臭汗症

臭汗症是是汗腺异常分泌，体表微生物分解汗液产生特殊气味的一种皮肤病。表现为全身或局部多汗，汗有臭味等。

臭汗症好发于青春期，是由于青春期的性激素使得大汗腺分泌旺盛，可能会引起腋臭，也就是常说的狐臭，这会随年龄增长而逐渐减轻或消失。另外，足部多汗加上鞋袜不透气，易出现脚臭。

人体皮肤上分布两种主要汗腺，即小汗腺和大汗腺。二者都可能引起臭汗症，但各有特点。

小汗腺

小汗腺几乎遍布全身，汗液基本没有味道，引起的臭汗症主要为脚臭。

• 足部流汗不透气：足部出汗多，而且穿着不透气的鞋袜，细菌分解汗液，就会引起脚趾和脚底发出刺鼻的酸臭味。
• 辛辣刺激性食物：有些人吃了辛辣刺激性食物，食物里的某些成分随汗液排出，也会散发臭味，引起全身臭汗症。

大汗腺

主要分布在腋窝、腹股沟、乳晕等毛囊密集的部位，大汗腺分泌的汗液较为黏稠，含有蛋白质和脂肪，虽然本身并没有味道，但经过皮肤表面的细菌分解后，会散发出特殊的臭味。

• 性激素：大汗腺引起的臭汗症受性激素的影响，青春期时分泌旺盛，更容易发生臭汗症。
• 遗传因素：部分患者因家族遗传而有大汗腺臭汗症。

臭汗症主要表现为腋臭（狐臭）和脚臭，具有以下特点：

腋臭

• 一种特殊的臭味，非常刺鼻。
• 在夏季、运动后、情绪紧张时尤为明显。
• 部分年轻女性患者腋窝还会出现黄色汗液。
• 少数年轻女性乳晕、外阴和肛门等部位也会出现臭味。

脚臭

• 足部一般出汗较多。
• 臭味主要来自脚趾和足底。

本病尚无有效预防方式，但是通过注意个人卫生等方式，可以减轻臭味。

• 保持足部和腋窝清洁干燥，剧烈运动或出汗后，注意及时清洗。
• 经常刮腋毛有助于防止细菌积聚，还可减少汗液和异味。
• 改变饮食，尽量避免摄入脂肪含量较高的食物，少吃辛辣性食品。

本病一般通过症状即可确诊，不需要进行其他检查。

臭汗症有多种治疗方法，可分为保守治疗和手术治疗。病情较轻的患者一般不需要治疗，通过勤换洗衣物、勤洗澡可缓解，或可通过局部涂抹药物减轻症状；病情较重者，可选择肉毒毒素注射、物理治疗或手术等方法治疗。

保守治疗

• 氯化铝溶液：氯化铝溶液可以起到止汗作用。每晚睡觉前涂搽患处，第二天早上清洗干净。
• 高锰酸钾溶液：对于脚臭患者，可使用高锰酸钾溶液，按照一定比例配成稀释溶液，连续数周每天泡脚半小时。
• 注射肉毒毒素：对于腋臭，可通过腋窝下注射 A 型肉毒毒素进行治疗，一般注射后 2～4 天左右腋下异味可减轻，效果可维持 6～9 个月甚至更长。治疗 2 周后疗效不是很好的患者可以进行 1 次补充注射。肉毒毒素平均需每 6～9 个月治疗 1 次，但是根据患者的具体情况会有所不同。
• 物理治疗：治疗方法包括激光、微波、射线、高频电针等。通过破坏局部皮肤的毛囊和（或）汗腺，控制汗液分泌，达到治疗的效果。

手术治疗

对于腋臭患者，如果臭味刺鼻，影响了正常社会交往和日常生活，有强烈除臭愿望，可进行手术治疗。

手术应在青春期及以后做，因为青春期前大汗腺还在发育中，过早手术使得术后发育成熟的大汗腺仍然发出刺鼻臭味，不能达到一次手术除臭的目的。

手术方法包括修剪法、搔刮法、抽吸法以及联合术式。手术主要通过去除汗腺组织，进而达到治疗的目的。

• 注意卫生，保持腋下和双脚清洁干爽。每天用抗菌沐浴露洗热水澡，并擦干身体，特别是腋下和双脚。
• 出汗后要及时擦干，保持干燥。
• 经常刮腋毛有助于防止细菌积聚，还可减少汗液和异味。
• 鞋子要放在通风干燥的地方，不要连续几天穿同一双鞋。
• 尽量避免摄入脂肪含量较高的食物，少吃辛辣性食品。

有些小汗腺性臭汗症在去除病因后可以自愈，有些可通过治疗痊愈。

大汗腺性臭汗症通过治疗可缓解症状，部分可以达到治愈的效果。