发疾病的方式。七:遗憾的是,对于阿尔茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的痴呆,目前实际上并没有好的治疗方法。但是,药物能够延缓病情的加重,也可以处理一些令人困扰的伴随症状,比如抑郁或焦虑。八:我该如何保证自己的安全?如果您罹患痴呆,您可能意识不到疾病对您生活的影响有多大。当您的家人和朋友告诉您驾驶、做饭或做其他可能危险的事情对您来说不再安全时,您应相信他们。九:您还应知道痴呆患者常常跌倒并伤到自己。为减少跌倒的风险,最好在家中做好防护,下面有一些不错的办法:●保持家中各个通道的畅通,不要堆积杂物●家具及摆设等尽量简单、固定、易用,少变动●家中颜色简单不杂乱,易分辨●尽量不用地毯、容易倾倒和有尖锐边角的家具●浴室等容易滑倒的地面铺防滑垫●把松散的线或电线妥善归置(防止绊倒)●穿结实而舒适的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式马桶或坐便椅●不用浴缸,使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十:痴呆可以预防吗?目前没有得到证实的痴呆预防方法。但以下一些措施似乎能帮助维持脑部健康:●体力活动●健康饮食●社会交往●保持听力(可装备助听器)●预防各种疾病导致的脑部损伤——(根据UpToDate资料编辑)2019年01月12日 3517 6 7
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宇辉主任医师 宿州市立医院 神经内科 什么是痴呆?--痴呆是导致记忆障碍及认知能力减退的一组综合征。 痴呆有什么表现?--多数痴呆起病隐袭,症状缓慢进展,可包括如下症状: 忘记各种事情; 思维混乱; 语言障碍(比如找词困难,找不到合适的词语); 注意力及推理能力下降; 不会算账或平衡收支困难; 在熟悉的地方迷路; 当痴呆加重,可以出现: 变得易怒,容易发脾气 幻觉妄想,看到本没有的东西,或相信不真实的事情; 逐渐丧失自己吃饭、洗澡、穿衣或其他日常活动能力; 逐渐大小便失控。 痴呆有几种类型?--痴呆是一类综合征,很多疾病和原因可以导致痴呆,最常见的几种包括: 阿尔茨海默病—阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因。该病患者脑细胞随着时间逐渐死亡,导致认知能力减退。 血管性痴呆—当脑血管管腔被血栓堵塞,或脂质沉积导致管腔狭窄或闭塞时,脑组织不能得到足够血供,会发生血管性痴呆。这种类型的痴呆在有卒中病史及有卒中相关危险因素的患者中最常发生。 帕金森痴呆—帕金森病是影响到运动功能的脑疾病。它可以造成震颤、肢体僵直及行动迟缓。当病情变重时,可以造成痴呆症状。 其他原因造成的痴呆—如有多次头外伤,可以造成痴呆。 是否应该去看医生或向专业护理寻求帮助?--是的,如果您觉着您或者您的家人有痴呆的征兆,您需要看医生或向专业护士求助。痴呆外的其他疾病造成的短暂的记忆减退或思维紊乱是可以被治疗的。比如糖尿病病人当血糖控制不佳时,会思维紊乱,及时就医是可以治愈的。 我应该去做什么检查吗?--请到三甲医院神经内科记忆门诊就诊,你的医生或护士会根据您的具体情况,决定您应该做何种检查。通常医生会问您一些问题,让您配合做些任务(神经心理学评估),是确诊最有效的检测方法之一;同时会给您开头MRI或CT等检查,确认您的症状是否由痴呆造成及查找痴呆的原因。 痴呆如何治疗?--取决于您罹患何种类型的痴呆。如果您患阿尔茨海默病,有一些药物可以帮助您。如您患血管性痴呆,您的医生会让您控制好血压、血脂到正常水平,这么做可以减少对脑组织的进一步损害。 很遗憾,目前对绝大多数类型的痴呆都还没有很好的治疗办法。但是医生可以治疗痴呆伴发的一些恼人的症状,比如焦虑、抑郁。 如果罹患痴呆,我怎么样保证人身安全?--如果您罹患痴呆,您也许还不知晓痴呆会影响您生活哪些方面。当您自己独立开车、做饭、或做一些事情不再安全时,要信任您的家人及朋友。 注意,罹患痴呆的患者有时会摔倒,并伤到自己。为了减少摔倒时的风险,下面有些不错的建议: 固定活动的地毯,或在地毯上使用防滑垫; 把家里松散外置的电线收起; 穿结实舒服的鞋子; 保持人行道照明。 痴呆可以预防吗?--目前没有行之有效可以预防痴呆的办法。但是有一些生活习惯可以让您保持头脑健康: 规律运动; 健康饮食; 多参加社会活动。2016年09月21日 1615 0 1
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时晶主任医师 东直门医院 脑病三科 1.记忆丧失:尤其是记忆减退:如和邻居交谈后不但记不起人家的名字,连交谈过这个事实也忘了。2.难以胜任日常家务:如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。3.语言问题:忘记简单的词语,说的话或写的句子让人无法理解。4.时间和地点定向障碍:在熟悉的地方(如自己居住的街道)也会迷路,不知道怎么回家。5.判断力变差:如衣着违时,烈日下穿着厚衣,寒冬时却只披薄衫。6.理解力或合理安排事物的能力下降:跟不上他人交谈的思路,或不能按时支付各种账单。7.将东西放错地方:会将东西放到奇怪的地方,如将熨斗放进洗衣机。8.情绪极不稳定:情绪可以毫无来由地快速涨落,也可较以往淡漠、麻木。9.人格改变:可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴。10.主动性丧失:终日消磨时日、昏昏欲睡,或对以前的爱好也兴趣索然。2012年06月19日 4079 0 1
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杜娟副主任医师 战略支援部队特色医学中心 神经内科 健忘是老年人脑功能衰弱的表现,而痴呆则是病理性的脑器质性智能衰退,如何区别两者,以下几点可供参考: 遗忘区别 健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的;而痴呆的遗忘则是完全恶性的,记不起发生过的事情,似乎此事已完全消失。 认知能力 健忘老人虽然记忆力下降,但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力,分不清上下午,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。 生活能力 健忘老人虽会记错日期有时前讲后忘,但他们仍能料理自己的生活,甚至能照顾家人;而痴呆老人随着病情加重,会逐渐丧失生活自理能力。 情绪变化 健忘老人有七情六欲;而痴呆老人的情感世界则变得“与世无争”,麻木不仁。 思维变化 健忘老人对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录;而痴呆老人毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓。是否语言丰富,幽默多彩,是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。2011年10月20日 2828 0 0
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2011年09月21日 1637 0 0
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施海姗主任医师 广州医科大学附属脑科医院 神经内科 患者:1、家里有老人今年85岁,女,一个人和保姆住,我们每天都去看。大概三年前有时说保姆偷东西,偷衣服,偶尔说看到有人从窗户里走出去,有人在外面走动,但实际都是没有的。 2、二个月前,有一个朋友到我家里,说每个人都有做过坏事,可以通过捐钱来赎罪,实际上是来骗钱,刚好老人和阿姨在,可能受到惊吓。于是几乎每天老人都谈过去的事情,谈一些不愉快的事情,说听到楼下有人在讨论,讨论过去那些事情,要做最后处理。她耳朵很早就很聋了,根本听不到楼下说话。其他事情都很清楚,说话很敏捷。有时我们就在身边,她说你听现在他们又在说了,不论我们怎么解释都不相信没说。 行为不变,没有治疗过。在吃天保宁、安定,铁皮风斗。 恳请解释一下是什么,我们该怎么做,她走路不方便,又在3楼,已经有几年没下来,我们该怎么护理;要吃什么药?化验、检查结果:十年前医院体检,说脑萎缩,但其实当时根本没有什么不好最后一次就诊的医院: 因行动不便,没有就诊广州脑科医院神经内科施海姗:您好,初看您提供的病史,的确像是个痴呆。但还要补充问您一些问题。您母亲的记性是否很差,刚说的话是不是转眼就忘记,总是唠叨以前发生的事情,最近发生的事情是否都忘了?生活能力有没有下降?还认识亲人吗?能叫出亲人的名字吗?目前您提供的都是一些精神异常的表现,可以口服抗精神病药物,例如奥氮平,喹硫平,利培酮等。从小剂量开始。如果有记忆差,可以口服安理申,艾斯能,美金刚,哈伯因等抗痴呆药物。患者年龄大,可适当使用营养神经,改善循环药物。例如,脑复康,脑复新,银杏叶,血栓通,通心络,三七通舒等。患者:非常感谢,对您的问题补充如下:记性很好;经常说到过去的事情;反复说过去的一些事情;认识亲人。以前也有说到看到有人从窗户出去,但说过就算了;现在反复说楼下有讨论我们的事情,我们解释也没有用。这项不想精神障碍、还是老年痴呆,我们如果去看毛病是去精神病医院还是综合医院好,家里应该怎么护理,什么原因引起的,再次感谢。广州脑科医院神经内科施海姗:如果反复说以前发生的事情,这是记性不好的表现,因为病人吧最近发生的事情都忘记了,目前只记得以前的事情。这是痴呆的最常见表现。病人同时还伴有幻听,幻视。目前痴呆既属于精神科,也属于神经科,您去这两个科都可以。痴呆的原因有很多,常见的是神经细胞变性死亡,血管因素也可,还有其他原因。需要做相关检查明确诊断。患者:非常感谢,现在反复说的是以前有争议的事情,好像还在争论。需要做哪些检查。广州脑科医院神经内科施海姗:做头颅CT或MRI,做智能检查。再普乐就是奥氮平,治疗效果不错,有一定的副作用,例如镇静,手震,肥胖,走路不稳等。对肝,肾,心功能可能有一定损害。患者:请问现在医生开再普乐,效果好么,有什么副作用,是不是不能和安定一起吃,谢谢广州脑科医院神经内科施海姗:您好,只要能保证患者晚上能睡觉,吃什么都可以。如果病人出现精神症状,那么还是口服再普乐好,1/4片太少了,可以再加药,半片,一片都可以。剂量因人而异。年轻人可以口服4片。患者晚上不睡,属于谵妄,和胃口不好应该关系不大。患者:我们请了医生到家里看了,医生看后配了再普乐,说吃4分之1,每天一次,原来安定就不用吃了。第一天晚上吃了后就睡眠不好,次日话还是很多,说楼下的事;次日晚上再吃,第三天话非常多,而且我们都听不懂,不停的说,听保姆说晚上一晚上没有睡。第三天我们停掉了再普乐,改吃安定。第四天话就少了,和没吃再普乐前一样。这几天她胆囊炎犯了,胃口不好,我们想会不会胃口不好和晚上没睡好,老人吃不消,才会这样。请问我们的判断对吗,再普乐剂量是不是不够,这么吃法行吗广州脑科医院神经内科施海姗:您好,老年痴呆是可以有很多临床表现的。记忆力下降,性格改变,精神异常,失眠,容易迷路等,您所说的都应该是痴呆的表现。主要治疗是改善认知功能,例如安理申,艾斯能,哈伯因等,如果同时合并精神异常,就是用再普乐等药物。确诊痴呆需要做头颅CT,智能检查。您现在只能临床诊断,痴呆的可能性大。您们现在应该带病人去看病。患者:非常感谢,我把现在情况向您汇报。昨天好了不少,我们说话能够听进去,我们说不要在说过去的事了,是脑子有毛病;会回答“是啊,不知怎么回事”。我怀疑会不会有血管堵塞,堵塞不严重就好了。今天又向着以前的东西,大骂一位朋友不够好,但我们劝了,也能停止。其他事情我们聊天都没问题。我想请教这样老年痴呆症确诊吗(我知道凭我几句您很难清楚),会不会是精神障碍或其他问题,治疗是不是再普乐都对症,这些病的疗效好吗,我们该怎么做?患者:您好,我们已经看医生,现把看的情况汇报如下,请教。 1、彩色脑超声诊断中-重度脑A硬化,椎基底A供血障碍 2、脑部CT诊断:额顶部脑梗塞可能;皮层下动脉硬化性脑病。我们找出4年前的脑核磁共振诊断片子和诊断书,上面写着:1、脑萎缩,皮层下动脉硬化性脑病;2、双侧壳核区早期脑梗塞可疑,必要时复查。您觉得这样能否判断,需要我把描述详细写出来吗?如果可以诊断,麻烦看一下,是什么病,为什么出现幻觉,该怎么治疗,这段时间好象又有些严重。顺便提一下,我们出去看了一下病,她说广播怎么在医院里了,在医生里认出了多年不见的好朋友,这些说明症状是轻还是重。广州脑科医院神经内科施海姗:您好,看您提供的CT和彩超结果,合并临床表现,病人应该是个血管性痴呆,或混合型痴呆。既有血管方面的问题,又有神经细胞变性死亡的问题。您母亲目前麻烦的是合并精神症状,还是使用抗精神病药物治疗。根据病情调整药量。痴呆一定会不断加重的。患者:哦,谢谢,看到血管性痴呆如果治疗可以康复,您说会不断加重,是不是您发现还有其他的病呢,我们该怎么做,现在医生配了阿司匹林、血栓心脉宁,您看是否合适,谢谢广州脑科医院神经内科施海姗:您好,血管性痴呆的病程是波动性的,时好时坏,经过治疗的确可以好转。但是随着病情的发展,血管性痴呆最终还是会恶化。您目前服用的药物可以,最好再加用抗痴呆的药物。定期去医院吊针。患者:谢谢,她现在主要把自己想的事情误认为是别人在说,血管性痴呆吊什么针广州脑科医院神经内科施海姗:打通血管的针。例如银杏叶,血塞通,疏血通,灯盏花,丹参等。患者:谢谢广州脑科医院神经内科施海姗:不用谢!2011年01月07日 19819 2 1
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张付峰主治医师 随着人口老龄化的到来,痴呆的发病率逐年上升,严重地干扰着患者及其亲属的正常生活,并成为老年人的第四大杀手。但目前国内人们对老年性痴呆还存在很大的误区,故就诊率很低,可能与人们的老年性痴呆的认识不足有关。如出现以下十种信号,要小心痴呆的发生,及时就诊,早期发现、早期干预,延缓病情的进展,最大限度地提高患者的生活质量。1、记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐,过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件,如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好,即所谓远期记忆保持较好。但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错构、虚构及妄想,如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的自已都不认识。2、视空间技能障碍及定向力丧失。不能准确地判断物品的位置,找不到自己的房间、床,分不清衣服的左右、反正;不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家门就找不到家等。3、语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所问,虽然口若悬河,可是听者却不能听清他的话语,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。4、个性和人格改变。多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑 多疑,还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。5、失写、失用和失认。写出的内容词不达意,甚至写不出自己的名字;原来可以熟练地骑车、游泳,病后不会了,不认识自己的亲人和熟悉朋友的面孔。6、计算障碍。轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至安全丧失数的概念。7、判断力差,注意力分散。表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。8、行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休;不知冷暖,衣着紊乱,甚至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑,不分男女,甚至有性欲亢进的倾向;无目的的来回走动、到处开门、关门等。9、思维情感障碍。思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出;有的则出现幻觉,如幻听、幻视等;有的出现片断妄想,如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。10、行动障碍。动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主进食,终至死亡。2010年07月01日 14162 0 0
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