迟发性运动障碍

迟发性运动障碍是指长期服用抗精神病药物（如氯丙嗪）的患者，在减量或停药之后，出现的刻板重复、持久、异常的不自主的运动。这种运动表现为舌、唇、口和躯干的异常不自主、缓慢不规则运动，或出现舞蹈性手足徐动症样的运动。

本病具体病因未明，与长期服用抗精神病药物有关，多见于长期(1 年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其是吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等。

本病的常见症状有不自主运动、手足徐动和四肢躯干的扭转性运动。

• 不自主运动：表现为舌头、嘴唇、身体不停地动，自己无法控制。
• 手足徐动：表现为手足不断做出缓慢的、弯弯曲曲的、蚯蚓爬行样的运动。
• 四肢躯干的扭转性运动：表现为四肢、躯干扭向一侧倾斜。

• 需要使用抗精神病药物的患者，需要在医生指导下用药。
• 用药期间需要注意观察病情，如发生异常，及时就诊。

本病主要通过体格检查、影像学检查、实验室检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：通过神经系统查体，医生可以判断患者是否存在异常的不自主运动。
• 影像学检查：进行头部 CT 和核磁共振检查，主要用于明确有无脑血管，或器官组织的病变等。
• 实验室检查：包括血、尿、粪常规、血生化、血糖检查等，主要用于评估患者的一般情况，如营养状态如何、排尿排便是否正常等。

本病目前尚无明显有效的治疗措施，医生一般会建议停用药物或者更换药物。在此基础上，可以服用一些药物来缓解症状。如药物治疗无效，可以尝试脑深部电刺激和经颅电刺激治疗。

药物治疗

• 更换或停用药物：一旦发生本病，不可自行突然停药。症状较轻且可耐受者，可继续观察，逐步减少抗精神病药物的剂量，直至停药。还可以换用非典型抗精神病药物，如氯氮平。
• 缓解症状药物：不自主运动症状明显者，可以使用利血平、异丙嗪、奥氮平、丙戊酸钠、硫必利、舒必利、丁苯那嗪、普纳洛尔、阿普唑仑等药物等缓解症状。

其他治疗

• 脑深部电刺激：治疗目的是恢复运动功能，适用于出现不能自己控制的运动者。
• 经颅电刺激：通过改变电磁刺激频率，达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的，来缓解症状。

• 注意添加高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋、鱼、虾、豆制品、蔬菜等。
• 避免使用辛辣刺激性食物。
• 若存在吞咽困难的情况，可按具体情况，给予半流质或流质食物，如肉汤、鸡蛋汤、小米粥等。

• 家属应注意看护患者，防止跌倒。如不能吞咽，需要在人陪护下进行喂食，防止出现呛咳、窒息。
• 需密切注意药物不良反应，如果出现过度的白天睡眠或睡眠发作、神志不清的问题，应及时就医处理。
• 尽量不要做剧烈运动，如跑、跳等。可以在家人的陪伴下，进行散步等低强度运动。
• 调节心理状态，保持心情愉悦，积极配合治疗，避免不良情绪加重病情。
• 注意休息，生活规律，保证充足睡眠。

• 若不接受正规治疗，本病致残率较高。还会影响呼吸和吞咽功能，可能死于并发症。
• 经过正规治疗后，儿童和年轻患者，治疗效果较好，症状明显减轻。大部分老年人症状恢复较慢。