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2022年08月10日
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 小莫被唇炎反复折磨，已经有好多年了，她的嘴唇经常出现干裂脱皮，严重时还会出现红肿淌水，时常瘙痒，反复发作，用药之就会好转。严重时不能大笑，不能大声说话，不然嘴巴会裂口子；吃饭时只能小口小口地送到嘴里；喝水时甚至要用吸管；时间长了嘴唇非常苍白，给人一看就觉得没有活力，病恹恹的无精打采。那种痛苦只有得了唇炎才知道。为了治好唇炎，她曾经去了很多家医院，做了各种检查。有大夫说是过敏引起，也有大夫说是免疫力下降，还有说是缺乏维生素。自己也经常补充B族维生素，口红也不用了，但是唇炎还是反复发作。有时换个环境，出去旅游，心情好点，唇炎也会好了。可回来了，生活工作照旧，唇炎又出来，难道是对自己生活的地方水土不服？为了治好唇炎，前后也花了近万元了。抱着死马当活马医的心态，她来到我的诊室，看着她拿出的厚厚的病历资料和一大包各种药，我就明白了她是被唇炎长期折磨的患者。仔细询问了患者的病史或日常容易接触的物品，发现了一个细节，她平时爱好音乐，尤其喜欢吹口琴。再找找她的化验单，发现她过了斑贴试验，其中一个是对金属镍过敏。顿时有种侦探找到了破案线索的欣喜。口琴一般有金属镍的成分，而这个很可能就是她的致敏原。因此，简单使用了地奈德乳膏和喜辽妥乳膏治疗唇炎，建议她不要接触口琴。过了一个月她过来复诊，唇炎确实好了，以前一两周就要复发的症状，中间也没再复发。告别了折磨她多年的唇炎，非常开心。我也收获了治愈患者的喜悦。今天我们就借着这位唇炎患者的案例来聊聊唇炎的话题。唇炎的病因有哪些呢？1.过敏因素：很多患者的唇炎是过敏因素引起的，常见的过敏因素有牙膏、口红，唇膏、蜂胶、假牙及矫正器、指甲油、用嘴巴吹的乐器如口琴、萨克斯等。还有些食物可以引起唇部过敏如芒果、柑橘类果实、草莓和肉桂等。2.不良习惯：还有种唇炎表现为嘴唇的反复干燥脱皮皲裂。这种唇炎主要是由于经常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，这样的唇炎在孩子或年轻女性发生率比较高。值得注意的是舔嘴唇习惯的患儿部分是由于接受了错误的家庭教育方式或者不良的生活环境而造成的一种皮肤行为症，是她们释放焦虑、抑郁情绪的一种方式。有这样的情况家长们一定要从正面引导孩子。3.其他原因：包括环境因素（如寒冷、低湿度、吹风、职业暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家觉得唇炎和缺维生素有关，尤其是B族维生素，很多唇炎的患者也喜欢自行补充维生素，但补了很长时间只是补了寂寞，并没有什么用。我查了很多文献资料，目前唇炎和维生素缺乏并没什么关系。而和唇炎症状类似的口角炎倒是和维生素缺乏有一定关系。唇炎的症状有哪些？常见的过敏引起的接触性唇炎常有症状有嘴唇有红斑干燥、开裂水肿结痂脱皮等等，有时会有瘙痒或疼痛。而经常舔嘴唇引发的剥脱性唇炎唇部常表现为干燥、糜烂、结痂以及唇裂，一般先由下唇开始，然后逐渐蔓延到整个唇部。唇炎应该如何治疗？首先要积极寻找病因，对于患有剥脱性唇炎的患者，我们家长需要重视孩子的情绪管理，疏导孩子的压力和情绪，逐渐改掉孩子添嘴唇的习惯。对于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，这样会造成嘴唇出血。可以用热毛巾敷5-10分钟，软化唇部死皮，让其自然脱落。如果嘴唇干裂严重的患儿，可以选用含有尿素囊、甘草酸、维生素E的唇膏。避免用含有水杨酸、矿物油、微晶蜡、蜂胶、羊毛脂等成分的唇膏，选择唇膏时要看清楚商品背面的成分表。对于过敏引起的唇炎需要注意日常接触的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接触金属乐器等等。我们还可以记录生活日记，记录生活环境中接触的物品、食物，一旦发现唇炎加重，回顾最近24小时或者是48小时内接触的东西。必要时可以到医院做过敏原检测以明确到底是什么过敏。用药：唇炎可以使用弱效糖皮质激素药膏如地奈德乳膏，时间久的唇炎可以外涂他克莫司软膏，喜辽妥乳膏等，治疗的同时需要配合润肤剂如凡士林、透明质酸等产品。严重时需要口服药物治疗。注意事项1.注意防晒、避免舔嘴唇；2.刷牙减少牙膏泡沫接触嘴唇；3.注意以上说的过敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鲜牛羊肉、芒果等5.饮食后用清水清洁唇部外涂药膏或润肤剂。以上就是唇炎科普的知识了，如果对您有帮忙，欢迎点赞转发，您的举手之劳是我坚持科普的动力！2022年04月17日2727
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、慢性剥脱性唇炎的临床表现 慢性唇炎的临床表现为慢性病程，病情反复发作，在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害。 病情特点为反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节易发，唇部干燥、灼热或疼痛。患者通常伴有唇肿、充血，唇红部脱屑、皲裂，表面渗出结痂；有时唇部还会出现糜烂、脓肿或血性痂皮，疼痛明显。这些症状贯穿整个病程。部分患者唇周皮肤亦可受累。 慢性唇炎反复发作时，由于肿胀渗出，炎症浸润，可引起持久的淋巴回流障碍，致使唇部长期肿胀，局部淋巴组织可因反复慢性感染而增生。 下唇为好发部位，有时局部干胀发痒，患者常伸舌舔唇，试图用唾液湿润干唇。发痒时用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出现脱屑时用手撕扯屑皮，使唇破溃裂口、出血渗出，继发感染后唇部充血肿胀明显，甚至影响唇部的活动。患者通常没有全身性疾病。 二、慢性唇炎的检查 除了接受临床检查外，患者一般不须做特别的实验室检查。如有细菌或病毒感染，则可做血细胞分析检查，患者较少出现白细胞计数的升高。一般无须做病理学检查。 慢性唇炎的病理表现为：黏膜上皮部分有剥脱缺损及角化不全，上皮内层细胞水肿；此外，还包括固有层有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞等为主，血管充血。 三、慢性唇炎的诊断 如患者发生病程反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节易发，唇红部干燥、脱屑、渗出、结痂、疼痛等临床特点，在排除其他的特异性唇炎后，可以作出诊断。 四、慢性唇炎的鉴别诊断??? 1.唇扁平苔藓 表现为细微灰白花纹，呈树枝条纹状，表面较平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水肿、糜烂渗出和结痂，一般较少有血痂。须控制感染后诊断。唇红缘及边缘皮肤较少受累。常以颊部灰白色角化斑纹病损相伴，病损常呈多发，部位有对称性。 2.过敏性唇炎??? 常有服药或接触其他可致敏物质的病史。发病急骤，可有局部灼热发痒、充血发疱、肿胀渗出、糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。 3.急性光化性唇炎 与日晒有关，好发于夏季，起病急，病程短，脱屑呈秕糠状，可有起疱糜烂。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常与念珠菌性口角炎相伴。唇红部表现为干燥、脱屑、水肿、充血，严重者糜烂、结痂。刮取唇部脱屑进行培养或收集唾液进行培养可见念珠菌生长。唇部抗炎治疗效果不好，而抗真菌治疗效果好。 5.盘状红斑狼疮??? 慢性病程，下唇红好发，红斑中心略凹陷呈盘状，病损区可越过唇红缘到达皮肤，病损周围可见放射状细白条纹。唇红部可有脱屑、水肿、糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，在颊、腭、舌等处黏膜也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有盘状红斑样损害。 6.干燥综合征 ?患者除有唇部的干燥、脱屑等症状外，还有口干、眼干、类风湿病等症状和临床表现。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，还有糖尿病的全身表现。 六、慢性唇炎的治疗 唇部病损的治疗其实并不复杂，但也正是由于其过程简单，往往被医师忽视，因而难以收到良好的疗效，降低了治疗的有效率和痊愈率。 理论上讲，绝大多数慢性唇炎的患者通过规范的治疗都应获得痊愈，无论是口腔全科医师还是口腔黏膜病专科医师都应该掌握。窍门如下： ① 医师一定要对治疗有信心和责任心。 信心来自对慢性唇炎诊治理论的掌握和实践经验；责任心则体现在与患者进行充分地医患沟通，详尽地告知患者上药步骤，且手把手地示范并教会患者湿敷上药的方法，确保患者掌握。 须特别注意的是，仅仅靠口头讲授常常事与愿违，耽误治疗。 ② 患者掌握正确的上药方法之后，还要遵从医嘱，规律上药，定期复查。 须注意的是，医师要向患者强调规律用药的必要性，帮助患者建立良好的依从性。 七、唇部病损局部上药方法: 慢性唇炎的唇部湿敷及软膏涂布 1.唇部湿敷 湿敷唇部是唇炎治疗不可缺少的重要步骤，往往被忽略。湿敷既有湿润、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的药理作用。相比之后的涂抹药膏，湿敷的药液更容易渗透深入到唇组织深层。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸湿达过饱和状态，敷于干燥唇病损表面20分钟，可酌情增减湿敷时间；结束湿敷的条件是其下干燥的痂皮变软，可被无痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸药棉片接触创面湿敷更有益于尽快消除炎症。 2.软膏涂布 此步骤也同时有物理和药理两方面的作用――保护创面、防止湿敷药液过快挥发和局部长效抗炎。通常可选择含有抗生素、激素药物成分的软膏，也可使用含止痛药物成分的软膏。 药液湿敷和软膏涂布缺一不可，必须依次先后进行；每天3次，饭后为宜；一般治疗一周即收效明显，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的预后 慢性唇炎虽然给患者造成长期不适症状，但一般无不良后果，尚未见癌变的报道。 九、慢性唇炎的预防 慢性唇炎的预防应注意以下几点。? ①纠正不良的生活习惯，戒除烟酒，规律作息，避免使用劣质或敏感唇膏，不盲目去做“纹唇”美容。? 要避免可能引起过敏反应的各种因素。改掉喜欢咬唇、舔唇、撕唇等习惯，避免造成黏膜创伤。 ②多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物，少吃酸、麻、辣、涩、烫和油炸的食品。? ③日常的唇部保湿非常重要。对于唇易干燥者，可用清水湿敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保湿。 保持唇部湿润是预防慢性唇炎的最好方法。2021年12月18日1832
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2021年05月01日1269
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张舒副主任医师 北京协和医院 皮肤科 嘴角起泡并不是因为上火，而是因为单纯疱疹病毒的感染，其实呢，说上火呢，也不是完全不对，但是前提是首先感染了一型的单纯疱疹病毒，感染之后呢，这个病毒会潜伏在我们的神经节里，当精神紧张，压力大的时候，身体的免疫力就会降低，也就是我们平时说的着急上火，这个时候呢，病毒就会被激活。大部分人呢，可能表现为嘴角起泡，当然呢，也可以发生于其他的身体的部位，但是最常见的还是这种皮肤黏膜交界的部位，那么它起出来以后呢，是表现给局部的红斑，上面有很多刺激的小水泡啊，可能会伴有一些疼痛感啊，烧灼感啊，刺痛的感觉，那水泡呢，还会随着时间的延长破溃结痂之后，说话的时候，可能这个结痂裂开也会有疼痛的感觉，点赞加关注健康。2021年01月15日1679
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王毓新主任医师 北京同仁医院 皮肤科 口唇干裂脱皮最常见的疾病是剥脱性唇炎，多限于唇红缘内。女孩和青年女性多见。发病原因不明，常继发于其他皮肤病如脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病及口服维A酸治疗后。经常日晒（有紫外线过敏史者）；习惯性舔口唇；或用含有光敏剂的唇膏、牙膏。除此以外到了冬季口唇干裂的症状可能会有加重。原因有以下几点：1、冬季天气寒冷干燥，口唇暴露在外，冷风直接作用到口唇皮肤黏膜,长期刺激下致使皮肤极易干燥，而发生唇部干裂，脱皮。2、饮水量变少,冬季人们很少有口渴的感觉，饮水量随之降低，身体相对处于缺水状态，表皮细胞角化加快,就会干燥开裂，唇部皮肤更为薄弱所以干裂情况尤为明显。3、舔嘴唇：冬季嘴唇易干燥。这时，有些孩子习惯性用舌头舔嘴唇，唾液的反复刺激会让嘴唇诱发皮炎,红肿脱屑。4、化妆品的刺激作用：冬季因为口唇干燥，人们常用唇膏或其它化妆品涂抹，某些人会因唇膏或其他化妆品中含有刺激性物质而诱发唇炎，使唇部出现红斑、干燥、脱屑、干裂、水肿、瘙痒甚至灼痛等情况。想要缓解唇部干裂问题，首先要分清是一般的干裂还是有某种疾病？一般的干裂要规避以上这些因素，注重唇保湿工作，可定时涂抹成分简单安全的润唇膏或化妆品，还要注意多喝水和补充多种维生素，若唇部问题严重或用一般保湿治疗不能缓解请及时到正规医院就医。2020年12月01日2777
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病，有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。表现为唇红部干燥，脱屑、皲裂。肿胀、糜烂、有炎性渗出物及出血，形成脓或血痂，撕脱痂皮则留糜烂面。因疼痛及结痂，致口唇活动不便。本病可时轻时重，反复发作，持续不愈。 治疗首先避免干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇、咬唇或揭唇部皮屑等不良习惯，减少烟酒刺激，少食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，避免烈日暴晒，尽量不要涂口红，可以涂不含香精色素的润唇膏保护唇黏膜。干燥脱屑者可以局部涂擦鱼肝油软膏，抗炎或含激素类软膏，防裂唇膏。口服维生素A、B6以改善上皮代谢，减少鳞屑及干燥。渗出结痂者可以使用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液湿敷。还可局部涂擦金霉素液，消除炎症。严重者可短期口服强的松，必要时加服抗生素，口服氯喹等，注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。2020年11月03日2460
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罗小波主治医师 华西口腔医院 口腔黏膜病科 近些天遇到有患者说唇炎反复在发作，是否可以根治呢？平时需要注意些什么呢？这个还真不是一两句话能够说清的，写个帖子大家共同学习一下。首先为什么唇炎那么多见呢，因为唇部为口腔黏膜与皮肤过渡的部位，且裸露在外，有冷空气刺激和日光暴晒等，所以容易受到伤害。临床上，较为常见的无唇部特殊病理变化的唇炎，即为慢性非特异性唇炎，根据表现又可分为脱屑型或者糜烂型。慢性唇炎目前是比较难根治的，主要以控制和生活注意为主，原因就是其发病原因多样，无明确的某一种病因，比如气候干冷、日光暴晒、烟酒辛辣刺激、舔唇咬唇等不良习惯、精神情绪不佳等，都可能诱发唇炎。那么平时应该注意些什么呢？许多患者都会自觉唇干脱皮，这种情况，就需要做好唇部保湿了，可用30%甘油、成分单一的唇膏、橄榄油等进行保湿，寒冷刮风天气可戴口罩，日光强时打伞，都是有效防控唇炎的好方法。另外呢，自己也需做到保持情绪舒畅，不舔唇咬唇和撕皮，饮食清淡，膳食均衡不挑食。因为部分唇炎与日光有关，还需少食光敏性食物如菠菜香菜芹菜、柠檬芒果菠萝、虾蟹螺等。较为严重的唇炎，比如脱皮明显，发痒，唇周长疹，口角裂开，唇部裂口渗液出血时，就得到口腔医院黏膜科给予药物控制了，医生会根据患者病情，给予局部用软膏或湿敷液，涂药，口服免疫制剂，局部封闭等，去控制唇炎症状。这时就不建议患者自行药房买药进行治疗了，需要黏膜科医师指导才可。当然唇炎还有其他类型，如肉芽肿性唇炎、过敏性唇炎，这些就留在以后单独讲了。谢谢。2020年02月19日5032
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