痤疮

(又称:痘痘、青春痘)

就诊科室: 中医皮肤科  皮肤性病科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

痤疮,也叫寻常性痤疮,俗称粉刺或青春痘,是由于死皮和油脂堵塞毛孔、痤疮丙酸杆菌大量滋生,引起毛囊皮脂腺发炎,是一种常见的皮肤病。

好发于 15~25 岁青少年,占 70%~87%。研究发现,中国城市大中学生中 55.3%的男性及 41.3%的女性曾发生过痤疮。

寻常痤疮一般在 25 岁之后可减轻或痊愈。

相关文章 查看更多

“痘痘”是遗传引起的吗?

齐淑贞 主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科

发病原因

基本病因

痤疮的发病原因相对较多,且往往是多种原因共同促使痤疮发病。

主要病因

  • 雄激素水平异常:是痤疮发病的关键因素。青春期后人体内雄激素水平增高(特别是睾酮水平),或雄激素、雌激素水平失衡,因此青少年是痤疮高发人群。
  • 皮脂分泌旺盛:青春期雄激素水平升高促进皮脂大量分泌。
  • 毛囊周围细胞角化异常:导致皮脂排泌受阻。
  • 炎症反应:痤疮丙酸杆菌以及上述 3 个病因共同引起的免疫炎症反应,一起作用导致痤疮发病。

其他病因

  • 遗传:有遗传因素的人可能更容易发生痤疮。
  • 药物:糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、抗癫痫药物、含卤素族类的药物、锂制剂、雄性激素类药物等。
  • 饮食习惯:高糖饮食与痤疮加重有关,另外,辛辣刺激性食物、奶制品也可能会加重痤疮。
  • 高温环境:高温、通风不良的环境更容易诱发痤疮,如厨房、车间等,或经常戴头盔、长时间戴口罩。
  • 心理因素:精神紧张、心理压力大,是促使痤疮发生的常见原因。
  • 吸烟饮酒:吸烟饮酒增加痤疮发病的风险。
  • 肥胖:肥胖可能与痤疮发病有关。
  • 过量维生素 B12:如果摄入过量维生素 B12,可能会促使痤疮发生。
  • 月经周期:部分女性在经前容易出现或加重痤疮。

高危人群

下述人群更容易患痤疮,需加以注意:

  • 使用油性化妆品
  • 容易出汗
  • 有卵巢(多囊卵巢综合征等)或肾上腺疾病(库欣综合征等)
  • 长期使用类固醇或锂
  • 有家族史
  • 青少年
  • 月经前女性
  • 精神压力大
  • 洗脸方式不当,包括洗脸太频繁、搓脸太使劲或使用太热的水
  • 工作中日常接触油和烈性的化学品
相关文章 查看更多

为什么我长痘痘后留下了好多痘坑?

齐淑贞 主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科

症状表现

痤疮最常出现在面、颈、胸、肩或背部,程度可轻可重。痤疮可能持续数月、数年甚至终生反复。常见症状有:

  • 白头粉刺:皮脂和皮肤细胞混合存在于毛孔里,形成的白色颗粒,在皮肤表面没有开口。
  • 黑头粉刺:皮脂和皮肤细胞栓塞在毛孔里,在皮肤表面有开口。暴露在空气中的皮脂腺变黑,形成黑头。
  • 青春痘(脓疱):毛孔被堵塞后,容易发生细菌感染,就会出现红色、隆起的皮疹,通常伴有皮温升高及疼痛。
  • 皮肤结节和囊肿:较大的感染可能蔓延到皮肤深处,形成较硬的肿块。这类肿块也会发生细菌感染,发生红肿和疼痛,还可能留下皮肤瘢痕。

并发症

不及时治疗,可能会有急性化脓性感染,遗留瘢痕或引发心理问题。

  • 急性化脓性感染:伴有发热、怕冷、淋巴结肿大、全身不适等症状。
  • 瘢痕:如果损伤深至真皮层,一般会留有瘢痕,影响面部美观。可通过激光等治疗方式改善。
  • 心理问题:容易造成心理负担或自卑心理等。
相关文章 查看更多

头上红胎记多年未治,惊现红疙瘩?

汪小勇 主治医师 上海曹安医院 介入血管瘤科

如何预防

痤疮通常是不容易预防的,但可以在家里采取一些措施,如正确护肤、防晒等方法,防止其恶化。

相关文章 查看更多

洗面奶怎么选呢?

刘付倩 主治医师 广医一院 皮肤科

检查

多数情况下,医生一般通过病史和体格检查,即可作出诊断,无需进行任何特殊检查。

  • 体格检查:医生会对患者进行体格检查并询问病史,女性患者可能会被问及月经周期,这些信息有助于医生判断体内激素水平是否对痤疮的发作起作用。
  • 其他检查:如果医生认为需要鉴别其他疾病,进一步确诊,可能要做内分泌检查、毛囊虫镜检、组织病理学检查等。
相关文章 查看更多

关于青春痘,你最应该了解的科普

占萍 副主任医师 江西省中医院 皮肤科

治疗方式

根据痤疮的发病机制,主要的治疗手段为抑制皮脂腺的分泌、控制痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症等,对于严重的痤疮需要外用药和口服药联合治疗数月才能完全消除。

一般治疗

  • 健康的饮食:少吃高糖饮食和奶制品,如薯条、面包、全脂牛奶等,多吃酸奶、蔬菜,水果和粗粮。
  • 良好的生活习惯:避免熬夜生活不规律,避免暴晒,注意个人卫生等。
  • 清洁皮肤:选择清水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁,若需化妆时,选择不会堵塞毛孔的化妆品或者无油化妆品,一定记得及时卸妆。
  • 心理疏导:痤疮会影响患者的社交和学习,造成不同程度的心理压力,而心理压力过大又会导致痤疮更加严重,治疗痤疮时可配合心理疏导和心理健康教育,不仅有助于患者减轻心理压力,还会使疾病得到缓解。

药物治疗

外用药物治疗

一般痤疮患者仅用外用药物即可,对于外用药物疗效不佳或中重度痤疮患者,需要采取外用药物和口服药物联合治疗。这些药物治疗均需在医生指导下进行。常用外用药物有:

  • 维 A 酸类:外用维 A 酸类药物是轻中度痤疮的首选外用药物。
  • 过氧苯甲酰:过氧化物外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用,可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一。
  • 抗生素:包括红霉素、克林霉素、夫西地酸乳膏等。
  • 壬二酸类:可减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺的菌群,尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用,对不同类型的痤疮均有效。

系统药物治疗

系统治疗一般用于中重度的痤疮或者外用药物无效的患者。部分系统治疗药物会导致胎儿畸形,因此,妊娠期女性应避免采取系统治疗,系统治疗均需在医生指导下服药。常用系统治疗药物如下:

  • 抗生素:中重度的痤疮患者首选的系统治疗药物。
  • 异维生 A 酸:目前最有效的抗痤疮类药物,无禁忌症的痤疮患者可尽早服用。
  • 抗雄激素类药物:仅适用于女性雄激素异常的患者,常用药物包括口服避孕药和螺内酯。
  • 糖皮质激素:适用于严重结节性痤疮、聚合性痤疮、囊肿性痤疮的炎症期和暴发性痤疮。

物理疗法

  • 光动力疗法:轻、中度皮损可联合红蓝光照射,通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。
  • 激光疗法:这一疗法主要用于瘢痕治疗。当患者到了痤疮得到基本控制的年龄阶段后期,可考虑激光疗法治疗痤疮留下的瘢痕。

手术治疗

本病一般无需手术治疗。

相关文章 查看更多

异维A酸治疗痤疮的作用机理:

王芳 主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科

营养与饮食

  • 避免辛辣、高脂高糖食物,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果。
  • 控制奶制品的摄入量。
  • 多饮水,少喝浓茶、咖啡,戒酒。
相关文章 查看更多

痘痘肌应该了解的几点!

刘吉元 主治医师 中国人民解放军第九二三医院 皮肤科

注意事项

日常注意事项

  • 如果怀孕,请告知医生,一些抗生素在孕期服用是不安全的。
  • 随着时间推移,细菌可能对抗生素抵抗,这意味着抗生素不再能有效杀灭或控制引起痤疮的细菌,这也叫做耐药。发生这种情况时,可能需要换用另一类抗生素。
  • 痤疮被控制后,通常需要持续治疗才能防止复发。医生可能建议长期使用除了抗生素以外的其他药物,避免长期使用同一种抗生素可以减少耐药。
  • 外用药物的副作用通常比口服药物更少、持续时间更短。但是,对于重度痤疮,外用药物的效果可能不如口服药物好。
  • 维甲酸类药物如异维 A 酸、他扎罗汀等可能产生严重副作用,服用前需仔细阅读产品说明书或咨询医生。服用异维 A 酸或他扎罗汀(国外有口服药、国内目前只有外用软膏)的妇女需要采取有效的避孕方法,以免生出有严重缺陷的婴儿。

常见疑问

问:鼻子上的粉刺不能挤,是真的吗?

答:准确来说,是不能自己用手挤。

其实各个地方的粉刺都不能自己用手挤。鼻子上的尤其不能。以鼻根和两侧嘴角为顶点,围成的三角区又叫“危险三角”。由于此处的静脉没有静脉瓣(血液容易反流),且与颅内相通,挤压时,细菌可能因受压向下破入血管,然后从颜面部的浅静脉进入颅内血管。万一造成颅内感染,可能会危及生命。

所以鼻子上的粉刺不能随便挤 。当然,其他地方的粉刺也不要自己挤。因为挤粉刺不当,可能会对皮肤的毛囊和皮脂腺造成损伤及感染,导致粉刺越来越多、越来越厉害。

问:痤疮为什么不能喝牛奶?

答:类胰岛素一号增长因子(IGF-1)会促进人体分泌更多皮脂,皮脂对痤疮来说是很好的养分。

牛奶本身含有大量IGF-1 ,同时牛奶中的酪蛋白还能够促进分泌IGF-1。 因此,喝牛奶会加重痤疮 。

此外,摄入大量糖分后,例如奶茶、甜品,人体内也会产生IGF-1,导致痤疮加重。

相关文章 查看更多

挤痘好爽,为什么不能挤痘?

齐淑贞 主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科

预后

治愈情况

  • 积极治疗大多预后良好。可治愈,但容易反复发作。
  • 多数为慢性病程,时轻时重,一般 25 岁以后可减轻或痊愈。

危害性

  • 中、重度痤疮可能影响正常生活及社交,甚至引起焦虑、抑郁等心理问题。
  • 可能遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。
相关文章 查看更多

新生儿痤疮

张彪 主任医师 单县中心医院 皮肤科

痤疮相关科普号

李雪阳医生的科普号

李雪阳 主任医师

徐州医科大学附属医院

眼科

72粉丝3.3万阅读

马少吟医生的科普号

马少吟 主任医师

广州市皮肤病医院

皮肤科

3591粉丝1.2万阅读

林燕医生的科普号

林燕 副主任医师

山东第一医科大学附属皮肤病医院

激光美容科

1097粉丝2万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 康复锻炼
  • 10 预后
  • 11 学术/新进展